摘要：目的：研究急性心肌梗死病人加強(qiáng)護(hù)理及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方法對(duì)患者康復(fù)的影響。方法：選取2016年7月-2017年1月期間收治的急性心肌梗死患者120例作為研究的對(duì)象，采用隨機(jī)分組法，將患者分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，對(duì)照組均采用常規(guī)護(hù)理方法護(hù)理患者，實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)個(gè)體化護(hù)理，根據(jù)患者情況制定個(gè)體化護(hù)理及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方案，并予以實(shí)施。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率（95.00%）明顯高于對(duì)照組患者的治療有效率（76.67%），組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）明顯低于對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（25.00%），組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：急性心肌梗死患者護(hù)理中，制定個(gè)體化的護(hù)理及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方案，有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生率，并能夠促進(jìn)患者體力、活動(dòng)力的恢復(fù)，從而達(dá)到了促進(jìn)患者快速康復(fù)的目的。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死；護(hù)理；運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)；并發(fā)癥；活動(dòng)力

近年來(lái)，部分學(xué)者提倡于急性心肌梗死患者的康復(fù)早期，可酌情進(jìn)行活動(dòng)，以促進(jìn)心臟修復(fù)，使心臟快速建立側(cè)支循環(huán)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果，減少心肌梗死復(fù)發(fā)率及心血管意外事件發(fā)生率[1]。本次研究選取了2016年7月-2017年1月期間收治的急性心肌梗死患者120例作為研究的對(duì)象，分析了急性心肌梗死護(hù)理的方法及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2016年7月-2017年1月期間收治的急性心肌梗死患者120例作為研究的對(duì)象，采用隨機(jī)分組法，將患者分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，每組60例，實(shí)驗(yàn)組有男35例，女25例，年齡42-76歲，平均（58.74±1.28）歲，病程1h-46h，平均病程（23.65±2.26）歲，梗死位置：18例下壁梗死，9例側(cè)壁梗死，7例前間壁梗死，4例前側(cè)壁梗死，13例高側(cè)壁梗死，5例廣泛前壁梗死，4例正后壁梗死；對(duì)照組有男33例，女27例，年齡44-75歲，平均（57.13±1.46）歲，病程1h-52h，平均病程（24.53±3.17）歲，梗死位置：19例下壁梗死，8例側(cè)壁梗死，6例前間壁梗死，5例前側(cè)壁梗死，12例高側(cè)壁梗死，7例廣泛前壁梗死，3例正后壁梗死。兩組患者的一般資料表較，組間數(shù)據(jù)未見(jiàn)顯著差異，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

兩組患者均予以鎮(zhèn)靜、吸氧、溶栓、止痛等對(duì)癥支持治療。對(duì)照組患者于患者治療1-2周內(nèi)，指導(dǎo)患者需絕對(duì)臥床休息；實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，加強(qiáng)個(gè)體化護(hù)理并于早期指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)，具體護(hù)理內(nèi)容包括：（1）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：患者入院后，綜合評(píng)估患者的病情結(jié)合輔助檢查資料，判斷患者是否適合于早期進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)[2]。評(píng)估符合相關(guān)要求，方可實(shí)施運(yùn)動(dòng)護(hù)理計(jì)劃，護(hù)理人員結(jié)合患者情況，制定個(gè)體化的護(hù)理及運(yùn)動(dòng)方案，如患者未發(fā)生并發(fā)癥，可指導(dǎo)患者入院當(dāng)日便進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，入院后2-3d，指導(dǎo)患者在床上活動(dòng)，入院后7-10d，如患者的一般情況穩(wěn)定可下床活動(dòng)，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量及活動(dòng)范圍，20d后，可適當(dāng)增加負(fù)重或上下樓梯鍛煉[3]。合并并發(fā)癥或病情較重的患者，可于患者病情好轉(zhuǎn)后，再進(jìn)行活動(dòng)。（2）護(hù)理內(nèi)容：在患者治療期間，還需密切監(jiān)測(cè)患者情況，詢問(wèn)患者身體有無(wú)胸悶、氣短、疲勞等不適感覺(jué)，監(jiān)測(cè)心率、血壓、體溫、脈率等生命體征。詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，并以此為依據(jù)酌情補(bǔ)充或調(diào)整活動(dòng)量[4]。如在運(yùn)動(dòng)康復(fù)期間出現(xiàn)如下表現(xiàn)，可酌情延期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)：第一、每min心率在110次以上。第二、胸痛、呼吸困難等感受明顯，且患者自覺(jué)疲勞過(guò)度[5]。第三、出現(xiàn)心律失常。第四、病情加重如心肌缺血加重。第五、血壓突然升高或降低。但如上述表現(xiàn)出現(xiàn)較頻繁，需減少活動(dòng)量，相應(yīng)癥狀好轉(zhuǎn)后，再執(zhí)行運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)心功能恢復(fù)情況評(píng)價(jià)護(hù)理效果，將治療效果分為三個(gè)等級(jí)，即顯效、有效、無(wú)效，顯效：心功能提高2個(gè)或2個(gè)以上等級(jí)；有效：心功能提高1個(gè)等級(jí)；無(wú)效：心功能未改變。總治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n/%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1兩組急性心肌梗死患者的治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率（95.00%）明顯高于對(duì)照組患者的治療有效率（76.67%），組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1.

2.2兩組急性心肌梗死患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）明顯低于對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（25.00%），組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2.

3、討論

急性心肌梗死屬于心腦血管中比較常見(jiàn)的疾病，具有起病急、病情重、致死率高、致殘率高、預(yù)后差等特點(diǎn)。以往護(hù)理發(fā)病早期的急性心肌梗死患者，臨床多強(qiáng)調(diào)患者需絕對(duì)臥床休息，主要是由于發(fā)病早期患者的心功能較差，臥床休息可以有效減輕心臟的負(fù)荷，從而使心肌耗氧量降低，有助于防止心肌梗死面積增大，以促進(jìn)患者的心功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者早日康復(fù)[6]。但經(jīng)過(guò)大量的實(shí)踐治療發(fā)現(xiàn)，過(guò)分強(qiáng)調(diào)臥床休息，也具有一定的弊端，有可能造成患者活動(dòng)力下降、直立性低血壓、肌肉萎縮、肺部感染、便秘等的發(fā)生，對(duì)患者的康復(fù)進(jìn)程造成了極為不利的影響。為提高治療效果，改善患者預(yù)后，部分學(xué)者提出了心肌梗死患者治療期間適當(dāng)活動(dòng)，有利于患者心功能的恢復(fù)。本次研究中于心肌梗死患者治療期間加強(qiáng)個(gè)體化護(hù)理并制定運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方案，經(jīng)過(guò)一段時(shí)期的護(hù)理發(fā)現(xiàn)，患者的心功能明顯恢復(fù)，且并發(fā)癥的發(fā)生率降低，患者的預(yù)后得到了明顯的改善。

綜上所述，急性心肌梗死患者護(hù)理中，制定個(gè)體化的護(hù)理及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方案，有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生率，并能夠促進(jìn)患者體力、活動(dòng)力的恢復(fù)，從而達(dá)到了促進(jìn)患者快速康復(fù)的目的。

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