摘要：目的：研究肝膽外科連續(xù)靜脈輸液管理中應(yīng)用無(wú)縫隙護(hù)理的效果。方法：選取2016年2月-2017年2月期間我院肝膽外科收治的應(yīng)用連續(xù)靜脈輸液的58例患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字法做為分組方法，將患者分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，每組各29例，實(shí)驗(yàn)組在連續(xù)靜脈輸液管理中采用無(wú)縫隙護(hù)理，對(duì)照組則在連續(xù)靜脈輸液管理中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，比較護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的紅燈呼叫率（17.24%）明顯低于對(duì)照組患者紅燈呼叫率（55.17%），組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意率（96.43%）明顯高于對(duì)照組患者的護(hù)理滿意率（75.00%），組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：肝膽外科連續(xù)靜脈輸液管理過(guò)程中，加強(qiáng)無(wú)縫隙護(hù)理措施，有助于縮短患者輸注液體更換時(shí)間，減少患者紅燈呼叫次數(shù)，提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：無(wú)縫隙護(hù)理；肝膽外科；連續(xù)靜脈輸液；護(hù)理滿意度

實(shí)踐護(hù)理過(guò)程中，常出現(xiàn)輸注液體更換不及時(shí)、患者等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等情況，不利于患者治療，有可能造成患者不滿。為提高護(hù)理效果，提高工作效率，我院本著以患者為核心的工作理念，引入了無(wú)縫隙護(hù)理，取得了良好護(hù)理效果。現(xiàn)分析2016年2月-2017年2月期間我院肝膽外科收治的應(yīng)用連續(xù)靜脈輸液的58例患者臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2016年2月-2017年2月期間我院肝膽外科收治的應(yīng)用連續(xù)靜脈輸液的58例患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表為分組方法，將患者分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，每組各29例，實(shí)驗(yàn)組有男15例，女13例，年齡21-65歲，平均（43.45±3.69）歲，對(duì)照組有男16例，女12例，年齡19-62歲，平均（41.74±3.27）歲，兩組患者的一般資料比較，組間數(shù)據(jù)未見(jiàn)顯著差異，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2入組及排除標(biāo)準(zhǔn)

入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均采用連續(xù)靜脈輸注，且每日輸注均在6組或6組以上。（2）所有患者均未合并精神疾病且均意識(shí)清，無(wú)溝通交流障礙。（3）所有患者對(duì)本次研究均知情同意，并均簽署了知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除應(yīng)用3L營(yíng)養(yǎng)袋的患者。（2）排除采用輸液泵治療的患者。（3）排除輸注血管活性藥物的患者。

1.2方法

對(duì)照組在患者連續(xù)靜脈輸液管理過(guò)程中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在患者連續(xù)靜脈輸液管理中采用無(wú)縫隙護(hù)理，其中無(wú)縫隙護(hù)理的具體內(nèi)容如下：

護(hù)理人員通過(guò)詢問(wèn)患者，了解連續(xù)靜脈輸液護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題并予以記錄，收集到的意見(jiàn)包括：（1）對(duì)所輸注藥品的作用了解不全面。（2）更換輸注液體不及時(shí)。（3）主動(dòng)服務(wù)意識(shí)差，需待呼叫后換藥[1-2]。

護(hù)理人員總結(jié)并分析產(chǎn)生患者意見(jiàn)的原因，主要原因包括：（1）排班不合理、人員分配不得當(dāng)，工作負(fù)擔(dān)重等，導(dǎo)致患者呼叫換藥后，長(zhǎng)時(shí)間無(wú)應(yīng)答。（2）科室內(nèi)常見(jiàn)疾病及藥品的培訓(xùn)缺乏，護(hù)理人員不了解疾病及藥品的知識(shí)，患者詢問(wèn)時(shí)，無(wú)法予以解答。（3）護(hù)理人員護(hù)理操作不規(guī)范，無(wú)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，工作分配責(zé)任不明確，無(wú)完善的工作程序。（4）護(hù)理人員未及時(shí)與患者及家屬交流溝通。

明確患者的主要意見(jiàn)及總結(jié)連續(xù)靜脈輸液存在問(wèn)題原因，以無(wú)縫隙護(hù)理服務(wù)管理理念制定具體的解決方案。包括：（1）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的巡視頻率、明確巡視內(nèi)容及崗位職責(zé)[3]。（2）排班合理化，增加彈性排班。入院患者均需設(shè)置責(zé)任護(hù)士。（3）制定護(hù)理人員巡視流程，確定巡視內(nèi)容。巡視內(nèi)容包括：滴注速度、剩余藥量等，觀察患者輸注位置有無(wú)回血、外滲等情況。詢問(wèn)患者是否有心慌、氣促等不適感受，為患者講解所輸注藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、治療作用等。若患者想更換體位等，及時(shí)予以幫助[4]。巡視職責(zé)需深入落實(shí)至每一位在崗護(hù)理人員中。（4）定期組織科室內(nèi)護(hù)理人員學(xué)習(xí)，講解科室內(nèi)常見(jiàn)疾病及護(hù)理方法，講解常見(jiàn)藥物的治療作用及有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，講解與患者及家屬的溝通技巧。加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提倡護(hù)理人員主動(dòng)為患服務(wù)，減少患者呼叫次數(shù)及等待時(shí)間。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：每日平均紅燈呼叫次數(shù)、呼叫原因、護(hù)理滿意度。

采用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷調(diào)研患者，問(wèn)卷為百分制，根據(jù)具體評(píng)分將護(hù)理效果分為三個(gè)等級(jí)，即非常滿意（80-100分）、滿意（60-79分）、不滿意（0-59分），總滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n/%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1兩組患者的紅燈呼叫情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者的紅燈呼叫率（17.24%）明顯低于對(duì)照組患者紅燈呼叫率（55.17%），組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1.

2.2兩組患者的護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意率（96.43%）明顯高于對(duì)照組患者的護(hù)理滿意率（75.00%），組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2.

3、討論

在臨床治療的各類護(hù)理操作中，連續(xù)靜脈輸液時(shí)患者治療中最基本的護(hù)理操作，指的是由于需靜脈輸注不同藥物，需連續(xù)不間斷的予以靜脈輸液治療[5-6]。依據(jù)輸液部位及注射部位的不同，靜脈輸液可分為中心靜脈輸液、外周靜脈輸液、輸血以及高營(yíng)養(yǎng)輸液等類型，靜脈輸注的作用包括治療、營(yíng)養(yǎng)支持等。為提高護(hù)理效果，提升患者滿意度，在護(hù)理患者過(guò)程中應(yīng)用無(wú)縫隙護(hù)理，具體內(nèi)容包括：加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的巡視頻率、明確巡視內(nèi)容及崗位職責(zé)、排班合理化，增加彈性排班、制定護(hù)理人員巡視流程，確定巡視內(nèi)容、定期組織科室內(nèi)護(hù)理人員學(xué)習(xí)、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)等，通過(guò)相關(guān)方案的實(shí)施，取得了良好效果。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者的紅燈呼叫率（17.24%）明顯低于對(duì)照組患者紅燈呼叫率（55.17%），組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意率（96.43%）明顯高于對(duì)照組患者的護(hù)理滿意率（75.00%），組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從研究中可以看出，應(yīng)用無(wú)縫隙護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者，紅燈呼叫率明顯降低，護(hù)理滿意度顯著提高，說(shuō)明，無(wú)縫隙護(hù)理措施的實(shí)施有效提高了醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，提升了護(hù)理人員的滿意度。

綜上所述，肝膽外科連續(xù)靜脈輸液管理過(guò)程中，加強(qiáng)無(wú)縫隙護(hù)理措施，有助于縮短患者輸注液體更換時(shí)間，減少患者紅燈呼叫次數(shù)，提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

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