摘要：目的 探討健康教育路徑應(yīng)用于高原地區(qū)脊柱結(jié)核的臨床療效。方法 60例高原地區(qū)脊柱結(jié)核患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（健康教育路徑），比較兩組健康教育知識(shí)掌握度、用藥依從性、護(hù)理滿意度。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組健康教育知識(shí)掌握度、用藥依從性、護(hù)理滿意度均明顯提高，P<0.05。結(jié)論 健康教育路徑明顯增強(qiáng)健康教育知識(shí)的認(rèn)知度及治療依從性，提升護(hù)理服務(wù)的滿意度。

關(guān)鍵詞：健康教育路徑；高原地區(qū)；脊柱結(jié)核脊柱結(jié)核常繼發(fā)于肺結(jié)核，近年來，隨著高原地區(qū)流動(dòng)人口的增多，肺結(jié)核的發(fā)病率的增高，脊柱結(jié)核的發(fā)病率也相應(yīng)增高，但是高原地區(qū)海拔較高、交通不便、就醫(yī)意識(shí)淡薄、醫(yī)療條件較差，往往延誤了最佳診斷及治療時(shí)機(jī)，直至疼痛難忍、行走障礙才就醫(yī)[1]。高原地區(qū)特殊的飲食習(xí)慣、語言交流障礙、患者對(duì)疾病了解甚少、不嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，也會(huì)直接影響患者的預(yù)后，因此，健康教育對(duì)提高患者的自我保健意識(shí)及治療依從性，具有重要的臨床意義[2]。

資料與方法

1 臨床資料：2011年1月至2014年12月期間，60例高原地區(qū)脊柱結(jié)核患者（海拔3500m以上地區(qū)患者），根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（健康教育路徑），每組各30例。對(duì)照組中男19例、女11例，平均年齡（45.3±7.4）歲，其中頸椎結(jié)核1例、胸椎結(jié)核10例、腰椎結(jié)核19例；觀察組中男18例、女12例，平均年齡（45.2±7.3）歲，其中頸椎結(jié)核1例、胸椎結(jié)核9例、腰椎結(jié)核20例。兩組性別、年齡、病灶部位比較，P>0.05，具有可比性。

2 護(hù)理方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用健康教育路徑：主動(dòng)與患者交流和溝通，盡可能克服語言交流障礙，進(jìn)行雙語交流及肢體語言，了解患者的情緒變化，及時(shí)心理疏導(dǎo)，健康小冊(cè)子、圖片、板報(bào)等方式，宣講脊柱結(jié)核相關(guān)知識(shí)；告知患者絕對(duì)臥床休息，指導(dǎo)患者床上大小便；尊重高原地區(qū)患者的飲食習(xí)慣，指導(dǎo)患者合理飲食，提高機(jī)體抵抗力；反復(fù)講解抗結(jié)核藥物劑量、用法、注意事項(xiàng)，藥瓶上做上符號(hào)標(biāo)記，避免少服、多服等；針對(duì)常見并發(fā)癥，定時(shí)翻身、墊軟枕，指導(dǎo)患者有效咳嗽、定時(shí)排痰，經(jīng)?；顒?dòng)關(guān)節(jié)和肌肉；監(jiān)督患者按時(shí)服藥，強(qiáng)調(diào)更換藥物、停止或減量的危害性。

3 觀察指標(biāo)：比較兩組健康教育知識(shí)掌握度、用藥依從性、護(hù)理滿意度。疾病認(rèn)知度分為掌握、部分掌握、未掌握，掌握度=掌握+部分掌握；治療依從性分為依從、部分依從、不依從，依從度=依從+部分依從；護(hù)理滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意度=非常滿意+滿意。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

結(jié) 果

1 兩組疾病認(rèn)知度比較：與對(duì)照組相比，觀察組健康教育知識(shí)掌握度明顯提高，P<0.05，見表1.

2 兩組治療依從性比較：與對(duì)照組相比，觀察組用藥依從性明顯提高，P<0.05，見表2.

討 論

隨著護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也相應(yīng)提高，而健康教育的重要就更為重要，通過預(yù)見性、有目的、明確的健康教育，給予患者舒適、高效、安全的護(hù)理服務(wù)[3]。針對(duì)高原地區(qū)局部偏遠(yuǎn)、與外界接觸少的特點(diǎn)，突然入院后會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒[4]，應(yīng)熱情接待，通過雙語交流及肢體語言，消除患者的陌生感，耐心講解疾病治療過程及預(yù)后情況，使其積極配合治療。應(yīng)用硬板床，絕對(duì)臥床休息，尊重高原地區(qū)患者的飲食習(xí)慣，指導(dǎo)其合理飲食，服藥期間反復(fù)講述藥物劑量及用法，并做好相關(guān)標(biāo)記，便于患者掌握，及時(shí)觀察藥物不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整劑量。通過健康小冊(cè)子、講座等方式，使患者了解脊柱結(jié)核知識(shí)，提高患者的自我防護(hù)意識(shí)，針對(duì)常見并發(fā)癥，指導(dǎo)患者做好相關(guān)防護(hù)措施。

本研究中，與對(duì)照組相比，觀察組健康教育知識(shí)掌握度、用藥依從性、護(hù)理滿意度均明顯提高，P<0.05，結(jié)果表明健康教育路徑明顯增強(qiáng)健康教育知識(shí)的認(rèn)知度及治療依從性，提升護(hù)理服務(wù)的滿意度。

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[3] 郝敏，于泓，閆偉. 健康教育路徑在脊柱結(jié)核護(hù)理中應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，15（9）：195-197.

[4] 孟偉民，周毅. 高海拔地區(qū)肺結(jié)核患者的臨床特點(diǎn)[J]. 高原醫(yī)學(xué)雜志，2011，21（1）：25-27.