摘 要：老年人是一個(gè)特殊的群體，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中在對(duì)其進(jìn)行音樂(lè)康復(fù)治療的過(guò)程中不僅要注意其所持病癥的不同特點(diǎn)， 同時(shí)還要考慮其不同心理特征以及社會(huì)因素。而音樂(lè)的構(gòu)成要素及特點(diǎn)決定了音樂(lè)所具有的對(duì)人的生理、心理及社會(huì)的功能作用，在老年人康復(fù)治療的過(guò)程中，利用音樂(lè)實(shí)現(xiàn)對(duì)其身心的干預(yù)影響，不僅能夠提高康復(fù)療效、縮短康復(fù)療程、而且還能成為一種有效的交流媒介，幫助建立一個(gè)良好的醫(yī)患關(guān)系， 對(duì)于增強(qiáng)生活熱情、改善生活質(zhì)量都有著極為重要的意義。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；老年人；音樂(lè)康復(fù)；可行性

音樂(lè)可以引起各種各樣不同的生理反應(yīng)， 如心率和脈搏的速度、血壓、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)、內(nèi)分泌以及腦電波等等。音樂(lè)的節(jié)奏可使人緊張和松弛，音樂(lè)的旋律可令人激動(dòng)和平和，音樂(lè)的

基本音響帶給人們的一般的感受是共同的，由此可見(jiàn)，音樂(lè)對(duì)人的肌體作用是先天的。人們聆聽(tīng)音樂(lè)的時(shí)候， 會(huì)產(chǎn)生各種各樣不同的心理反應(yīng)，一段悠揚(yáng)的音樂(lè)可促使人的內(nèi)心感到平靜與祥和；一段歡快的音樂(lè)能夠引起人們內(nèi)心的愉悅和舒適， 一段悲涼的音樂(lè)會(huì)帶給人以凄苦的內(nèi)心痛楚與沉重等，音樂(lè)的心理反應(yīng)是由于人們的情緒受到某種激發(fā)或抑制，是由于音樂(lè)作用于人的情緒的結(jié)果。當(dāng)今社會(huì)，各式各樣的養(yǎng)老院建立，如何提高老年人的晚年生活品質(zhì)、密切關(guān)注老年人的身心健康問(wèn)題越來(lái)越受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，如何提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（如社會(huì)福利院）老年人的生活質(zhì)量，是一個(gè)值得關(guān)注的課題。

一、主動(dòng)式音樂(lè)療法在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的應(yīng)用

主動(dòng)式音樂(lè)治療也稱為活動(dòng)性音樂(lè)治療，是指操作樂(lè)器的行為，是利用音樂(lè)為自我表現(xiàn)的形式，其中也包括樂(lè)曲賞析、演唱歌曲、音樂(lè)游戲、音樂(lè)舞蹈等內(nèi)容。以諾多夫—羅賓斯音樂(lè)治療為例，它是一種即興的創(chuàng)造性音樂(lè)療法，其特點(diǎn)是運(yùn)用聲音、樂(lè)器進(jìn)行即興表達(dá)，激發(fā)或促進(jìn)求助者表達(dá)內(nèi)心的情感。這種音樂(lè)治療多應(yīng)用在兒童群體，“音樂(lè)兒童”是其在長(zhǎng)期臨床實(shí)驗(yàn)中發(fā)展出來(lái)的基本觀點(diǎn)之一，兒童在治療師創(chuàng)造的音樂(lè)活動(dòng)中主動(dòng)與治療師進(jìn)行“音樂(lè)交流”，利用器樂(lè)演奏來(lái)聯(lián)接他們與治療師之間的互動(dòng)，通常為治療師用鋼琴進(jìn)行即興演奏或用聲音即興引導(dǎo)，求助者以敲鼓進(jìn)行回應(yīng)。盡管本次活動(dòng)實(shí)施的對(duì)象為養(yǎng)老院的自理老人，看似與諾多夫—羅賓斯音樂(lè)治療的實(shí)施對(duì)象不同，但從生理角度、心態(tài)變化方面來(lái)看，老年人與兒童是最為相似的，“老頑童”、“老小孩”這樣的詞匯都是可以說(shuō)明這一問(wèn)題，老年人在某些方面就是一個(gè)年齡較大的兒童，故也可通過(guò)活動(dòng)式音樂(lè)治療來(lái)達(dá)到治療目的。

惠勒認(rèn)為，音樂(lè)活動(dòng)治療的方法實(shí)際上可以看做是治療師通過(guò)嚴(yán)格的組織設(shè)計(jì)來(lái)抑制治療對(duì)象的內(nèi)部沖動(dòng)，以促進(jìn)個(gè)體的社會(huì)適應(yīng)性行為的方法，而不是探索個(gè)體的本能和內(nèi)部沖動(dòng)的治療方法?；顒?dòng)性音樂(lè)治療是為促進(jìn)個(gè)體對(duì)自己情感世界的了解，宣泄不良情緒或解決潛在內(nèi)心矛盾和潛意識(shí)的矛盾沖突。在老年人群體中實(shí)施主動(dòng)式音樂(lè)治療，目的在于控制老年人體內(nèi)的不良情緒，引導(dǎo)它們用音樂(lè)的形式宣泄出來(lái)，提升老年人的晚年生活品質(zhì)。

二、被動(dòng)式音樂(lè)療法在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的應(yīng)用

被動(dòng)式音樂(lè)治療主要指的是接受式音樂(lè)治療，其強(qiáng)調(diào)聆聽(tīng)音樂(lè)以及由聆聽(tīng)音樂(lè)所引起的各種生理心理體驗(yàn)，主要采用歌曲討論、音樂(lè)回憶、音樂(lè)想象三種方法。歌曲討論可以由治療師或被治療者選擇歌曲，聆聽(tīng)后對(duì)音樂(lè)以及歌詞的含義進(jìn)行討論，既可以引發(fā)小組成員之間的語(yǔ)言和情感交流又可以使治療師從選取的音樂(lè)中深入分析和探討選曲人的深層心理需要或人格結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；音樂(lè)回憶是治療師要求被治療者選擇一首或幾首在他自己的生活歷時(shí)中擁有特別意義的歌曲或樂(lè)曲在小組中播放，以此來(lái)引發(fā)音樂(lè)所伴隨的情感和回憶；音樂(lè)想象是指被治療者在特別編制的音樂(lè)的背景下產(chǎn)生自發(fā)自由想象，它往往與被治療者的深層內(nèi)心世界和潛意識(shí)相聯(lián)。

被動(dòng)音樂(lè)治療在老年人的生活中實(shí)施也是有效的。無(wú)論是從主觀觀察還是從客觀數(shù)據(jù)分析，都能證明音樂(lè)治療在作用于老年生活中也是行之有效的，它深入到老年人的日常生活中，給老年人帶去健康帶去歡樂(lè)。被動(dòng)式音樂(lè)治療不僅可以應(yīng)用于患病群體的老年人，也可應(yīng)用在未患病的老年群體中，防患于未然。在提高老年生活品質(zhì)的同時(shí)，也提升了老年人的自身修養(yǎng)。

結(jié)語(yǔ)：

主動(dòng)式音樂(lè)治療所帶來(lái)的效果十分顯著，較適合應(yīng)用與養(yǎng)老院、街道活動(dòng)中心，被動(dòng)式音樂(lè)治療需要一定的文化修養(yǎng)，需要一定的安逸氛圍才能發(fā)揮出更好的效果，被動(dòng)式聆聽(tīng)法不適合作用于與中下層次的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人群中?？傊魳?lè)對(duì)康復(fù)治療中老年人的身心干預(yù)影響不僅只有這兩個(gè)方面，而音樂(lè)用于治療的方法也是多種多樣的，但需要指出的是，音樂(lè)所具有的治療功效，是由音樂(lè)的功能性質(zhì)所決定的，無(wú)論采用哪一種治療的方式和手段，音樂(lè)對(duì)于人體的干預(yù)過(guò)程，都是伴隨著愉悅而進(jìn)行的， 因而也必將被更多的人們所接受。

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[2] 王次炤.音樂(lè)美學(xué)[M].北京： 高等教育出版社，2006：35-38.

本文為：2018年哈爾濱學(xué)院橫向課題《音樂(lè)治療與康復(fù)》階段性成果