冀文妮

專用型多導(dǎo)睡眠監(jiān)測患服設(shè)計與應(yīng)用

冀文妮

目的： 為多導(dǎo)睡眠監(jiān)測患者設(shè)計專用型多導(dǎo)睡眠監(jiān)測服，使其穿著舒適、衛(wèi)生，方便導(dǎo)線安裝固定和拆除，進(jìn)一步提高睡眠監(jiān)測成功率。方法:2015年10月～2016年5月選取穿著專用型多導(dǎo)睡眠監(jiān)測患者服50例作為試驗組，選取穿著日常寬松便服進(jìn)行監(jiān)測的50例患者作為對照組。比較兩組操作耗時、監(jiān)測結(jié)果、舒適度和滿意度評分。結(jié)果： 試驗組各項指標(biāo)，如操作耗時、監(jiān)測結(jié)果、舒適度、滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論： 專用型多導(dǎo)睡眠監(jiān)測患服具備操作方便，穿著衛(wèi)生、舒適的特點，適合睡眠監(jiān)測患者穿著。

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測；患服；設(shè)計

睡眠呼吸暫停綜合征(Sleep Apnea Syndrome，SAS)是以反復(fù)發(fā)作的睡眠期間打鼾、呼吸暫停、頻繁憋醒并伴有日間嗜睡、乏力、厭食、反應(yīng)遲鈍等臨床表現(xiàn)為特征的一種疾病，是具有潛在危險性的疾病，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(Polysomnography，PSG)被稱為診斷SAS的“金標(biāo)準(zhǔn)”，在實際PSG臨床應(yīng)用中，因患者沒有專用患服，而讓患者穿日常寬松便服行PSG，護(hù)理過程中存在的導(dǎo)線安裝、固定困難以及患者舒適度差的缺陷,導(dǎo)致監(jiān)測失敗率高達(dá)14%，因此，我科根據(jù)PSG臨床護(hù)理特點，設(shè)計專用型多導(dǎo)睡眠監(jiān)測患服，并在我科PSG患者中試用，取得預(yù)期效果，具體方法報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科選取2015年10月～2016年5月我科行PSG 的SAS患者100例作為研究對象，其中以穿著患服的50例作為試驗組，年齡33～79歲，平均(59.48±10.39)歲。選取50例穿著普通寬松便服作為對照組，年齡34～78歲，平均(60.12±10.69)歲。兩組患者性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 患服的設(shè)計 患服面料采用棉布制作，上衣長74 cm，胸圍120 cm，肩寬50 cm，袖長56 cm，雙側(cè)胸部設(shè)置10 cm×8 cm口袋各1個，底部鏤空，以供監(jiān)護(hù)導(dǎo)線出入，保證了舒適、整潔、美觀，胸口外側(cè)配備魔術(shù)貼，肩膀兩側(cè)各配備魔術(shù)貼一條，長約7 cm，兩側(cè)袖子各配備一魔術(shù)貼，長約7 cm，便于導(dǎo)聯(lián)線固定。上衣兩側(cè)各配一個20 cm×20 cm口袋，右側(cè)用于患者放置臨時用品，左側(cè)用于患者暫時行走時安放總導(dǎo)線插座。下裝采用九分褲、深襠設(shè)計，褲長110 cm，褲頭108 cm，褲圍134 cm，褲腳48 cm，橫襠36 cm，直襠40 cm，雙側(cè)褲腳膝關(guān)節(jié)位置預(yù)留拉鏈封口10 cm，用于暴露膝關(guān)節(jié)，封口外側(cè)配備魔術(shù)貼便于體位導(dǎo)聯(lián)安裝。

1.2.2 使用方法 患者穿上患服后，坐在床邊，先按常規(guī)處理安裝腦電電極，用3M膠布固定電極，用外科一次性彈力帽套固定所有腦電電極連接點。胸腹帶安置時應(yīng)使患者仰臥位，按需依次打開患服封口拉鏈暴露皮膚，常規(guī)皮膚處理后接入電極，關(guān)閉封口。當(dāng)全部導(dǎo)線連接完畢、數(shù)據(jù)測試正常后，梳理并固定，具體方法用膠布把腦電導(dǎo)線與口鼻氣流匯聚引至胸口左(右)側(cè)，血氧導(dǎo)線通過袖口魔術(shù)貼沿袖口匯聚至胸口左(右)側(cè)，用魔術(shù)貼固定匯集點，把匯總后的導(dǎo)線再往下延伸，至第2個魔術(shù)貼處與體位導(dǎo)線匯聚然后固定在魔術(shù)貼處。所有導(dǎo)線經(jīng)梳理、排序、匯聚處理后線路不會凌亂。導(dǎo)線固定：各導(dǎo)線連接時統(tǒng)一放置一個方向，連接完畢后理順固定好，一方面增強(qiáng)了導(dǎo)線穩(wěn)固性，另一方面減少導(dǎo)線牽扯所致不適。

1.3 評價方法 (1)操作耗時。指定2名護(hù)士為患者行安裝導(dǎo)線和拆除導(dǎo)線操做2項，并記錄完成操作所需時間。(2)監(jiān)測結(jié)果。監(jiān)測成功：患者無明顯精神壓力，較平時無明顯入睡延遲，能在規(guī)定時間內(nèi)采集完整監(jiān)測數(shù)據(jù)；監(jiān)測失?。涸谝?guī)定時間內(nèi)未能采集到一項或多項數(shù)據(jù)，影響診斷結(jié)果評估。(3)舒適度?；颊吒鶕?jù)患服穿著舒適性進(jìn)行主觀評價，包括舒適和不舒適2級評定。(4)滿意度?；颊吒鶕?jù)患服的衛(wèi)生情況、便利性、行動移動性進(jìn)行主觀評價，用滿意和不滿意2個維度進(jìn)行比較。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者安裝導(dǎo)線和拆除導(dǎo)線操作耗時比較(表1)

表1 兩組患者安裝導(dǎo)線和拆除導(dǎo)線操作耗時比較±s)

注：1)為t值，2)為t’值

2.2 兩組患者監(jiān)測結(jié)果、舒適度及滿意度比較(表2)

表2 兩組患者監(jiān)測結(jié)果、舒適度及滿意度比較(例)

3 討 論

3.1 患者服式的設(shè)計與改良現(xiàn)狀 隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理的廣泛開展實施以及?？品止ぞ?xì)化發(fā)展，越來越多醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)計了專科性較強(qiáng)的專用患者服裝，比如針對ICU患者特點設(shè)計了長、短袍式和睡袍式的ICU患者專用服裝[1-2]；針對骨折患者設(shè)計的開合式患者服[3]，為滿足胸腹術(shù)后臥床患者生理及心理需求的胸腹術(shù)后臥床患者服裝等[4]，在查閱的文獻(xiàn)中，未見到有專門針對多導(dǎo)睡眠監(jiān)測患者的專用服裝報道，多數(shù)患者穿日常寬松便服或普通患服行PSG，存在明顯的不衛(wèi)生、不舒適、不方便暴露胸部及護(hù)理操作的缺陷，我科對患服進(jìn)行設(shè)計和制作，希望能改善以上缺陷，力求做到既方便護(hù)理操作，又方便患者穿著，在舒適、整潔、衛(wèi)生、安全等方面創(chuàng)新。

3.2 患服優(yōu)勢分析 在本項目實施前，患者著日常寬松便服行PSG，用膠布、束縛帶把導(dǎo)線固定在衣服上，但由于PSG的特點，常出現(xiàn)以下問題：(1)導(dǎo)線數(shù)量多。護(hù)理人員安裝和固定導(dǎo)線不方便，比較費時。(2)導(dǎo)線固定性差。存在導(dǎo)線脫落、松散、無序等缺陷。(3)患者穿戴不方便。擔(dān)心導(dǎo)線脫落、纏繞、移動性差，導(dǎo)致影響正常睡眠。為解決以上缺陷，方便護(hù)理人員安裝和固定導(dǎo)線，提高患者舒適度，改善監(jiān)測質(zhì)量，本項目秉承“提高患者舒適度，兼顧護(hù)理簡捷、方便”的原則，按照總線封裝的設(shè)計思路，研制一套專用型多導(dǎo)睡眠監(jiān)測患者服，具有以下優(yōu)勢：(1)功能性?；挤诟鲗?dǎo)線接入處預(yù)留帶拉鏈封口，有利于皮膚暴露、導(dǎo)線接入和固定，提高導(dǎo)線安裝和固定的速度；導(dǎo)線安裝完成用拉鏈關(guān)閉封口既不影響患者衣服的整體美觀和保暖,不需過多暴露患者身體又有利于護(hù)士操作；外側(cè)的魔術(shù)貼可以把原本無序、不規(guī)則的導(dǎo)線梳理歸集匯總到有序歸一集合，防止導(dǎo)線脫落；左右兩側(cè)各設(shè)計一個口袋，左側(cè)用于患者放置隨身物品，右側(cè)用于患者臨時行走時安放總導(dǎo)線插座，提高可移動性。(2)實用性。相對于不同患者的不同便服，患服更有利于統(tǒng)一護(hù)理人員導(dǎo)線安裝、固定操作規(guī)范，減少護(hù)理操作時間，通過對導(dǎo)線安裝和拆卸兩項操作耗時進(jìn)行分組對比，兩項均有顯著優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；患服由醫(yī)院指定廠家生產(chǎn)、消毒，確保服裝干凈衛(wèi)生，可有效減少交叉感染。(3)舒適度與美觀性?；挤牧喜捎眉兠薏剂希钍叫路f，患者穿著舒適、美觀、大方。

3.3 患服設(shè)計與應(yīng)用體現(xiàn)細(xì)節(jié)護(hù)理 細(xì)節(jié)護(hù)理指應(yīng)用個性化、人性化的服務(wù)理念和技術(shù)為患者提供周到、細(xì)致、舒適和用心的就醫(yī)體驗服務(wù)。黃媛媛等[5]研究認(rèn)為，在多導(dǎo)睡眠監(jiān)測過程中提倡細(xì)節(jié)護(hù)理，可以促進(jìn)提高睡眠監(jiān)測的成功率和患者的滿意舒適度。本項目對多導(dǎo)睡眠監(jiān)測患者服裝的進(jìn)行定制設(shè)計，以解決患者在監(jiān)測過程中導(dǎo)線和固定費時、導(dǎo)線雜亂纏繞，服裝不衛(wèi)生以及舒適性差等問題，監(jiān)測結(jié)束后予以主觀評分以量化評價患者監(jiān)測的滿意舒適度。結(jié)果表明專用型多導(dǎo)睡眠監(jiān)測患者服裝應(yīng)用于睡眠監(jiān)測，患者的監(jiān)測成功率、滿意度和舒適度均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。對護(hù)理用具、護(hù)理服務(wù)流程、護(hù)理程序進(jìn)行改造、創(chuàng)新和優(yōu)化，提供舒適的睡眠環(huán)境，提高護(hù)理操作效率，提高患者滿意度、舒適度和監(jiān)測成功率，是細(xì)節(jié)護(hù)理的具體措施。

[1] 王黎梅,張美琪,步惠琴,等.ICU 患者服裝的改進(jìn)及臨床應(yīng)用.護(hù)士進(jìn)修雜志，2008,23(17):1630-1631.

[2] 李麗嫦,祝麗珍,袁 園.新型危重患者服的設(shè)計及應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志.2012,27(11):89-91.

[3] 蔡云花,蔡若連.骨科開合式特制患者服的應(yīng)用[J].家庭護(hù)士，2008,17(6):1568-1569.

[4] 黃素素,劉彥慧,張銀花,等.新型胸腹術(shù)后臥床患者病號服的設(shè)計與應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志.2013,28(14):1342-1344.

[5] 黃媛媛,王 紅,謝 娟,等.細(xì)節(jié)護(hù)理在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者多導(dǎo)睡眠監(jiān)測護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].全科護(hù)理，2015,13(7):1983-1985.

(本文編輯 劉學(xué)英)

528400 中山市 廣東省中山市中醫(yī)院綜合科

冀文妮:女，本科，主管護(hù)師

2015年中山市衛(wèi)生和計劃生育局醫(yī)學(xué)科研項目(2015A020339)

2016-11-08)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.06.055