羅 霞 楊 華 劉玉萍

護(hù)患雙方對護(hù)士佩戴燕尾帽看法的調(diào)查與分析

羅 霞 楊 華 劉玉萍

目的：調(diào)查護(hù)士以及患者對護(hù)士佩戴燕尾帽的看法以及態(tài)度，探討護(hù)士佩戴燕尾帽的利弊以及存在的問題，為探討是否取消護(hù)士佩戴燕尾帽提供依據(jù)；如需佩戴，應(yīng)對其如何進(jìn)行改進(jìn)提供建議。方法：采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，隨機(jī)抽取100名護(hù)士進(jìn)行“護(hù)士對佩戴燕尾帽的看法以及相關(guān)情況的調(diào)查問卷”的調(diào)查以及100例內(nèi)科患者進(jìn)行“患者對護(hù)士佩戴燕尾帽的看法以及相關(guān)情況的調(diào)查問卷”的調(diào)查。結(jié)果： 84%的護(hù)士認(rèn)為燕尾帽的作用是職業(yè)象征；82%的護(hù)士認(rèn)為完全沒有必要佩戴燕尾帽； 90%的護(hù)士支持取消佩戴燕尾帽的規(guī)定。74%的被調(diào)查患者認(rèn)為燕尾服的作用是區(qū)分醫(yī)護(hù)； 56%的患者認(rèn)為護(hù)士沒有必要佩戴燕尾帽；56%的患者支持取消護(hù)士佩戴燕尾帽的規(guī)定。結(jié)論：由于佩戴燕尾帽的過程中所存在的各種弊端，多數(shù)被調(diào)查護(hù)士以及患者對佩戴燕尾帽的必要性表示懷疑并支持取消護(hù)士佩戴燕尾帽的規(guī)定。如果要求護(hù)士必須佩戴燕尾帽，那么相關(guān)部門應(yīng)對其存在的不足加以改進(jìn)，減少其給護(hù)理工作中所帶來的不便。

護(hù)士；患者；燕尾帽；調(diào)查

燕尾帽被眾人看作是護(hù)士的象征，它兩翼如飛燕狀，故稱之為燕尾帽。1928年，第九屆全國護(hù)士代表大會召開，并提出要求全國護(hù)士統(tǒng)一制服并正式將護(hù)士帽命名為"白色燕尾護(hù)士帽"。此后，燕尾帽成為了國內(nèi)各醫(yī)院的一道獨有的風(fēng)景線，它代表著勤勞、高尚、堅強(qiáng)與勇敢，它寓意護(hù)士像辛勤的燕子穿梭在病房間?？呻S著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，佩戴燕尾帽所存在的弊端(如不易固定、易脫落、不易清洗、清洗后易變形、易攜帶病原微生物等)讓許多護(hù)士開始懷疑佩戴燕尾帽的必要性。20世紀(jì)80年代末，美、英等西方發(fā)達(dá)國家已相繼取消護(hù)士佩戴燕尾帽的規(guī)定；日本看護(hù)協(xié)會稱最近10年，大部分的醫(yī)院都看不到護(hù)士帽了；2003年SARS后，我國臺灣醫(yī)管局為降低感染風(fēng)險，也取消護(hù)士佩戴燕尾帽的規(guī)定[1]；浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院、重慶第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院也已經(jīng)取消了"燕尾帽"配置；2014年8月，青島相關(guān)部門提出不再強(qiáng)行要求護(hù)士佩戴燕尾帽。此外國外有研究表明，護(hù)士存在一種不同于遺傳性、疾病性脫發(fā)的職業(yè)性脫發(fā)與長期佩戴燕尾帽有一定的關(guān)系[2]。面對以上多種弊端，越來越多的人對燕尾服表示懷疑。國內(nèi)研究佩戴燕尾帽存在的問題以及必要性的文獻(xiàn)甚少，目前還沒有文獻(xiàn)是研究患者對護(hù)士佩戴燕尾帽的看法以及態(tài)度的，本文通過調(diào)查護(hù)理工作的兩個重要角色對佩戴燕尾帽的態(tài)度，探討護(hù)士佩戴燕尾帽的必要性，同時為存在的問題提出相應(yīng)的解決辦法。

1 對象與方法

1.1 研究對象 隨機(jī)抽取四川省人民醫(yī)院除手術(shù)室護(hù)士以及實習(xí)護(hù)生以外的100名護(hù)士，隨機(jī)抽取內(nèi)科100例住院患者。護(hù)士的基本情況：初級職稱84名，中級12名，高級4名；30歲以下60名，30歲以上40名；工作年限：10年以下72名， 10年以上28名；最高學(xué)歷：大專22名，本科78名?；颊叩幕厩闆r:60歲以下36例，60歲以上64例；文化程度：中學(xué)及以下82例，大專及以上18例；46例患者經(jīng)常住院。

1.2 調(diào)查工具 本次研究采用的調(diào)查工具為自行設(shè)計的問卷，問卷分兩種：護(hù)士對佩戴燕尾帽的看法以及相關(guān)情況的調(diào)查問卷、患者對護(hù)士佩戴燕尾帽的看法以及相關(guān)情況的調(diào)查問卷。前者的內(nèi)容是參考相關(guān)文獻(xiàn)以及筆者本人在工作期間的自身經(jīng)歷以及收集其他護(hù)士的意見設(shè)計而成，后者的內(nèi)容是根據(jù)前者的內(nèi)容設(shè)計而成的。

1.3 方法 向調(diào)查對象發(fā)放自行設(shè)計的問卷，向其解釋說明調(diào)查的目的及意義，并指導(dǎo)調(diào)查對象如何填寫問卷，由調(diào)查對象自行填寫完成相關(guān)內(nèi)容后，當(dāng)場收回。調(diào)查共發(fā)放兩種問卷各100份，回收率為100%，有效率為100%。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)士對佩戴燕尾帽的看法及態(tài)度(表1)

表1 護(hù)士對佩戴燕尾帽的看法以及態(tài)度(n=100)

2.2 患者對護(hù)士佩戴燕尾帽的看法(表2)

表2 患者對護(hù)士佩戴燕尾帽的看法(n=100)

3 討 論

3.1 燕尾帽的作用及弊端 設(shè)計燕尾帽的初衷還是它象征著圣潔的天使，代表著高尚的職業(yè)，更是為了防止頭發(fā)散落，避免污染。然而調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，84%的被調(diào)查護(hù)士看來燕尾帽的作用是護(hù)理職業(yè)的一種象征，74%的被調(diào)查患者認(rèn)為護(hù)士佩戴燕尾帽的作用是區(qū)分醫(yī)護(hù)，只有6%的患者認(rèn)為燕尾帽有避免污染的作用，68%的患者認(rèn)為燕尾帽非但沒有起到避免污染的作用，而且擔(dān)心脫落的燕尾帽以及沾有污跡的燕尾帽成為感染源。這里是一學(xué)者對中美兩國的護(hù)士進(jìn)行的比較：“中國護(hù)士的燕尾帽是摘不得，很多護(hù)士上班的時候時不時要自我檢查帽子正不正，有沒有頭發(fā)露出來，即使帽子好好的戴在頭上，也會下意識的去注意一下；美國護(hù)士的帽子是戴不得的，他們的領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為與其浪費金錢和時間來戴帽子，還不如讓護(hù)士們有個更安全自由的工作環(huán)境，我們都知道燕尾帽始于天主教，始于南丁格爾，我們尊重過去，我們尊重由南丁格爾以及像她一樣的南丁格爾們創(chuàng)造的輝煌成就，但是過去的輝煌不能阻礙未來”。對于護(hù)士本身以及其工作接觸最多的人都認(rèn)為其違背了設(shè)計初衷， 并且燕尾帽只是護(hù)理職業(yè)象征中的一種，若用佩戴小標(biāo)識取代燕尾帽象征護(hù)理職業(yè)[3]，同時醫(yī)師護(hù)士制服采用不同顏色，這樣既可以避免佩戴燕尾帽給臨床工作帶來的種種麻煩，同時也方便患者區(qū)分醫(yī)師護(hù)士。雖然燕尾帽作為護(hù)理職業(yè)的象征已經(jīng)深入人心，但是責(zé)任心與愛心才是護(hù)士形象中最重要的成分，如果每位護(hù)士謹(jǐn)記自己是愛的傳播者，那么沒有燕尾帽作為象征，她們依然是勤勞、善良的化身。

3.2 燕尾帽存在的弊端 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，72%的被調(diào)查護(hù)士認(rèn)為佩戴燕尾帽的主要弊端是其不易固定，易脫落。46%的護(hù)士經(jīng)常出現(xiàn)燕尾帽脫落的情況，36%的護(hù)士也偶爾有燕尾帽脫落的情況，64%的患者曾看到過護(hù)士燕尾帽脫落的情況；56%的護(hù)士認(rèn)為導(dǎo)致燕尾帽脫落的主要原因是固定不當(dāng)，28%的護(hù)士認(rèn)為是由于工作節(jié)奏快，經(jīng)常移動頭部的位置，8%的護(hù)士認(rèn)為由于燕尾帽尺寸不合適，8%的護(hù)士認(rèn)為與短發(fā)有關(guān)。針對燕尾帽不易固定，有學(xué)者提出對燕尾帽進(jìn)行改良，將燕尾帽的邊緣兩邊剪上兩個小孔，黑發(fā)卡從此通過，固定住燕尾帽前方，后方再用發(fā)卡固定，前后同時固定，這樣既不影響美觀，又能極大的減少燕尾帽脫落的情況[3-4]。另外燕尾帽的設(shè)計過程中應(yīng)考慮不同尺寸的頭圍，燕尾帽的尺寸應(yīng)與之相匹配。16%的護(hù)士認(rèn)為燕尾帽的主要弊端是不易清洗，很多護(hù)士不愿意經(jīng)常清洗燕尾帽，使其容易攜帶多種病原微生物[6]。6%的護(hù)士認(rèn)為燕尾帽的主要弊端是其容易攜帶病原微生物。同時，調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，62%的被調(diào)查患者曾看到過護(hù)士所佩戴的燕尾帽上有污跡。如果為每名護(hù)士多配幾個燕尾帽，燕尾帽一旦脫落或者被其他方式污染，將被污染的燕尾帽更換，由專門的部門統(tǒng)一收回清洗消毒，就可解決這樣的問題。4%的護(hù)士認(rèn)為在佩戴燕尾帽的時候浪費時間，針對此問題，可以用以下解決方法：如果將固定燕尾帽的發(fā)卡與燕尾帽常規(guī)固定位置合為一體，佩戴過程直接將燕尾帽放在頭部正確位置，按下發(fā)卡，即可完成燕尾帽的佩戴，這樣既節(jié)省時間，也使佩戴程序得到了簡化，將燕尾帽與發(fā)卡合并為一體的工序需要由制作燕尾帽的相關(guān)部門予完成。2%的護(hù)士認(rèn)為燕尾帽的主要弊端是頭部沉重感，雖然在本次調(diào)查中，僅有極少部分的調(diào)查對象將其選擇為燕尾帽的主要弊端，但調(diào)查過程中，多數(shù)護(hù)士也反映了這個問題，他們希望制作燕尾帽的材質(zhì)應(yīng)輕薄且易清洗。研究還發(fā)現(xiàn)，部分護(hù)士已經(jīng)發(fā)現(xiàn)因為長期佩戴燕尾帽而出現(xiàn)脫發(fā)，國外有研究已表明護(hù)士存在一種不同于遺傳性、疾病性脫發(fā)的職業(yè)性脫發(fā)，而導(dǎo)致此現(xiàn)象可能是由于頭皮長期受壓于燕尾帽的邊緣以及固定燕尾帽的發(fā)卡[5]。

3.3 護(hù)士對燕尾帽的態(tài)度 調(diào)查顯示，82%的被調(diào)查護(hù)士認(rèn)為沒有必要佩戴燕尾帽，主要原因有燕尾帽在繁忙的工作中易脫落，給臨床工作增添不必要的麻煩；燕尾帽不易清洗，易攜帶病原微生物。18%的被調(diào)查護(hù)士認(rèn)為有佩戴燕尾帽的必要。在討論到關(guān)于取消佩戴燕尾帽的問題上是，90%的護(hù)士表示支持取消護(hù)士佩戴燕尾帽的規(guī)定，僅有10%的護(hù)士表示反對取消燕尾帽的佩戴。這一結(jié)果充分表明，多數(shù)護(hù)士不喜歡佩戴燕尾帽，燕尾帽的作用也由設(shè)計初衷的職業(yè)象征以及避免污染簡化為職業(yè)象征，在日常繁瑣的臨床工作中，燕尾帽所帶來的麻煩，讓他們不再愿意在佩戴燕尾帽上耗費時間和精力。雖然具有百年歷史的燕尾帽有其特定的象征含義，但其給臨床工作帶來的種種困擾，讓我們覺得它有些華而不實，權(quán)衡利弊，燕尾帽是去是留，這一問題值得思考。

3.3 患者對護(hù)士佩戴燕尾帽的態(tài)度 護(hù)士是護(hù)理工作的執(zhí)行者，患者是護(hù)理工作的接受者，那么患者對于護(hù)士佩戴燕尾帽的相關(guān)問題是必然有發(fā)言權(quán)的，調(diào)查顯示：74% 的患者認(rèn)為燕尾帽的作用是便于區(qū)分醫(yī)師和護(hù)士；68%的患者擔(dān)心由于燕尾帽的脫落而造成自身醫(yī)源性感染；56%的被調(diào)查患者認(rèn)為護(hù)士沒有必要佩戴燕尾帽；針對是否應(yīng)該取消護(hù)士佩戴燕尾帽的規(guī)定，56%的患者表示支持，44%的患者表示反對。從調(diào)查結(jié)果來看，多數(shù)的患者認(rèn)為應(yīng)該取消護(hù)士佩戴燕尾帽的規(guī)定。

4 討 論

本研究對燕尾帽的作用、弊端、護(hù)士以及患者對燕尾帽的態(tài)度進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)查結(jié)果表明，在多數(shù)護(hù)士心中燕尾帽的主要作用是象征護(hù)理職業(yè)，在多數(shù)患者看來燕尾帽的作用僅僅是用來便于區(qū)分醫(yī)師和護(hù)士，而佩戴燕尾帽所存在的弊端，如不易固定、易脫落、不易清洗以及容易攜帶病原微生物等，已給臨床護(hù)理工作帶來諸多不便，也遭到部分患者的質(zhì)疑。若燕尾帽僅僅是用作職業(yè)象征，那么完全可以被其他方式代替；區(qū)分醫(yī)師和護(hù)士，同樣也可以用更簡單的方式來實現(xiàn)。所以，佩戴燕尾帽的必要性值得進(jìn)一步探討，如果要求護(hù)士必須佩戴燕尾帽，那么應(yīng)對其存在的不足加以相應(yīng)的改進(jìn)，使其更適用于當(dāng)今臨床護(hù)理工作不斷發(fā)展和變化的需要。

[1] 王 軍，莊菲斐，劉溢思.護(hù)理人員對佩戴燕尾帽的態(tài)度與燕尾帽使用情況的調(diào)查研究[J].中國護(hù)理管理，2010，10(7)：71．

[2] Hwang SM,Lee WS, Chio EH.Nurse cap alopecia.International Journal of Dermatology, 2013,50(3):187-191.

[3] Macfarlane ME.The professional nurse: with or without a uniform[J].Canadian Journal of Nursing Administration,2013,23(3):14-17.

[4] 劉 烴.護(hù)理人員燕尾帽的新改良[J].現(xiàn)代護(hù)理，2005,9(7):217.

[5] Houweling L.Image,function and style: a history of the nursing uniform[J].American Journal of Nursing,2014,114(4):40-48.

(本文編輯 崔蘭英)

Investigation and analysis on opinions of nurses and patients on nurses’ wearing of dovetail cap

LUO Xia,YANG Hua,LIU Yu-ping

( Sichuan Provincial People’s Hospital,Chengdu 610000 )

Objective:To investigate the opinion and attitude of nurses and patients toward the nurses’ wearing of dovetail cap and discuss the advantages, disadvantages and problems of nurses’ wearing of dovetail caps, so as to provide basis for whether to cancel the nurses’ wearing of dovetail caps; if needed, suggestions should be provided on the improvement. Methods: Self-made investigation questionnaire was used,and 100 nurses were selected randomly for questionnaire investigation of “Opinion of nurses on nurses’ wearing of dovetail caps and relevant conditions”and 100 internal medicine patients were selected for questionnaire investigation on “Opinions of patients on nurses’ wearing of dovetail caps and relevant conditions”.Results: 84% of the nurses believed that the function of dovetail cap was a professional symbol; 82% of the patients thought it was completely unnecessary to wear dovetail cap; and 90% of the nurses supported the cancelation of the provision of wearing dovetail cap. 74% of the investigated patients thought that the function of dovetail cap was to distinguish nurses from doctors; 56% of the patients thought it was unnecessary for nurses to wear dovetail cap and 56% of the patient supported the cancelation of the provision of wearing dovetail cap.Conclusion:Due to various disadvantages in wearing of dovetail cap,most of the investigated nurses and patients doubted the necessity to wear dovetail cap,and supported the cancelation of the provision of wearing dovetail cap. If the nurses are required to wear dovetail cap,relevant department should improve the shortcomings, so as to reduce the inconvenience to the nursing work.

Nurse;Patient;Dovetail cap;Investigation

610000 成都市 四川省人民醫(yī)院體檢中心

羅霞:女，本科，護(hù)師

2016-08-16)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.06.043