付紅萍

咀嚼口香糖對(duì)胃癌術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響

付紅萍

目的:探討咀嚼口香糖對(duì)促進(jìn)胃癌術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響。方法: 將2015年4～12月住院治療的101例胃癌患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組51例和對(duì)照組50例，對(duì)照組術(shù)前禁食12 h，禁飲4 h，術(shù)前晚灌腸2次，術(shù)日晨清潔灌腸，術(shù)后按醫(yī)囑常規(guī)給予治療，去枕平臥6 h后，護(hù)士協(xié)助患者翻身，術(shù)后次日下床活動(dòng)。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，于手術(shù)次日給予患者咀嚼木糖醇無糖口香糖，每天3次，1次2～3粒，每次咀嚼15～20 min，比較兩組患者術(shù)后肛門排氣、排便時(shí)間。結(jié)果 : 試驗(yàn)組患者術(shù)后72 h胃腸功能恢復(fù)情況早于對(duì)照組(P<0.05)，患者術(shù)后住院時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論: 胃癌術(shù)后患者咀嚼口香糖可緩解術(shù)后腹脹，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，改善患者營(yíng)養(yǎng)，增加患者的抗感染能力，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

胃癌術(shù)后 ；口香糖；肛門排便排氣時(shí)間

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)城鄉(xiāng)居民前五大死因中惡性腫瘤占第1位，胃癌的發(fā)病率又高居惡性腫瘤之首，約占1/4[1]。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，胃癌術(shù)后的生存率越來越高，醫(yī)學(xué)模式由重視生命的數(shù)量轉(zhuǎn)向提高患者生命的質(zhì)量。臨床上腹部手術(shù)患者由于胃腸暴露時(shí)間過久、手術(shù)刺激、麻醉抑制等原因，導(dǎo)致胃腸道蠕動(dòng)消失或減弱，可引起胃腸功能紊亂，出現(xiàn)暫時(shí)性腸麻痹，表現(xiàn)為腸蠕動(dòng)消失，術(shù)后排氣排便功能障礙使患者腹脹、腹痛，甚至惡心、嘔吐，胃腸功能抑制時(shí)間越久，腸道的氣體越多，越不利于機(jī)體恢復(fù)，最終導(dǎo)致置入胃管行胃腸減壓，損傷咽喉、食管黏膜，因此應(yīng)該盡早干預(yù)促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，減少不必要的并發(fā)癥的發(fā)生。為觀察胃癌術(shù)后患者咀嚼口香糖對(duì)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響，我科對(duì)101例胃癌術(shù)后患者進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2015年4～12月在我院住院的胃癌患者101例，其中男76例，女25例。年齡35～79歲。文化程度：小學(xué)35例，高中及中專36例，大專及以上30例。手術(shù)方法為在全麻下行胃癌根治術(shù)，排除伴發(fā)糖尿病、肝硬化及腸炎等慢性疾病[1]。無嚴(yán)重內(nèi)外科合并癥。將患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組51例和對(duì)照組50例，兩組患者性別、年齡、文化程度、胃癌分型差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組術(shù)前禁食12 h禁飲4 h，術(shù)前晚灌腸2次術(shù)日晨清潔灌腸，術(shù)后按醫(yī)囑常規(guī)給予治療，去枕平臥6 h后，護(hù)士協(xié)助患者翻身，術(shù)后次日下床活動(dòng)。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，于手術(shù)次日給予患者咀嚼木糖醇無糖口香糖，每天3次，每次2～3粒，每次咀嚼15～20 min，觀察兩組患者術(shù)后72 h后肛門排氣、排便情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，偏態(tài)分布計(jì)量資料比較采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后72 h肛門排氣排便情況比較(表1)

表1 兩組患者術(shù)后72 h肛門排氣排便情況比較 例(%)

2.2 兩組患者術(shù)后住院時(shí)間比較(表2)

表2 兩組患者術(shù)后住院時(shí)間比較[d,M(QR)]

3 討 論

腹部手術(shù)患者由于術(shù)中麻醉作用、手術(shù)操作及腹腔感染的影響，使胃腸功能暫時(shí)受到抑制[2]，臨床上通常以腸鳴音恢復(fù)，肛門排氣，患者無腹脹、嘔吐等不適為胃腸功能恢復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)后發(fā)生的無并發(fā)癥的腸梗阻，可在術(shù)后2～3 d自然恢復(fù)。術(shù)后3 d的腸梗阻，被定義為術(shù)后麻痹性腸梗阻。手術(shù)后胃腸運(yùn)動(dòng)功能障礙持續(xù)的時(shí)間不一樣，小腸大約在24 h內(nèi)可恢復(fù)活動(dòng)，胃功能24～48 h恢復(fù)，大腸功能48～72 h恢復(fù)[3]，若胃腸功能不及時(shí)恢復(fù)，影響切口愈合的同時(shí)，腸麻痹也可能發(fā)展為腸梗阻，腸梗阻的危害大、風(fēng)險(xiǎn)高，有較高的死亡率，表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹，停止排便、排氣，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，臨床上通常會(huì)給予胃腸減壓，降低腸內(nèi)張力，改善腸壁血循環(huán)，緩解腹脹、腹痛，但同時(shí)也給咽喉、食管帶來了損傷。術(shù)后患者均伴有不同程度的營(yíng)養(yǎng)缺乏，尤其是胃癌術(shù)后患者常需控制飲食，進(jìn)而加重機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)缺失，不僅影響臨床療效和導(dǎo)致并發(fā)癥，而且影響疾病的康復(fù)。因此，盡早促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減少胃腸功能不適，加強(qiáng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)胃腸手術(shù)后患者的康復(fù)具有重要的價(jià)值[4]。

臨床上通常是通過指導(dǎo)患者禁食、盡早下床活動(dòng)、使用胃腸動(dòng)力藥、肛管排氣等方式來促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，本研究顯示試驗(yàn)組術(shù)后72 h后胃腸功能恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，患者術(shù)后住院時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)。術(shù)后早期恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食可減少腹部手術(shù)后的感染并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，且不增加吻合口瘺的發(fā)生[5]。進(jìn)食時(shí)胃和小腸的蠕動(dòng)為緩慢、不規(guī)律的收縮波，所以早期進(jìn)食可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，改善患者營(yíng)養(yǎng)，增加患者的抗感染能力，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

咀嚼通常被看作是一種有節(jié)奏的，伴有神經(jīng)反射活動(dòng)的復(fù)雜過程，是人體賴以生存的生理活動(dòng)[6]，通過咀嚼口香糖可減輕術(shù)后患者的焦慮、抑郁情緒，同時(shí)通過咀嚼口香糖對(duì)口腔的刺激，促進(jìn)胃腸功能運(yùn)動(dòng)，從而促進(jìn)術(shù)后腸道功能的更早恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

[1] 唐 福，崔 鐵，孫曉靜.胃腸手術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的重要性研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,25(23):266-268.

[2] 賴桂鳳，謝 麗，韓 偉.綜合治療促進(jìn)腹部手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床研究 [J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)(綜合版)2014，23(6)：73-74.

[3] 奚曉華，楊 剛.腹部手術(shù)后胃腸功能障礙的現(xiàn)代概念[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013,34(1)：127-130.

[4] 史亞麗,李彥平,吳愛須,等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在胃癌根治術(shù)后病人腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2014,28(10):325-328.

[5] 劉小蘭，金玉琴，楊麗君，等.快速康復(fù)外科理念在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26(10)：17.

[6] 馮 聰，雷啟佳，高定國(guó).咀嚼口香糖對(duì)認(rèn)知及情緒的影響[J].心理科學(xué),2014,37(2)：478-479.

(本文編輯 崔蘭英)

Influence of chewing gum on the recovery of gastrointestinal function of patients after receiving gastric cancer

FU Hong-ping

(Cancer Hospital of Jiangxi Province,Nanchang 330029)

Objective：To discuss the influence of chewing gum on the recovery of gastrointestinal function of patients after receiving gastric cancer. Methods: Divided 101 patients with gastric cancer hospitalized in our hospital from April to December 2015 into 51 cases in the experimental group and 50 cases in the control group, the patients in the control group had food fasting for 12 h, drink fasting for 4h and night clysis for twice before operation, and enema cleansing on the morning of the operation date, received conventional treatment following the doctor’s instructions, and after prostration without pillow for 6h, the nurses assisted the patients for turning over, and on the next day after operation, the patients left bed for activities. On the basis of the control group, patients in the experimental group chewed xylitol sugarless gums on the next day after operation, three times a day, 2-3 tablets each time, and chewed for 15-20min each time, and patients in the two groups were compared in post-operation anus exhausting and defecating time. Results: The recovery of gastrointestinal function of patients in the experimental group 72h after operation was earlier than that of patients in the control group (P<0.05), and the hospitalization duration of patients in the test group was shorter than that of patients in the control group(P<0.05).Conclusion: The patients’ chewing gums after gastric cancer operation could relieve the post-operation abdominal distension, promote the recovery of gastrointestinal function, improve the patients’ nutrition, increase the patients’ anti-infection ability, reduce the occurring of relevant complications and promote the patients’ early recovery.

Postoperative gastric cancer; Chewing gum; Anus exhausting and defecating time

330029 南昌市 江西省腫瘤醫(yī)院綜合科

付紅萍:女，本科，副主任護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)

2016-09-29)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.06.038