袁嵐+田博

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健康是人生最寶貴的財(cái)富！然而，我國(guó)居民健康狀況不容樂(lè)觀。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的數(shù)據(jù)顯示：中國(guó)目前有高血壓患者1.8億人，糖尿病以及糖尿病前期患者2.5億人，高血脂癥患者人數(shù)為9000萬(wàn)人，肥胖癥患者超過(guò)7000萬(wàn)人。研究顯示，我國(guó)真正意義上的健康人比例不足3%，未來(lái)10年慢性病將呈海嘯式爆發(fā)。

常見(jiàn)病中，環(huán)境因素和遺傳因素的影響力

國(guó)務(wù)院發(fā)布的《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》指出：工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病普遍化、生態(tài)環(huán)境及生活方式變化等，給維護(hù)和促進(jìn)健康帶來(lái)一系列新的挑戰(zhàn)，健康服務(wù)供給總體不足與需求不斷增長(zhǎng)之間的矛盾日漸突出，健康領(lǐng)域發(fā)展與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的協(xié)調(diào)性有待增強(qiáng)，急需從國(guó)家戰(zhàn)略層面統(tǒng)籌解決關(guān)系健康的重大和長(zhǎng)遠(yuǎn)問(wèn)題。

真正的健康不僅關(guān)注身體、心理、環(huán)境方面的健康，也關(guān)注各種影響健康的危險(xiǎn)因素。環(huán)境因素和遺傳因素共同作用，影響著人類(lèi)健康。越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn)，很多疾病都是基因疾病，而包括飲食在內(nèi)的環(huán)境因素，對(duì)健康和疾病有著巨大的影響力。圖1揭示了在一些常見(jiàn)病中，環(huán)境因素和遺傳因素的相對(duì)影響力。

提及科技發(fā)展對(duì)健康領(lǐng)域的影響，沒(méi)有什么比人類(lèi)基因組計(jì)劃的影響力更大。“人類(lèi)基因組計(jì)劃”（Human Genome Project，HGP）是一項(xiàng)多國(guó)合作的科研項(xiàng)目，其目的是確定構(gòu)成人類(lèi)DNA的核苷酸堿基對(duì)的序列，以及從物理和功能上識(shí)別和繪制人類(lèi)基因組的所有基因圖譜。此項(xiàng)目是世界最大的生物科學(xué)合作項(xiàng)目。1984年，美國(guó)政府首次提出“人類(lèi)基因組計(jì)劃”這一想法，1990年該項(xiàng)目正式啟動(dòng)，并于2003年宣布完成。20世紀(jì)90年代基因組的研究，把生命科學(xué)從一個(gè)深層次推向了一個(gè)新的高峰。人類(lèi)基因組就是生命科學(xué)里體現(xiàn)生命現(xiàn)象最根本性的機(jī)理（或最根本性的基礎(chǔ)）的一個(gè)學(xué)科，是生命科學(xué)的最前沿。“人類(lèi)基因組計(jì)劃”給健康領(lǐng)域帶來(lái)各種機(jī)會(huì)和挑戰(zhàn)，例如精準(zhǔn)的概念，精準(zhǔn)醫(yī)療，精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)。

由于人類(lèi)個(gè)體受其遺傳背景、腸道微生態(tài)、飲食習(xí)慣和生活方式等因素的影響，對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求以及影響物質(zhì)對(duì)個(gè)體的效果存在顯著差異。因此，在不同個(gè)體基本特征差異、特定的生理狀態(tài)及生活環(huán)境不盡相同的基礎(chǔ)上，進(jìn)行精準(zhǔn)的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，才是預(yù)防和治療疾病的正確方式。

精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)應(yīng)運(yùn)而生

精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)（Precision Nutrition）是在精準(zhǔn)醫(yī)療的框架下，以營(yíng)養(yǎng)基因組學(xué)、蛋白組學(xué)、代謝組學(xué)等為理論基礎(chǔ)，結(jié)合現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一門(mén)新興學(xué)科，是為普通人群或亞健康人群乃至慢性疾病等特殊人群量身設(shè)計(jì)的最佳營(yíng)養(yǎng)健康解決方案，是精準(zhǔn)到從調(diào)節(jié)基因到機(jī)體的個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的理論及方法（見(jiàn)圖2）。

精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)所涵蓋的范圍包括從基因到細(xì)胞，從組織器官到整個(gè)機(jī)體。營(yíng)養(yǎng)素通過(guò)與細(xì)胞膜表面受體的結(jié)合或阻斷，激活或抑制細(xì)胞內(nèi)的信號(hào)傳導(dǎo)，對(duì)基因的表達(dá)的調(diào)控，從而影響蛋白質(zhì)合成，影響蛋白質(zhì)代謝以及細(xì)胞代謝的功能，最終影響組織器官乃至整個(gè)機(jī)體的功能表現(xiàn)。營(yíng)養(yǎng)基因組學(xué)對(duì)精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)具有重要的指導(dǎo)作用。如圖3所示，不同的基因型具有不同的代謝缺陷。根據(jù)各個(gè)基因型的代謝特征，給予個(gè)性化的精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)建議。例如，建議APOE4型的人群采用低脂肪飲食；ACED型的人群有高血壓風(fēng)險(xiǎn)，因此要采取低鹽飲食。MTHFR基因攜帶者需要飲食補(bǔ)充葉酸（維生素B9）來(lái)糾正。APOA5的變異型攜帶者與老年癡呆、血脂紊亂和心血管疾病密切相關(guān)，則應(yīng)該避免一些油脂類(lèi)。

天人合一，使命必達(dá)

精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)倡導(dǎo)者—上海誠(chéng)一食品原料有限公司是中國(guó)首家提出精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)理論并研發(fā)出精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)系列產(chǎn)品的企業(yè)，所研發(fā)的精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)品NutryGenoTM系列充分利用現(xiàn)代生物學(xué)、現(xiàn)代植物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論，根植于中華五千年的天人合一、藥食同源的養(yǎng)生文化為基本理念，以中醫(yī)學(xué)陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)為指導(dǎo)，以《黃帝內(nèi)經(jīng)》“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味和而服之，以補(bǔ)益精氣”為理論基礎(chǔ)，根據(jù)機(jī)體的組織結(jié)構(gòu)，針對(duì)細(xì)胞以及細(xì)胞間質(zhì)的組成成分，針對(duì)性的選擇那些成分清楚、作用機(jī)理明確、安全無(wú)毒、在臨床試驗(yàn)中功效得到充分證實(shí)的食品原料進(jìn)行組合配方。

以糖尿病患者為例，高糖、高脂肪和低纖維均是造成患者血糖過(guò)高的主要原因。最近《細(xì)胞》雜志（Cell）發(fā)表的一篇以色列魏茲曼研究所（Weizmann Institute）的科學(xué)家考察不同個(gè)體特征對(duì)餐后血糖影響的研究論文，發(fā)現(xiàn)根據(jù)相關(guān)的個(gè)體特征進(jìn)行個(gè)性化的血糖干預(yù)指導(dǎo)，效果明顯好于傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)的血糖控制方案。另外，通過(guò)GWAS（全基因組關(guān)聯(lián)研究）陣列，已經(jīng)鑒定出與2型糖尿病有關(guān)的SNP（單核苷酸多態(tài)性）超過(guò)100個(gè)。迄今為止，通過(guò)關(guān)聯(lián)分析法已經(jīng)鑒定出超過(guò)70種與2型糖尿病有關(guān)的基因，這些基因影響著胰島素的分泌和利用。例如TCF7L2是Wnt信號(hào)通路的轉(zhuǎn)錄因子，通過(guò)實(shí)驗(yàn)觀察到TCF7L2風(fēng)險(xiǎn)等位基因能導(dǎo)致胰腺β細(xì)胞中TCF7L2的過(guò)度表達(dá)。這種過(guò)度表達(dá)使胰島素分泌減少，從而導(dǎo)致2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加，還間接導(dǎo)致通過(guò)肝臟產(chǎn)生的葡萄糖增加。幫克糖TM蘆薈復(fù)合固體飲料，選取在血糖和防治糖尿病并發(fā)癥方面具有科學(xué)實(shí)驗(yàn)和臨床驗(yàn)證雙重保證的新原料—LoesynTM美國(guó)尤力競(jìng)庫(kù)拉索蘆薈凝膠粉、InsumateTM綠茵生技苦瓜勝肽、殼寡糖等成分，實(shí)驗(yàn)表明其能夠反轉(zhuǎn)700多個(gè)高脂飲食誘導(dǎo)的基因表達(dá)，包括7個(gè)與糖代謝有關(guān)、14個(gè)與胰島素信號(hào)傳導(dǎo)有關(guān)以及與脂肪代謝相關(guān)的基因表達(dá)，從而增強(qiáng)胰島素敏感性，促進(jìn)葡萄糖代謝，降低血糖和糖化血紅蛋白等（見(jiàn)圖5）。

防未病，治已病，精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)對(duì)特定的個(gè)體，在正確的時(shí)間提供科學(xué)合理的精細(xì)化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方式，對(duì)潛在疾病進(jìn)行預(yù)防和控制，這將對(duì)生物醫(yī)學(xué)研究和傳統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)生重大影響，在促進(jìn)人群健康、改善臨床疾病狀態(tài)方面具有重要的社會(huì)價(jià)值和科學(xué)意義。