張玉華

（內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院放射科，內(nèi)蒙古 興安 137400）

淺析放射線診斷腰椎間盤(pán)突出癥的臨床效果

張玉華

（內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院放射科，內(nèi)蒙古 興安 137400）

目的 分析放射線診斷（X線片）在腰椎間盤(pán)突出癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 比較82例疑似腰椎間盤(pán)突出癥者的CT和X線片的診斷結(jié)果，對(duì)確診者的X線片影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行分析和總結(jié)。結(jié)果 確診者共計(jì)30例。相較于X線片的診斷準(zhǔn)確率，CT的診斷準(zhǔn)確率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 雖然在診斷準(zhǔn)確率上，X線片比不上CT，但是仍舊可以為臨床診斷和治療提供參考依據(jù)，仍舊有應(yīng)用于基層醫(yī)院腰椎間盤(pán)突出癥診斷中的價(jià)值。

腰椎間盤(pán)突出癥；X線片；診斷

雖然在檢查手段不斷完善的背景下，CT、MRI等均被應(yīng)用在腰椎間盤(pán)突出癥診斷當(dāng)中，但是臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)提示，X線片在該病診斷中仍舊具有一定價(jià)值的[1]。下面以具體病例的檢查情況為例，分析X線片在腰椎間盤(pán)突出癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2013年～2015年疑似腰椎間盤(pán)突出癥者80例，男女例數(shù)為45例和35例，年齡38～59歲，同時(shí)存在右下肢痛者48例，同時(shí)存在左下肢痛者22例，雙下肢均感受疼痛者10例；腰部均存在程度不同的壓痛，直腿抬高試驗(yàn)呈陽(yáng)性，活動(dòng)受到一定的限制，膝反射、跟腱反射或減弱，或消失。

1.2 方法

采用X線攝片機(jī)攝取受檢者的腰椎正、側(cè)位及雙斜位X線片，且對(duì)于對(duì)應(yīng)的椎體實(shí)施CT檢查。對(duì)獲得的X線片的影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行分析。結(jié)合手術(shù)證實(shí)結(jié)果，比較不同檢查手段的診斷準(zhǔn)確性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件記錄兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)資料，計(jì)數(shù)資料采用百分比、率表示，采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)比較，若差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

X線片檢查和CT檢查結(jié)果的對(duì)比見(jiàn)表1所示。檢查結(jié)果證實(shí)，30例腰椎間盤(pán)突出癥患者的X線影像學(xué)表現(xiàn)：椎體后緣骨質(zhì)呈增生后翹狀態(tài)共計(jì)9例，所占百分比為30.0%；椎體上下緣凹陷許莫氏結(jié)節(jié)共計(jì)9例，所占百分比同樣為30.0%；腰椎生理曲度變直或者側(cè)彎共計(jì)18例，所占百分比為60.0%；椎管內(nèi)存在骨化或鈣化影共計(jì)19例，所占百分比為63.3%；椎間隙呈前窄后寬狀態(tài)、相鄰椎體上下緣呈硬化狀態(tài)共計(jì)23例，所占百分比為76.7%。

表1 X線片檢查和CT檢查結(jié)果的對(duì)比情況

3 討 論

隨著腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)生率的不斷提高，再加上腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)生給人們身體健康和生活質(zhì)量帶來(lái)的嚴(yán)重影響，如何使腰椎間盤(pán)突出癥患者獲得良好的預(yù)后，減少腰椎間盤(pán)突出癥對(duì)患者身體健康和生活質(zhì)量帶來(lái)的嚴(yán)重影響至關(guān)重要[2]。為了給腰椎間盤(pán)突出癥患者后續(xù)治療奠定基礎(chǔ)，做好腰椎間盤(pán)突出癥的診斷至關(guān)重要。在診斷過(guò)程中應(yīng)用X線平片，雖然一般情況下，無(wú)法在X線平片中顯示椎間盤(pán)，但是通過(guò)借助于某些間接征象的觀察和分析，仍舊可以進(jìn)行診斷。本組研究中筆者發(fā)現(xiàn)最常見(jiàn)的間接征象是椎間隙前窄后寬，相鄰椎體上下緣硬化，導(dǎo)致這種變化出現(xiàn)的原因是椎間盤(pán)出現(xiàn)退行性的改變。再者，當(dāng)椎間盤(pán)突出至椎管內(nèi)的髓核出現(xiàn)顯影，就使得本組研究中有19例患者出現(xiàn)“椎管內(nèi)存在骨化或鈣化影”的間接征象。除此之外，本組中有18例患者出現(xiàn)“腰椎生理曲度變直或者側(cè)彎消失”這一間接征象，且這種征象是明顯的。此外，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)積累，可以知道腰椎間盤(pán)突出癥X線的常見(jiàn)影像學(xué)表現(xiàn)還包括“椎體后緣骨質(zhì)呈增生后翹狀態(tài)，椎體上下緣凹陷許莫氏結(jié)節(jié)”，在本組研究中前者所占百分比為30.0%，后者所占百分比為30.0%。在診斷腰椎間盤(pán)突出癥時(shí)，既要對(duì)X線片的征象進(jìn)行認(rèn)真的觀察和分析，在分析時(shí)還要善于把X線片的征象和患者的臨床表現(xiàn)、體征結(jié)合起來(lái)，且要加強(qiáng)詢問(wèn)，了解患者有無(wú)存在像腰腿痛等癥狀，與此同時(shí)，要對(duì)患者直腿抬高受限情況進(jìn)行認(rèn)真的評(píng)估。如果僅僅通過(guò)X線片發(fā)現(xiàn)患者存在腰椎間盤(pán)突出癥的征象，但是發(fā)現(xiàn)患者并沒(méi)有存在明顯且明確的癥狀和體征，則需要對(duì)MRI、CT或者椎管造影等檢查手段進(jìn)行借助，以使得到的診斷結(jié)果更具準(zhǔn)確性。雖然相較于CT的診斷準(zhǔn)確率，由X線片獲得的診斷準(zhǔn)確率不算太高，但是借助X線片，可以對(duì)具有類似癥狀的其他疾病進(jìn)行鑒別診斷，還能夠定位病變部位，為制定手術(shù)方案提供參考依據(jù)。除此之外，X線片檢查的應(yīng)用，所花費(fèi)的費(fèi)用偏低，且操作簡(jiǎn)單，給患者造成的創(chuàng)傷小，性價(jià)比也算理想[3]。

總而言之，雖然X線片檢查的診斷準(zhǔn)確性還稍微落后于其他先進(jìn)檢查手段，但是仍舊能夠?yàn)檠甸g盤(pán)突出癥的診斷提供些許參考依據(jù)，且操作便捷、性價(jià)比理想，給患者造成的痛苦小，適合基層醫(yī)院利用此檢查手段對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥進(jìn)行診斷。

[1] 蘇循玉.X線機(jī)、CT設(shè)備聯(lián)合應(yīng)用診斷腰椎間盤(pán)突出癥效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015(17):63-65.

[2] 張金元.腰椎間盤(pán)突出癥采用X線診斷的臨床觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(11):109-110.

[3] 覃幫能,戴春梅.不同影像學(xué)診斷腰椎間盤(pán)突出癥的對(duì)比研究[J].影像技術(shù),2016,28(1):56-57.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.05.921.01