岳智明，趙利軍

（呼和浩特市結(jié)核病防治所中醫(yī)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

加味補絡(luò)補管湯用于肺結(jié)核并咯血患者治療中的臨床效果

岳智明，趙利軍

（呼和浩特市結(jié)核病防治所中醫(yī)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

目的 探討加味補絡(luò)補管湯治療肺結(jié)咳并咯血患者臨床應(yīng)用效果。方法 對照組給予常規(guī)臨床救治，研究組在常規(guī)臨床救治基礎(chǔ)上加用補絡(luò)補管湯（加味），記錄兩組肺結(jié)核并咯血患者臨床療效。結(jié)果 兩組肺結(jié)核并咯血患者均順利完成相應(yīng)給藥，研究組臨床療效（91.11%）顯著高于對照組（71.11%）（P＜0.05）。結(jié)論 對肺結(jié)核并咯血患者給予常規(guī)救治時加用中醫(yī)補絡(luò)補管湯（加味）可獲得更為理想的治療效果，有利于保障患者生活質(zhì)量及生命安全。

肺結(jié)核并咯血；加味補絡(luò)補管湯；應(yīng)用效果

肺結(jié)核屬于慢性感染性肺部疾病，若并發(fā)咯血則將顯著增加患者死亡率，本文為提高肺結(jié)核并咯血臨床療效，特選取肺結(jié)核并咯血患者90例作為本次研究對象（病例選取區(qū)間2016年1月-2017年1月），探討加味補絡(luò)補管湯治療肺結(jié)咳并咯血患者臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

肺結(jié)核并咯血患者90例中，男63例、女27例，年齡24～79歲、平均（52.01±0.68）歲，疾病類型：空洞型肺結(jié)核21例、浸潤型肺結(jié)核58例、粟粒性肺結(jié)核11例。經(jīng)抽簽、單雙數(shù)字法（序號）等方式將肺結(jié)核并咯血患者（共90例）隨機分為兩組（均分、n=45），研究組、對照組上述一般臨床資料相關(guān)數(shù)據(jù)對比P＞0.05（有可比性、差異不顯著）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法對照組給予常規(guī)臨床救治，抗感染（抗菌藥物）、止咳、絕對臥床休息，0.625 U/h垂體后葉素（由南京新百藥業(yè)有限公司提供（國藥準(zhǔn)字H32026637）持續(xù)泵注。研究組在常規(guī)臨床救治基礎(chǔ)上加用補絡(luò)補管湯（加味），方劑由金瓜蔞15 g、薤白10 g、陳皮10 g、半夏5 g、厚樸10 g、貓抓草10 g、天花粉10 g、葶藶子10 g、生地10 g、黃芪15 g、款冬花10 g、甘草5 g、白前5 g、枸杞5 g、人參15 g、黃芩15 g等組成，根據(jù)患者實際情況給予方劑加減[肺空洞者加白芨70 g（口服）、咳血加血余炭15 g及三七15 g]，上述方劑每日1劑，以水煎后分2次口服。記錄兩組肺結(jié)核并咯血患者臨床療效。

1.2.2 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)給藥后咯血情況變化效果判斷其療效：①顯效：給藥24 h內(nèi)停止咯血；②有效：給藥24～72 h后停止咯血；③無效：給藥72 h后仍無法停止咯血或咯血停止后復(fù)發(fā)。總有效率為該組顯效率、有效率之和。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)輸入Excel表中（office 2003），經(jīng)SPSS 19軟件實現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組顯效、有效、無效、總有效等項目數(shù)據(jù)均經(jīng)n（%）表示（屬計數(shù)資料、需x2檢驗），檢驗后可知若P＜0.05則提示相應(yīng)兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組肺結(jié)核并咯血患者均順利完成相應(yīng)給藥，研究組臨床療效（91.11%）顯著高于對照組（71.11%），數(shù)據(jù)對比P＜0.05，如表1。

表1 兩組肺結(jié)核并咯血患者療效分析 [n（%）]

3 討 論

肺結(jié)核患者因機體內(nèi)局部病灶炎癥反應(yīng)從而增加毛細血管通透性并引發(fā)咯血，其中病情輕微者則表現(xiàn)為痰中帶血，若病情嚴(yán)重將小血管損傷則將引發(fā)大咯血[1]。研究表明[2]，垂體后葉素屬于血管加壓素衍生物，是臨床用于治療肺結(jié)核并咯血的常用藥物，但由于不同患者間存在個體差異，部分肺結(jié)核并咯血患者給藥后將無法獲得滿意止血效果。

中醫(yī)將肺結(jié)核并咯血歸為“肺癆”范疇，發(fā)病原因為肺部遭受癆蟲入侵，病久內(nèi)生郁熱且不解，最終將損傷陰分，肺絡(luò)損傷后導(dǎo)致血熱妄行，血液無法循道則將溢出管外并最終引發(fā)咯血，治療應(yīng)以養(yǎng)陰寧絡(luò)、滋陰降火、瀉肺清熱為原則[3]。補絡(luò)補管湯方劑組成中生地涼血止血、滋陰補肺，瓜蔞開胸通痹、滌痰散結(jié)，陳皮、半夏清瀉痰熱、醒腦開竅，溫陽散結(jié)，黃芪補益正氣、祛瘀行氣活血，生地黃可補腎陰，厚樸燥濕化痰，甘草起調(diào)和作用，諸藥聯(lián)用可達潤肺涼血、滋陰止血之功效[4]。本文中研究組肺結(jié)核并咯血患者經(jīng)常規(guī)臨床救治基礎(chǔ)上加用中醫(yī)補絡(luò)補管湯（加味）后，該組臨床總有效率高達91.11%，對照組未給予中醫(yī)補絡(luò)補管湯（加減），僅給予常規(guī)治療后總有效率較低（71.11%），此結(jié)論與國內(nèi)外大多數(shù)相似文章相似[3]。

綜上所述，對肺結(jié)核并咯血患者給予常規(guī)救治時加用中醫(yī)補絡(luò)補管湯（加味）可獲得更為理想的治療效果，有利于保障患者生活質(zhì)量及生命安全，值得推廣。

[1] 李 陽.中西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)核的臨床觀察[J].臨床肺科雜志,2011,16(1):150.

[2] 季秋平.肺結(jié)核頑固性咯血中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床體會[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(1):99-100.

[3] 李一楓,趙永坤.肺結(jié)核咯血的中西醫(yī)結(jié)合治療觀察[J].醫(yī)學(xué)信息:西安上半月,2007,20(8):1507-1508.

[4] 劉紅艷,南 琴.百合固金湯加味配合西藥治療肺結(jié)核咯血82例[J].陜西中醫(yī),2008,29(4):397-398.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.07.1342.01