魯俐麗

（湖北省恩施市婦幼保健院，湖北 恩施 445000）

克羅米芬結(jié)合人絨毛膜促性腺激素治療多囊卵巢綜合癥的臨床分析

魯俐麗

（湖北省恩施市婦幼保健院，湖北 恩施 445000）

目的 分析克羅米芬結(jié)合人絨毛膜促性腺激素治療多囊卵巢綜合癥的臨床效果。方法 將自2014年5月～2014年10月在我院治療的32例多囊卵巢綜合癥患者為研究對象，按自愿原則對患者采用克羅米芬結(jié)合人絨毛膜促性腺激素進(jìn)行治療，并在治療后對評價指標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果 32例患者在治療后32例患者的排卵率達(dá)到96.88%，1年內(nèi)受孕率達(dá)到90.63%。結(jié)論 采用克羅米芬結(jié)合人絨毛膜促性腺激素治療多囊卵巢綜合癥具有排卵率高、受孕機率大等顯著優(yōu)點，具有較高的治療藥用價值。

克羅米芬；結(jié)合；人絨毛膜促性腺激素；多囊卵巢綜合癥

多囊卵巢綜合征常見于生育年齡婦女，臨床主要特征為慢性無排卵和高雄激素血癥引起的不孕，對其引發(fā)原因的研究尚無定論，主要有遺傳和非遺傳因素，是一種復(fù)雜的內(nèi)分泌及代謝異常引發(fā)的疾病。由于排卵功能障礙極大降低患者的受孕率，且增高流產(chǎn)率，給育齡婦女尤其是有生育要求的患者造成嚴(yán)重身心傷害。對該疾病的治療方法較多，主要為手術(shù)和非手術(shù)（藥物）兩方面，且因非手術(shù)對患者造成傷害小而足部作為主要治療方法，主要采用藥物降低高雄激素血癥、促排、以及改善代謝異常等，就此我們進(jìn)行克羅米芬結(jié)合人絨毛膜促性腺激素治療多囊卵巢綜合癥的臨床分析研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2014年5月～2014年10月在我院治療的32例多囊卵巢綜合癥患者為研究對象，患者基本資料為：年齡22～37歲，平均年齡為（28.3±2.5）歲?；颊呓?jīng)臨床多項檢查（體征、B超等）均得以確診，32例患者均有生育要求且均為自愿參加本內(nèi)容用藥治療研究，均排除用藥禁忌特征且均簽署治療知情同意書[1]。

1.2 方法

1.2.1 使用克羅米芬進(jìn)行治療

使用（克羅米芬）枸櫞酸氯米芬膠囊采用口服方式給藥治療，從月經(jīng)第5天開始按劑量50～150 mg/d，1～2次/d，連用5天為一療程進(jìn)行給藥。可按治療效果重復(fù)1～2個療程用藥治療。（上海衡山藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021107，規(guī)格：50 mg）

1.2.2 在使用克羅米芬同時采用人絨毛膜促性腺激素進(jìn)行治療

在經(jīng)期第10天起，按500～1000單位采用人絨毛膜促性腺激素（注射用絨促性素）肌注給藥方式治療（注射前用9 mg氯化鈉和1 mL注射用水稀釋），以連續(xù)5天為一療程。（吉林省輝南長龍生化藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H22022883，規(guī)格：每支5000單位）

1.3 評價指標(biāo)

將患者治療后的排卵情況和受孕情況為評價指標(biāo)內(nèi)容。并在治療結(jié)束一年后進(jìn)行統(tǒng)計評價。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計32例患者的評價指標(biāo)內(nèi)容見表1，32例患者的排卵率達(dá)到96.88%，1年內(nèi)受孕率達(dá)到90.63%[2]。見表1。

表1 兩組患者治療后的評價指標(biāo)內(nèi)容統(tǒng)計比較表

3 討 論

多囊卵巢綜合征與患者的下丘腦－垂體－卵巢軸調(diào)節(jié)功能紊亂有關(guān)，當(dāng)患者體內(nèi)激素水平異?？蓪?dǎo)致雄激素增高而導(dǎo)致患者無排卵或稀發(fā)排卵，并且由于排卵功能障礙而缺乏周期性孕激素分泌，可導(dǎo)致內(nèi)膜持續(xù)增生而出現(xiàn)子宮內(nèi)膜單純性增生和異常性增生等，因此及早治療不但可以解決有生育需求患者的要求，還可以促進(jìn)患者的身心健康[3]。

本研究中對32例患者均采用克羅米芬結(jié)合人絨毛膜促性腺激素進(jìn)行治療，其中使用的克羅米芬（枸櫞酸氯米芬膠囊）是一種對雌激素有弱的激動與強的拮抗雙重作用的抗性激素藥，其作用機制是首先通過競爭性占據(jù)下丘腦雌激素受體，從而干擾著內(nèi)源性雌激素的負(fù)反饋而發(fā)生拮抗作用，同時可以促使黃體生成激素分泌以及促卵泡生成激素的增加，從而刺激卵泡生長，并在卵泡成熟后增加雌激素的釋放量而激發(fā)排卵前促性腺激素的釋放達(dá)峰而形成排卵，在多囊卵巢綜合征的治療中作為首選促排卵藥物而得到廣泛應(yīng)用；人絨毛膜促性腺激素（注射用絨促性素）是從胎盤或娠婦女性尿液中提取的人絨毛膜促性腺激素（HGG）活性成分和活性黃體激素（LH），并使卵泡排卵后轉(zhuǎn)變?yōu)辄S體，促使其分泌孕激素，在多囊卵巢綜合征的治療中可誘導(dǎo)排卵而起到顯著的輔助治療作用。本文結(jié)果顯示32例患者在采用本內(nèi)容方法用藥后得到極為滿意的排卵率，且受孕幾率極高，充分表明本用藥方式的顯效性和可行性。

綜上所述，在多囊卵巢綜合癥的治療中采用克羅米芬結(jié)合人絨毛膜促性腺激素可以顯著提高排卵率并提高受孕率，具有極高的治療應(yīng)用價值，值得推廣應(yīng)用。

[1] 黃濃香,黃姣蓮.克羅米芬聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素治療PCOS療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(6):905-906.

[2] 楊純玲.克羅米芬聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素治療多囊卵巢綜合癥的觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(4):855-856.

[3] 呂 玲,王有女,段斌斌.多囊卵巢綜合征中西醫(yī)促進(jìn)生育治療的研究進(jìn)展[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,33(4):569-572.

本文編輯：李 豆

R711.75

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ISSN.2095-8242.2017.07.1326.01