景鳳杰

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院職業(yè)病院區(qū)，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

氯沙坦和纈沙坦治療高血壓合并高尿酸血癥的臨床治療效果對(duì)比

景鳳杰

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院職業(yè)病院區(qū)，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的 對(duì)比氯沙坦和纈沙坦治療高血壓合并高尿酸血癥的臨床治療效果。方法 選取2015年4月～2017年2月我院收治的72例高血壓合并高尿酸血癥患者作為觀察對(duì)象，按照抽簽法分為對(duì)照組（36例，采用纈沙坦治療）和試驗(yàn)組（36例，采用氯沙坦治療），對(duì)兩組血壓、血清尿酸改善效果進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組治療后血清尿酸、血壓均比治療前改善明顯，試驗(yàn)組治療后收縮壓、舒張壓與對(duì)照組比較，差異不顯著（P＞0.05），兩組血尿酸水平比較，試驗(yàn)組低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 氯沙坦治療高血壓合并高尿酸血癥的臨床效果優(yōu)于纈沙坦，可作為臨床優(yōu)先選擇積極推廣使用。

高尿酸血癥；高血壓；纈沙坦；氯沙坦

高血壓屬于臨床十分常見的心血管疾病類型，其亦是導(dǎo)致腦卒中、心力衰竭、冠心病的主要危險(xiǎn)因素。高血壓會(huì)在一定程度上導(dǎo)致輕度腎缺血，減少尿酸排出量，腎臟滯留過多尿酸，會(huì)引起炎性反應(yīng)，進(jìn)而形成血栓，血栓進(jìn)一步引起的腎臟病變會(huì)形成高尿酸癥。故對(duì)高血壓合并高尿酸癥的患者需要同時(shí)進(jìn)行降壓和降尿酸治療，以便對(duì)心血管事件進(jìn)行預(yù)防和控制[1]。本文選取我院收治的72例高血壓合并高尿酸血癥患者作為觀察對(duì)象，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年2月我院收治的72例高血壓合并高尿酸血癥患者作為觀察對(duì)象，符合WHO制定的高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，將繼發(fā)性高血壓、肝腎功能不全、急性心腦血管疾病等患者排除。按照抽簽法分為對(duì)照組（36例）和試驗(yàn)組（36例），對(duì)照組男17例，女19例，患者年齡49～83歲，平均年齡（67.5±6.2）歲。試驗(yàn)組男20例，女16例，年齡50～82歲，平均年齡（68.8±6.3）歲。在基線資料比較上，兩組并無差異（P＞0.05），具有對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組采用纈沙坦（國(guó)藥準(zhǔn)字H20052481，浙江英格萊制藥有限公司，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，每片含纈沙坦80 mg與氫氯噻嗪12.5 mg）治療，50 mg/次，1次/d，血壓不達(dá)標(biāo)者將劑量調(diào)整至100 mg。試驗(yàn)組采用氯沙坦（國(guó)藥準(zhǔn)字H20080371，揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)四川海蓉藥業(yè)有限公司，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，50 mg）治療，清晨空腹?fàn)顟B(tài)下服藥，80 mg/次，1次/d，血壓不達(dá)標(biāo)者將劑量調(diào)整至160 mg。

1.3 觀察指標(biāo)

于清晨常規(guī)坐位下對(duì)患者上肢血壓進(jìn)行測(cè)量，共進(jìn)行3次測(cè)量后，取平均值；清晨空腹?fàn)顟B(tài)下取靜脈血，對(duì)血尿酸水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理全部數(shù)據(jù)，血壓、血尿酸水平以（±s）描述，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前兩組舒張壓、收縮壓、血尿酸水平比較，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），治療后比較，試驗(yàn)組血壓水平與對(duì)照組差異不明顯（P＞0.05），其血尿酸水平顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 比較兩組治療前后血壓、血尿酸水平（±s）

表1 比較兩組治療前后血壓、血尿酸水平（±s）

組別 收縮壓 舒張壓 血尿酸治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組（n=36） 154.8±11.8 131.3±10.0 103.5±4.8 84.9±6.3 519.5±53.5 502.5±37.8試驗(yàn)組（n=36） 153.7±12.4 130.6±9.7 103.6±4.6 84.4±7.0 521.4±50.2 357.3±33.7 t 0.3856 0.3015 0.0902 0.3186 0.1554 17.2034 P 0.7010 0.7639 0.9283 0.7510 0.8770 0.0000

3 討 論

生活水平與飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化導(dǎo)致高血壓發(fā)病率逐年升高。對(duì)高血壓患者而言，乳酸升高的過程中會(huì)顯著減弱腎臟對(duì)尿酸的清除功能，致使尿酸濃度不斷升高。高尿酸血癥是臨床比較常見的一種嘌呤代謝失常情況，其會(huì)直接影響尿酸的正常排解，進(jìn)而損傷各臟器和各關(guān)節(jié)功能。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[3]，與無尿酸血癥的高血壓患者，合并尿酸血癥高血壓患者發(fā)生心腦血管疾病的危險(xiǎn)率升高3～5倍左右，且高尿酸血癥會(huì)增加尿酸性腎病的概率。故實(shí)施降壓治療的同時(shí)必須調(diào)節(jié)血尿酸水平，以更好的保護(hù)腎臟。

氯沙坦屬于具有特殊性和競(jìng)爭(zhēng)性的非肽類血管精湛蘇Ⅱ受體阻斷劑，其可有效阻斷AngⅡ介導(dǎo)，通知阻斷非血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，以達(dá)到有效控制血壓的治療效果。此外，氯沙坦可使患者血清尿酸濃度顯著降低，發(fā)揮保護(hù)腎臟功效，阻斷腎小管分泌出來的尿酸，避免發(fā)生重復(fù)吸收現(xiàn)象，從而降低血清尿酸濃度。纈沙坦是臨床常用降壓藥，其對(duì)各類型高血壓均具有良好的治療效果。本品屬于血管緊張素受體拮抗劑，對(duì)心腦腎可產(chǎn)生較強(qiáng)的保護(hù)功效。

本次研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組與對(duì)照組治療后收縮壓、舒張壓水平并不存在差異（P＞0.05），二者血尿酸水平比較，試驗(yàn)組低于對(duì)照組（P＜0.05）。這充分證明氯沙坦治療高血壓合并高尿酸血癥的臨床效果優(yōu)于纈沙坦，可作為臨床優(yōu)先選擇積極推廣使用。

[1] 郭宏衛(wèi).氯沙坦、纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓并高尿酸血癥的對(duì)比研究[J].醫(yī)藥前沿,2015,06(25):156-157.

[2] 韓建勤,李繼東,羅 萍,等.氯沙坦和纈沙坦治療高血壓合并高尿酸血癥的臨床效果對(duì)比[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(26):3707-3708.

本文編輯：吳 衛(wèi)

Comparison of clinical efficacy of losartan and Valsartan in the treatment of hypertension complicated with hyperuricemia

JING Feng-jie
(Baogang hospital occupational area, Inner Mongolia Baotou 014010, China)

R544.1

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ISSN.2095-8242.2017.07.1320.02