王運生

（河北省高邑縣醫(yī)院影像科，河北 石家莊 051330）

冠脈CTA在肥厚型心臟病并發(fā)心絞痛患者中的應用價值

王運生

（河北省高邑縣醫(yī)院影像科，河北 石家莊 051330）

目的 探討冠脈CTA在肥厚型心臟病并發(fā)心絞痛患者中的應用價值。方法 選取在我院進行治療的60例肥厚型心臟病并發(fā)心絞痛患者為研究對象，所有患者均實行冠脈CTA和CAG（冠狀動脈造影）進行診斷，對采用兩種不同診斷方法的結果進行比較。結果 診斷后，使用冠脈CTA的診斷檢出率與CAG的檢出率差異不明顯，不具有統(tǒng)計學意義P＞0.05。而將CAG的診斷結果作為診斷標準，則冠脈CTA的檢查準確度為95%，靈敏度為90%，特異度為86.67%。結論 冠脈CTA對于肥厚型心臟病并發(fā)心絞痛的進行診斷效果較好，能夠顯著幫助患者了解冠脈病變情況，診斷價值較好，值得臨床推廣。

冠脈CTA；肥厚型心臟?。恍慕g痛；應用價值

肥厚型心臟病是一種比較常見的心臟病變，對患者具有較大的影響，當肥厚型心臟病不能夠有效進行治療時，會導致患者出現心絞痛，從而引發(fā)更多的心臟疾病[1]。而心臟病在治療前首先應進行診斷，以便及時對患者進行治療，本文就肥厚型心臟病并發(fā)心絞痛患者給予冠脈CTA進行診斷，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2015年9月～2016年8月期間，于我院進行治療的60例肥厚型心臟病并發(fā)心絞痛的患者，其中男性32例，女性28例，年齡48～76歲，平均年齡（61.2±1.8）歲，病程2～10個月，平均病程（5.5±0.5）個月，患者在發(fā)病時會出現心前區(qū)明顯的疼痛感。

1.2 方法

首先在患者入院后進行各項指標的檢查，然后在進行冠脈CTA檢查前，應嚴密觀察患者的心臟變化情況和血壓情況，然后采用64排128層螺旋 CT 進行掃描，調整相關的參數，然后給予冠脈掃描，選擇氣管隆突處作為標志，從心底開始掃描，然后逐漸掃向全心[2]。對患者進行增強掃描時可以使用雙筒高壓注射器對肘正中靜脈進行注射，采用跟蹤觸發(fā)的方式以5 ml/s的速度注射350 ml/L的碘海醇，將總量控制在60～80 mL，然后將50 mL的生理鹽水采用相同的注射方式注入，最后進行圖像掃描，在進行70%R～R時圖像進行回顧時，將所有的數據輸入工作站進行分析，建立完整的冠脈圖，進而得到左前降支、右冠狀動脈、左回旋支等一系列圖像[3]。然后所有患者進行CAG的診斷，由專業(yè)的醫(yī)生進行診斷，得出最終的結論。

1.3 觀察指標

對采用兩種不同診斷方法的結果進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

全文數據采用軟件SPSS 20.0進行計算，以“%”表示兩組患者的治療效果和不良反應，采用卡方檢驗，為計量資料，以均數±標準差表示兩組患者的心絞痛疼痛程度，采用t檢驗，計算后，若兩組數據存在較為明顯的差異，則表示兩組數據具有統(tǒng)計學意義P＜0.05。

2 結 果

2.1 對采用兩種不同方法診斷后的血管病變檢查結果進行診斷

對比采用兩種不同方法診斷后的血管病變情況，結果使用冠脈CTA的診斷檢出率與CAG的檢出率差異不明顯，不具有統(tǒng)計學意義P＞0.05，如表1所示。

表1 對比采用兩種不同方法進行診斷的效果 [n（%）]

2.2 研究冠脈CTA的診斷靈敏度、特異度和準確度

對冠脈CTA的診斷靈敏度、特異度和準確度進行研究，結果實行冠脈CTA的診斷準確度為95%（57/60），靈敏度為90%（27/30），特異度為86.67%（26/30）。

3 討 論

心絞痛是指由于各種心臟疾病的原因導致的冠狀動脈粥樣硬化狹窄，然后使心肌供血不足，導致暫時缺血與缺氧所引起的一組綜合征[4]。心絞痛的臨床表現為心前區(qū)的疼痛，一般常用的急救藥物為硝酸甘油。心絞痛根據其發(fā)病的程度可分為穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛，穩(wěn)定性心絞痛屬于最輕型的冠心病，心絞痛的具體發(fā)病因素并不明確，一般認為是由于多種原因引起的[5]。

在對肥厚型心臟病引發(fā)心絞痛患者進行治療時最基礎的是進行有效的診斷，然后對癥進行治療，本文就肥厚型心臟病引發(fā)心絞痛患者采用冠脈CTA進行診斷，結果顯示采用冠脈CTA診斷后能夠清楚地理解患者的心臟病發(fā)展的程度，了解疾病的發(fā)展狀況，使得醫(yī)生能夠進行準確的診斷，效果較為明顯，值得臨床推廣。

綜上所述，采用冠脈CTA對肥厚型心臟病并發(fā)心絞痛患者的診斷價值較高，診斷效果較好，能夠清楚地反映疾病的發(fā)展狀況，效果較好，值得臨床推廣。

[1] 任志波.冠脈CTA在心絞痛診斷中的應用價值[J].基層醫(yī)學論壇,2013,17(34):4557-4558.

[2] 蔡少輝,林巧娟,李海鎮(zhèn),等.冠脈CTA在心絞痛診斷中的應用效果觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2015,03(28):74-75.

[3] 高戰(zhàn)強,齊 杰.心絞痛患者應用CT冠脈血管成像技術進行診斷的臨床意義[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2016,19(05):672-675.

[4] 田 娟.3.0T磁共振檢查在診斷肥厚型心肌病中的臨床應用價值[D].大連醫(yī)科大學,2014.

[5] 吳 穎,張勵庭,黃炫生,等.心尖部肥厚型心肌病的影像學診斷特點[J].中國心血管病研究,2011,09(3):206-209.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.07.1312.01