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        腹腔鏡膽囊摘除術(shù)前、術(shù)后的護理要點分析

        2017-04-27 09:16:36武世英
        關(guān)鍵詞:摘除術(shù)膽囊腹腔鏡

        武世英

        (內(nèi)蒙古巴彥淖爾市中醫(yī)院,內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000)

        腹腔鏡膽囊摘除術(shù)前、術(shù)后的護理要點分析

        武世英

        (內(nèi)蒙古巴彥淖爾市中醫(yī)院,內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000)

        目的 探究分析腹腔鏡膽囊摘除術(shù)前、術(shù)后的臨床護理方法及效果。方法 從我院在2015年9月~2016年9月進行腹腔鏡膽囊摘除術(shù)的患者中隨機選取92例,隨機均分為例數(shù)之比為1的觀察組及對照組。觀察組行臨床護理干預的同時對照組行常規(guī)護理,觀察比較兩組的臨床護理效果。結(jié)果 觀察組護理滿意度高于(93.48%>76.09%)且術(shù)前焦慮自評量表評分(SAS)、抑郁自評量表評分(SDS)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率均低于(SAS:33.42±5.83<41.68±6.27;SDS:32.15±6.03<39.84±6.25)對照組患者,差異具統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 臨床護理干預對腹腔鏡膽囊摘除術(shù)患者的焦慮、抑郁等負面情緒能夠有效控制,有利于提高護理滿意度。

        腹腔鏡;膽囊摘除;臨床護理

        腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)臨床應用十分廣泛,作為一種新型微創(chuàng)手術(shù),其在手術(shù)切口、恢復速度、出血量、患者痛苦程度等方面較其他術(shù)式有較為明顯的優(yōu)勢[1]。有研究顯示,合理的臨床護理干預是決定腹腔鏡膽囊摘除術(shù)治療效果的一大關(guān)鍵性要素[2]。為探究分析腹腔鏡膽囊摘除術(shù)前、術(shù)后的臨床護理方法及效果,對我院92例腹腔鏡膽囊摘除術(shù)患者進行相關(guān)臨床試驗,就主要過程及成果報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        92例患者均在2015年9月~2016年9月于我院行腹腔鏡膽囊摘除術(shù),患者的主要臨床表現(xiàn)有右上腹陣發(fā)性劇烈疼痛,并向右背及右肩擴散,主要臨床癥狀有惡心嘔吐、體溫升高、黃疸等?;颊呔舷嚓P(guān)臨床診斷標準,并經(jīng)實驗室及影像學檢查明確診斷。將92例患者隨機均分為例數(shù)之比為1:1的觀察組及對照組。

        觀察組46例患者中男21例,女25例;年齡23~67歲,平均(49.73±6.26)歲。

        對照組46例患者中男23例,女23例;年齡22~67歲,平均(50.12±6.43)歲。

        患者的年齡、性別等一般資料均錄入SPSS 20.0統(tǒng)計軟件處理分析,結(jié)果顯示差異不明顯(P<0.05),可用于臨床比較。

        1.2 護理干預方法

        對照組:本組患者行常規(guī)護理,主要包括術(shù)前的健康教育及宣傳,基礎性的心理護理及常規(guī)術(shù)后護理。

        觀察組:本組患者行臨床護理干預,主要包括:①術(shù)前心理護理:在患者入院后向其介紹醫(yī)院的環(huán)境,以加快患者對醫(yī)院的適應能力;綜合性地就患者的病情、心理、情緒、家庭情況等進行分析;積極地與患者進行溝通,根據(jù)不同患者的上述情況進行心理指導,關(guān)愛呵護患者,以提高護患信任度;進行相關(guān)的健康宣傳與教育,對治療過程中可能會出現(xiàn)的不適癥進行解釋,講述成功治療并康復的案例,以增強患者的治療信心。②術(shù)前準備:囑咐患者手術(shù)之前排便,在對其臍部行反復清潔后進行消毒;術(shù)前患者的飲食計劃應以清淡、易消化為原則,2~3 d停止牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物的攝入,術(shù)前12 h禁食,8 h禁水;術(shù)前留置尿管,以便于減小膀胱充盈對手術(shù)的影響。③術(shù)后癥狀護理:術(shù)后患者出現(xiàn)的輕微傷口處疼痛、右上腹不適均屬正常情況,對患者出現(xiàn)的腹脹、腹痛情況行妥善處理;對于程度較輕的嘔吐癥狀可不予處理,予以程度較重的嘔吐癥狀行藥物治療;若患者術(shù)后疼痛明顯,可予以止痛藥處理,對肩部出現(xiàn)疼痛的患者行按摩、增加吸氧時間等,以減少其肩部乳酸堆積量。④術(shù)后飲食護理及康復指導:術(shù)后24 h內(nèi)禁水禁食,而后攝入少量流質(zhì)飲食,逐漸過渡至半流質(zhì)并最終恢復正常飲食;術(shù)后8 h后對放置的導尿管進行移除,在未見嚴重不適情況下指導患者下床活動,以縮短恢復時間。

        1.3 觀察指標

        護理滿意度、術(shù)前SAS、SDS評分及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率。

        1.4 相關(guān)評定標準

        護理滿意度=100%-不滿意度。SAS、SDS評分按照相應的焦慮、抑郁自評量表進行評定,分數(shù)越高表明焦慮、抑郁程度越高。

        1.5 統(tǒng)計方法

        應用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0行本研究資料及數(shù)據(jù)的處理分析,涉及的計量資料以(±s)形式表示,以t行其比較結(jié)果檢驗;涉及的計數(shù)資料的比較結(jié)果以x2檢驗,以P<0.05作為差異具統(tǒng)計學意義的判定指標。

        2 結(jié) 果

        2.1 護理滿意度比較

        觀察組的護理滿意度為93.48%(43/46),明顯高于對照組的76.09%(35/46),差異具統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患者護理滿意度比較(n,%)

        2.2 術(shù)前SAS、SDS評分比較

        觀察組術(shù)前SAS及SDS評分均高于對照組,差異具統(tǒng)計學意義(P<0.05),具體數(shù)值見表2。

        表2 兩組患者術(shù)前SAS、SDS評分比較(±s,分)

        表2 兩組患者術(shù)前SAS、SDS評分比較(±s,分)

        注:與對照組相比,*P<0.05

        觀察組 46 33.42±5.83* 32.15±6.03*對照組 46 41.68±6.27 39.84±6.25

        3 討 論

        隨著醫(yī)用科技的不斷發(fā)展,腹腔鏡手術(shù)越來越多地開展于臨床上。而伴隨著人們健康意識的增強,其對于臨床護理的要求也正在逐漸增高。腹腔鏡膽囊切除術(shù)在手術(shù)切口、術(shù)中出血量、手術(shù)痛苦程度、恢復時間等方面較傳統(tǒng)術(shù)式有明顯優(yōu)勢,但對患者行合理的術(shù)前、術(shù)后臨床護理干預可有效提高患者的護理滿意度,減輕其在術(shù)前的焦慮、抑郁等負面情緒[3]。

        對患者行術(shù)前心理護理可有效消除患者的負面心理,增強其治愈的信心,而積極地與患者進行溝通交流有利于對患者進行開導。通過健康宣傳與教育,可提高患者對疾病及腹腔鏡膽囊切除術(shù)的認知水平,使其更加配合治療,從而提高治療及護理的依從性[4]。術(shù)后對患者出現(xiàn)的癥狀等進行針對性的觀察及護理,可以大大降低并發(fā)癥發(fā)生率,增加其生活質(zhì)量。而系統(tǒng)性、計劃性的飲食護理及康復訓練則有利于患者的康復,而這種康復速度可促進患者以樂觀、積極的心態(tài)去直視困難[5]。

        本研究的結(jié)果顯示,觀察組護理滿意度高于且術(shù)前SAS、SDS評分及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率均低于對照組患者,差異具統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這表明,臨床護理干預可有效消除腹腔鏡膽囊摘除術(shù)患者的焦慮、抑郁等負面情緒,有利于提高護理滿意度。

        [1] 李 萍.腹腔鏡膽囊摘除術(shù)中配合及護理[J].中國傷殘醫(yī)學,2013,21(6):327-328.

        [2] 劉 潔.舒適護理在腹腔鏡膽囊摘除術(shù)中的應用[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7(9):174-175.

        [3] 黃惠星,褚學宏,張穎霞.腹腔鏡膽囊摘除術(shù)的圍術(shù)期護理[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7(20):196-197.

        [4] 呂永梅.腹腔鏡膽囊摘除手術(shù)的圍術(shù)期護理[J].吉林醫(yī)學,2015,36(5):996-996.

        [5] 馬嫦梅,李洪燕,張 穎.中醫(yī)臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊摘除術(shù)后患者中的應用[J].中醫(yī)藥導報,2014,20(6):136-137.

        本文編輯:吳 衛(wèi)

        R473.6

        B

        ISSN.2095-8242.2017.07.1267.02

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