夏 慧

（興化市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225700）

綜合護理干預(yù)在老年冠心病無痛性心肌缺血中的應(yīng)用

夏 慧

（興化市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225700）

目的 探究與分析綜合護理干預(yù)在老年冠心病無痛性心肌缺血中的應(yīng)用。方法 選取90例老年冠心病無痛性心肌缺血患者，采取隨機數(shù)字表法分為常規(guī)護理組與綜合護理干預(yù)組，每組各45例，對比兩組發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時間、ST段出現(xiàn)壓低改變的減少次數(shù)及焦慮抑郁情緒。結(jié)果 綜合護理干預(yù)組與常規(guī)護理組相比發(fā)作次數(shù)少，發(fā)作時間短，ST段出現(xiàn)壓低改變的減少次數(shù)多，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜合護理干預(yù)組護理后與常規(guī)護理組護理后相比SAS及SDS評分更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護理干預(yù)相比于常規(guī)護理應(yīng)用于老年冠心病無痛性心肌缺血患者中可顯著提高臨床效果，改善焦慮抑郁情緒。

綜合護理干預(yù)；老年冠心??；無痛性心肌缺血

無痛性心肌缺血多存在于各種類型的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者中，大量資料顯示，盡管患有此類疾病的患者缺乏典型的臨床癥狀主訴，但在一定程度上，患者的心臟功能已經(jīng)開始受到了損傷，且隨著疾病的進展，病情不斷加重，可引起包括猝死、心肌梗死等一系列心血管疾病，對患者的生命健康造成嚴(yán)重的威脅[1-2]。加之疾病本身帶來的身心上的不適，部分患者合并存在著焦慮抑郁等負性情緒，對治療及預(yù)后帶來了不良影響。因此，臨床工作者不僅需對于無痛性心肌缺血患者給予科學(xué)有效的監(jiān)測與治療，同時需提供全面妥善的護理，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2014年9月～2016年9月收治的90例老年冠心病無痛性心肌缺血患者，均在我院行癥狀及心電圖、心臟彩超等影像學(xué)檢查后確診，簽署了知情權(quán)同意書，采取隨機數(shù)字表法分為常規(guī)護理組與綜合護理干預(yù)組，每組各45例，常規(guī)護理組中男25例，女20例，年齡62～71歲，平均（67.23±2.46）歲。綜合護理干預(yù)組中男24例，女21例，年齡在60～72歲，平均（68.09±2.45）歲。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護理方法

常規(guī)護理組僅給予觀察指標(biāo)、用藥指導(dǎo)及處理等基礎(chǔ)護理。綜合護理干預(yù)組在常規(guī)護理組基礎(chǔ)上實施以下護理方法：①健康教育 護理人員采用淺顯易懂的語言向患者講解與無痛性心肌缺血相關(guān)疾病知識，通過發(fā)放健康教育手冊及播放錄音視頻等方法，進行有效的健康教育，面對患者所提疑問給予耐心解答[3]。另外護理人員需要具備扎實的理論基礎(chǔ)知識，對冠心病無痛性心肌缺血相關(guān)知識及具有特征性的心電圖表現(xiàn)具有全面的了解，盡早發(fā)現(xiàn)患者的患病特征并配合醫(yī)生給予盡早的處理。②心理護理 護理人員加強與患者的溝通與交流，向其講解情緒穩(wěn)定的重要性，請維持效果較好的患者現(xiàn)身說法，鼓勵患者保持積極樂觀的情緒以面對治療。③運動指導(dǎo) 護理人員針對患者的個體病情制定合理的運動方法，以有氧運動為主，包括太極拳、散步等，循序漸進，每日進行60min至150 min，向患者強調(diào)在出現(xiàn)心悸與氣急等早期癥狀時，需立即停止運動，積極來院檢查，并尋求醫(yī)療幫助，幫助控制病情。④加強病情監(jiān)測 護理人員加強對患者的病情監(jiān)測，對其血壓及心率等基礎(chǔ)指標(biāo)給予監(jiān)測與記錄，強調(diào)病房巡視的重要性，判斷病情變化情況，一旦出現(xiàn)異常立即聯(lián)系主治醫(yī)生制定合理的解決對策。⑤飲食護理指導(dǎo) 護理人員詢問并了解患者日常飲食習(xí)慣，據(jù)此制定個體化的飲食方案指導(dǎo)，將富含維生素、蛋白質(zhì)、纖維素等食物為主，避免使用辛辣、油膩、刺激性較強的食物，同時避免使用大量的鹽及糖，禁煙禁酒，每日保證適當(dāng)?shù)娘嬎縖4]。另外，護理人員告知患者多飲水，每日定時進行腹部按摩，以促進腸胃蠕動，若排便不順暢，適當(dāng)使用開塞露，以預(yù)防便秘。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時間、ST段出現(xiàn)壓低改變的減少次數(shù)及焦慮抑郁情緒。分別采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評價，SAS得分在50分以上評為焦慮，SDS得分在54分以上評為抑郁[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采取t檢驗，以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式對數(shù)據(jù)進行表示，以P＜0.05代表有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時間、ST段出現(xiàn)壓低改變的減少次數(shù)對比

綜合護理干預(yù)組與常規(guī)護理組相比發(fā)作次數(shù)少，發(fā)作時間短，ST段出現(xiàn)壓低改變的減少次數(shù)多，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時間、ST段出現(xiàn)壓低改變的減少次數(shù)對比（±s）

表1 兩組發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時間、ST段出現(xiàn)壓低改變的減少次數(shù)對比（±s）

組別 例數(shù) 發(fā)作次數(shù)（次） 發(fā)作時間（h） ST段出現(xiàn)壓低改變的減少次數(shù)（次）常規(guī)護理組 45 7.76±1.78 20.06±2.69 96.89±20.88綜合護理干預(yù)組 45 4.15±1.39 13.69±2.15 140.36±22.69

2.2 兩組護理前后SAS及SDS評分對比

兩組護理后與護理前相比SAS及SDS評分均降低，綜合護理干預(yù)組與常規(guī)護理組相比上述評分降低更加顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理前后SAS及SDS評分對比(±s，分)

表2 兩組患者護理前后SAS及SDS評分對比(±s，分)

常規(guī)護理組 45 護理前 59.98±5.78 60.23±5.50護理后 52.23±5.32 53.67±5.09綜合護理干預(yù)組 45 護理前 59.77±5.54 59.09±5.29護理后 46.19±5.06 44.67±5.11

組別 例數(shù) 時間段 SAS SDS

3 討 論

無痛性心肌缺血患者對于大部分冠心病老年患者而言可存在較大的傷害性，影響日常生活及身心健康，因此，對于此類患者需給予良好的觀察監(jiān)測及治療護理。但以往臨床工作中實施的常規(guī)護理僅將外顯癥狀作為關(guān)注的重點，并給予基礎(chǔ)護理干預(yù)，由于無痛性心肌缺血患者多伴隨出現(xiàn)較大的護理安全隱患，使得常規(guī)護理方法實施期間所獲得的效果無法滿足其需求[6]。本次研究中所采用的綜合護理干預(yù)在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上出發(fā)，從多個方面展開，強化了患者對疾病的認(rèn)知教育，積極引導(dǎo)患者自身在疾病治療過程中發(fā)揮重要的作用。通過加強與患者的溝通與交流緩解其不安的情緒，幫助樹立了面對疾病治愈的信心，減少了患者對于醫(yī)護人員存在的陌生感甚至是敵對的心理，能夠放心接受護理人員提供的護理幫助，更加配合后續(xù)的治療。另外，通過科學(xué)運動鍛煉以及飲食方面的護理增強了患者的體質(zhì)，同時糾正了日常生活中存在的不良習(xí)慣，以積極健康的生活態(tài)度面對接下來的治療，明顯提高了患者對于治療及護理的依從性，幫助患者更快的回歸到正常生活，在促進康復(fù)方面具有重要的意義[7]。此外，實施綜合護理干預(yù)的本身相比于常規(guī)護理，由于提高了護理服務(wù)方面的質(zhì)量，更易于被患者接受及認(rèn)可。

本次結(jié)果顯示，綜合護理干預(yù)組與常規(guī)護理組相比發(fā)作次數(shù)少，發(fā)作時間短，ST段出現(xiàn)壓低改變的減少次數(shù)多，焦慮抑郁情緒得到了改善，二者之間并呈現(xiàn)出了明顯的差異（P＜0.05）。提示綜合護理干預(yù)相比于常規(guī)護理所取得的效果更加具有意義，不僅可幫助患者獲得更好的護理服務(wù)，同時也促進緩解了癥狀，與楊迎輝于2014年的研究報道基本一致[8]。

綜上所述，綜合護理干預(yù)相比于常規(guī)護理應(yīng)用于老年冠心病無痛性心肌缺血患者中可顯著提高臨床效果，改善焦慮抑郁情緒。由于本次研究樣本量有限，未能進行長期隨訪，通過進一步深入研究以不斷完善護理方法，從而改善患者的生存質(zhì)量。

[1] 唐桂平.老年冠心病無癥狀性心肌缺血患者的臨床護理[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(34):7729-773.

[2] 李 妍.老年冠心病無痛性心肌缺血的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(5):208-209.

[3] 歐陽瑞娟.通心絡(luò)膠囊對冠心病患者血脂及心肌缺血的療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,8(l):64-65.

[4] 敏 瑜,陳潤榮,陳少英.丹紅注射液聯(lián)用果糖注射液治療心肌缺血的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,10(10):645-646.

本文編輯：李新剛

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ISSN.2095-8242.2017.07.1258.02