王 闖

（黑龍江省泰來縣人民醫(yī)院普外科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

急性腸梗阻患者的手術(shù)治療的效果研究

王 闖

（黑龍江省泰來縣人民醫(yī)院普外科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 研究急性腸梗阻患者的手術(shù)治療的效果。方法 隨機(jī)選擇于2015年04月～2016年04月間我院收治的70例急性腸梗阻患者，作為本次研究對(duì)象，按照手術(shù)時(shí)間，將其隨機(jī)分為兩組，其中研究組35例患者在發(fā)病2 d內(nèi)實(shí)施手術(shù)，常規(guī)組35例患者在發(fā)病2天后實(shí)施手術(shù)，觀察并對(duì)比兩組患者手術(shù)治療效果及術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果 研究組手術(shù)治療效果雖然稍微高于常規(guī)組（97.14% VS 94.28%），但兩組數(shù)據(jù)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，研究組2.22%，常規(guī)組4.44%，數(shù)據(jù)對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 手術(shù)治療急性腸梗阻并未有固定的時(shí)間點(diǎn)，基于此，在臨床治療期間，可按照患者實(shí)際病情，選擇最佳手術(shù)治療時(shí)間點(diǎn)。

手術(shù)治療；急性腸梗阻；療效

急性腸梗阻的發(fā)生，是因?yàn)榛颊吣c腔內(nèi)，腸內(nèi)容物在運(yùn)行的時(shí)候，遭受腸管內(nèi)臟神經(jīng)紊亂、機(jī)械原因或是血運(yùn)障礙等，而導(dǎo)致腸道功能發(fā)生障礙的一種臨床綜合癥，對(duì)患者生命有著十分嚴(yán)重的影響[1]。臨床判斷最佳手術(shù)治療時(shí)機(jī)，具有一定的困難，本次實(shí)驗(yàn)，則回顧性分析了我院收治的70例急性腸梗阻手術(shù)患者治療的效果及并發(fā)癥發(fā)生率?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇于2015年04月～2016年04月間我院收治的70例急性腸梗阻患者，作為本次研究對(duì)象，經(jīng)過臨床系列診斷，確診為急性腸梗阻。按照手術(shù)時(shí)間，將其隨機(jī)分為兩組，其中研究組35例患者在發(fā)病2d內(nèi)實(shí)施手術(shù)，20例男性患者，15例女性患者，年齡19～78歲，平均（45.64±21.22）歲；常規(guī)組35例患者在發(fā)病2天后實(shí)施手術(shù)，22例男性患者，13例女性患者，年齡18～75歲，平均（46.11±20.67）歲。均簽署知情同意書，經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)兩組的基本資料均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后，全部患者均予以常規(guī)治療，包括胃腸減壓、禁食、平衡電解質(zhì)酸堿水、予以抗感染等等。而后按照患者實(shí)際病情，合理選擇術(shù)式。如腫瘤性腸根阻患者，可選擇腫瘤根治手術(shù)；粘連性腸梗阻患者則可選擇腸切除吻合術(shù)或是腸粘連松解術(shù)；嵌頓性腸梗阻患者采用嵌頓性修補(bǔ)術(shù)；腸扭轉(zhuǎn)性腸梗阻采用腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)。研究組手術(shù)治療時(shí)間實(shí)在患者發(fā)病后的2天內(nèi)，常規(guī)組患者手術(shù)治療時(shí)間實(shí)在發(fā)病2天后。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評(píng)定：其中顯效標(biāo)準(zhǔn)為：患者臨床癥狀表現(xiàn)完全消失，經(jīng)X線觀察發(fā)現(xiàn)腸內(nèi)梗阻情況消失；有效標(biāo)準(zhǔn)為：患者臨床癥狀表現(xiàn)有所好轉(zhuǎn)，但仍然較為明顯，經(jīng)X線觀察發(fā)現(xiàn)腸內(nèi)梗阻現(xiàn)象依然存在，但對(duì)比術(shù)前，有所減輕；無效標(biāo)準(zhǔn)為：患者臨床癥狀表現(xiàn)、腸內(nèi)梗阻現(xiàn)象無變化，甚至呈嚴(yán)重化趨勢。（顯效+有效）/總病例*100%=總有效。同時(shí)，觀察并記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，包括傷口是否感染、流血，是否存在手術(shù)性腸梗阻、腹腔感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以“±s”表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較應(yīng)用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

研究組總有效率為97.14%，常規(guī)組總有效率為94.28%；數(shù)據(jù)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組患者臨床療效

2.2 并發(fā)癥

術(shù)后，研究組有1例患者傷口出現(xiàn)感染，并發(fā)癥發(fā)生率為2.22%，常規(guī)組有1例患者傷口出現(xiàn)感染，1例傷口出血，并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%。數(shù)據(jù)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.765，P＞0.05）。

3 討 論

急性腸梗阻具有較高的致死率，以嘔吐惡心、腹脹腹痛、腸鳴音亢進(jìn)、肛門停止排氣為主要臨床表現(xiàn)，致病原因是因?yàn)橹T多因素而導(dǎo)致小腸腸道出血機(jī)械性阻塞，阻礙了腸內(nèi)容物的運(yùn)行，進(jìn)而發(fā)生腸管缺血性壞死，丟失體液，對(duì)患者生命安全有著十分嚴(yán)重的影響。

由于病情進(jìn)展快、發(fā)病突然、致病因素十分復(fù)雜等，通過保守治療方法去治療急性腸梗阻，效果不是十分理想[2]。

基于此，手術(shù)成為了急性腸梗阻治療的有效方法。

為保證手術(shù)治療急性腸梗阻能夠獲得最佳療效，需選擇最佳手術(shù)治療時(shí)間點(diǎn)。若手術(shù)實(shí)施時(shí)間過早，加之患者狀態(tài)、各方面功能不夠穩(wěn)定，容易導(dǎo)致手術(shù)失敗，引起死亡事件；若手術(shù)實(shí)施時(shí)間過晚，術(shù)后容易并發(fā)諸多癥狀，不利于手術(shù)治療。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組與常規(guī)組手術(shù)治療總有效率對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。由此可見，無論是發(fā)病2天內(nèi)實(shí)施手術(shù)還是發(fā)病2 d后實(shí)施手術(shù)，不同手術(shù)時(shí)間點(diǎn)所獲得的治療效果及并發(fā)癥，與手術(shù)時(shí)間之間，并無明確的關(guān)系，在臨床治療時(shí)，需按照患者實(shí)際病情，合理選擇最佳手術(shù)實(shí)施時(shí)間點(diǎn)[3]。為保證手術(shù)實(shí)施最佳療效以及方法選擇的準(zhǔn)確性，需加強(qiáng)早期診斷急性腸梗阻，在確定疾病類型以及病情程度之后，在做出相應(yīng)的決定。

[1] 王文杰,陸孝道,高鋼龍,單遠(yuǎn)洲,張學(xué)利.手術(shù)治療47例老年急性腸梗阻患者療效分析[J].西部醫(yī)學(xué),2011,04:677-678+681.

[2] 高志雄.急性腸梗阻患者的手術(shù)治療分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,07:132-133.

[3] 郎 毅.60例急性腸梗阻患者手術(shù)治療探討[J].中外醫(yī)療,2014, 03:26+28.

本文編輯：李 豆

Effect of surgical treatment on patients with acute intestinal obstruction

WANG Chuang
(Tailai People's Hospital, Heilongjiang Qiqihar 161000, China)

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ISSN.2095-8242.2017.07.1235.02