楊立林

（文山州婦幼保健院產(chǎn)科，云南 文山 663000）

D-二聚體在重度妊娠高血壓綜合癥患者評(píng)估病情危重程度的價(jià)值

楊立林

（文山州婦幼保健院產(chǎn)科，云南 文山 663000）

目的 探究D-二聚體在重度妊娠高血壓綜合癥患者評(píng)估病情危重程度方面的價(jià)值。方法 選取我院2015年1月～2016年6月入院的重度妊娠高血壓綜合癥患者80例，對(duì)患者產(chǎn)前1天D-二聚體、肝功能、血小板及SOFA評(píng)分等生化指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定。結(jié)果 重度妊娠高血壓綜合癥患者存在的血小板減少和肝功能損害等病理性變化與D-二聚體存在一定相關(guān)性（P＜0.05）。結(jié)論 D-二聚體在重度妊娠高血壓綜合癥患者評(píng)估病情危重程度方面的價(jià)值十分顯著，能夠作為重度妊娠高血壓綜合癥患者評(píng)估病情危重程度方面的診斷指標(biāo)。

D-二聚體；重度妊娠高血壓綜合癥；病情危重程度；臨床價(jià)值

妊娠期高血壓疾病多于妊娠超過5個(gè)月的孕婦中發(fā)生，主要臨床表現(xiàn)為：高血壓、蛋白尿、水腫等，嚴(yán)重者出現(xiàn)視物模糊、黃疸、頭痛，甚至昏迷、抽搐[1]。嚴(yán)重影響患者身體健康。D-二聚體可反應(yīng)內(nèi)皮細(xì)胞和凝血功能損害程度，因此加強(qiáng)對(duì)D-二聚體與妊娠高血壓綜合癥關(guān)系的研究尤為重要[2]。本文為探究D-二聚體在重度妊娠高血壓綜合癥患者評(píng)估病情危重程度方面的價(jià)值，選取我院重度妊娠高血壓綜合癥患者進(jìn)行前瞻性研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于我院2015年1月～2016年6月入院的重度妊娠高血壓綜合癥患者80例。觀察組初產(chǎn)婦48例，經(jīng)產(chǎn)婦32例，年齡26～35歲，平均年齡（30±1.2）歲，孕周26～37周，平均孕周（31.5±1.3）周。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

①所有孕婦經(jīng)血液檢測(cè)、尿液檢查確診為重度妊娠高血壓綜合癥；②取得所有患者知情同意，并簽署知情同意書；③排除有肝腎功能不全，心、血液系統(tǒng)疾病既往史的患者。

1.3 方法

①對(duì)所有患者的一般資料，包括：年齡、孕次、孕周、身體狀況、既往治療史等基本情況，進(jìn)行整理分析。②對(duì)患者產(chǎn)前一天D-二聚體、肝功能、血小板及SOFA評(píng)分等生化指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，同時(shí)記錄患者相關(guān)臨床表現(xiàn)。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

D-二聚體與患者肝功能、血小板及SOFA評(píng)分等生化指標(biāo)方面的關(guān)系情況。SOFA評(píng)分超過2分時(shí)，為器官功能障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；若患者出現(xiàn)2個(gè)或2個(gè)以上器官功能障礙時(shí)，可確診為MODS。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，同時(shí)通過x2進(jìn)行相應(yīng)檢測(cè)；有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示；（±s）表示計(jì)量資料，同時(shí)通過t進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 器官功能障礙情況

所有患者進(jìn)行分析結(jié)果如下，所有患者中，確診為MODS，即出現(xiàn)2個(gè)或2個(gè)以上器官功能障礙患者有19例（23.75%）。見表1。

表1 器官功能障礙（SOFA）情況所有患者資料分析

2.2 D-D水平在器官功能正常與器官功能障礙患者之間的差異

在D-D水平方面，兩者存在一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 D-D水平在器官功能正常與器官功能障礙患者之間的差異比較（±s）

表2 D-D水平在器官功能正常與器官功能障礙患者之間的差異比較（±s）

項(xiàng)目 DD陽性數(shù)值ug/mL DD陰性數(shù)值ug/mL低血壓腎功能異常神經(jīng)功能紊亂呼吸功能障礙肝功能損害凝血功能障礙MODS 7.8～41.0 3.1～41.0 3.1～41.0 5.9～41.0 7.8～41.0 0.8～41.0 3.1～41.0 0.16～20.51 0.16～19.1 0.16～20.4 0.16～19.1 0.16～20.4 0.16～19.1 0.16～19.1

3 討 論

妊娠期高血壓疾病主要致病因素包括：血管內(nèi)皮細(xì)胞受損、遺傳因素、免疫機(jī)制、營(yíng)養(yǎng)缺乏等。該病致病因素多樣，病情復(fù)雜。重度妊娠高血壓綜合癥是妊娠期高血壓患者病情不斷進(jìn)展的結(jié)果，由于痙攣的小動(dòng)脈，導(dǎo)致管腔變窄，使周圍阻力不斷增大，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，從而使機(jī)體纖溶活性和凝血功能受到影響。因此必須加強(qiáng)對(duì)患者的有效診斷和治療。

D-二聚體屬于特異性降解產(chǎn)物，是纖溶酶水解交聯(lián)纖維蛋白后形成的，繼發(fā)纖溶活性強(qiáng)度可通過D-二聚體水平的高低反應(yīng)，是纖溶亢進(jìn)的分子標(biāo)志物。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[3]，正常孕婦D-二聚體水平明顯低于妊高癥患者，多由于患者胎盤缺血等情況導(dǎo)致繼發(fā)性纖溶系統(tǒng)激活，從而使D-二聚體水平升高。

本文通過探究D-二聚體在重度妊娠高血壓綜合癥患者評(píng)估病情危重程度方面的價(jià)值，研究數(shù)據(jù)顯示，在D-D水平方面，器官功能正常與器官功能障礙患者之間存在一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，D-二聚體在重度妊娠高血壓綜合癥患者評(píng)估病情危重程度方面具有一定臨床價(jià)值，可以作為其診斷標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 蔡曉揚(yáng),陳 菁,高流芳,等.D-二聚體在重度妊娠高血壓綜合癥患者評(píng)估病情危重程度的價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(17):63-65.

[2] 楊浮瓊.不同程度妊娠高血壓綜合癥對(duì)妊娠結(jié)局的影響觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2012,21(10):82-83.

[3] 彭新紅,陶秋然,陳小紅,等.硫酸鎂聯(lián)合黃芪注射液治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(3):124-126.

本文編輯：李 豆

R714.252

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ISSN.2095-8242.2017.07.1223.02