張 麗

（黑龍江省大慶市龍鳳區(qū)麗園綜合門診部，黑龍江 大慶 163714）

腹腔鏡手術(shù)在子宮內(nèi)膜異位癥患者中的治療作用

張 麗

（黑龍江省大慶市龍鳳區(qū)麗園綜合門診部，黑龍江 大慶 163714）

目的 探究對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者采用腹腔鏡手術(shù)治療的療效。方法 回顧性分析192例子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床資料，隨機(jī)將其分成觀察組（96例，腹腔鏡手術(shù)治療）與對(duì)照組（96例，傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療），比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組、對(duì)照組患者的治療有效率分別為95.9%、88.4%，P＜0.05；觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、排氣時(shí)間及住院時(shí)間均少于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 采用腹腔鏡手術(shù)方式進(jìn)行子宮內(nèi)膜異位癥的療效明顯，可顯著改善病人床癥狀，減少手術(shù)出血量，縮短治療時(shí)間，值得臨床重視和推廣。

子宮內(nèi)膜異位癥；腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)；療效

子宮內(nèi)膜異位癥是女性群體中比較常見的慢性病癥，主要表現(xiàn)為子宮腔外生長激素反應(yīng)性內(nèi)膜組織。子宮內(nèi)膜異位癥常種植于卵巢、腹腔表面或侵入在陰道直腸隔。流行病學(xué)研究顯示，子宮內(nèi)膜異位癥在育齡婦女中的患病率約占10%，全球約9千萬女性患有子宮內(nèi)膜異位癥[1]。一般認(rèn)為，子宮內(nèi)膜異位癥屬于進(jìn)展性疾病，腹腔鏡將臨床診斷和治療合二為一，在子宮內(nèi)膜異位癥的治療中逐漸發(fā)揮顯著作用。本文以192例子宮內(nèi)膜異位癥患者為研究對(duì)象，探究腹腔鏡手術(shù)在其臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值，詳細(xì)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中共入選研究對(duì)象192例，均為2012年1月～2014年間本院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者，應(yīng)用隨機(jī)對(duì)照表對(duì)其進(jìn)行分組，對(duì)照組96例，年齡21-58歲，平均年齡（36.87±3.02）歲，其中不孕36例，盆腔疼痛33例，盆腔包塊37例；觀察組中納入研究對(duì)象96例，患者年齡最大59歲，年齡最小21歲，平均年齡（35.43±2.76）歲，其中不孕35例，盆腔疼痛32例，盆腔包塊39例。對(duì)兩組患者的基本信息進(jìn)行初步比較，組間無明顯差異，P＞0.05，能夠?qū)ζ溥M(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組中納入的對(duì)象臨床期間接受傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療。全身麻醉后，于下腹部正中位置行縱向切口，了解病人腹腔、盆腔情況，并結(jié)合實(shí)際選擇保留部分卵巢組織手術(shù)或子宮全切除手術(shù)治療[2]。

觀察組患者臨床中接受腹腔鏡手術(shù)治療。應(yīng)用腹腔鏡進(jìn)行腹膜、盆腔各器官的全面檢查，術(shù)中結(jié)合患者實(shí)際選擇進(jìn)行卵巢腫瘤剔除術(shù)、病灶電凝術(shù)。粘連分離術(shù)、輸卵管整形術(shù)等治療。對(duì)于存在生育要求的患者進(jìn)行常規(guī)輸卵管亞甲藍(lán)通液試驗(yàn)，了解患者輸卵管情況，以解決部分輸卵管堵塞和粘連問題，并在通液是適當(dāng)增加壓力。輸卵管恢復(fù)通暢后，應(yīng)用生理鹽水進(jìn)行盆腔沖洗，盆腔滯留地塞米松（10 mg）、糜蛋白酶（5 mg）、低分子右旋糖酐（200 mL）的混合液。兩組病人術(shù)后均給予孕三烯酮口服，共治療3個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

經(jīng)治療，病人的疾病癥狀消失不見，或受孕成功，為顯效；治療后病人的疾病癥狀好轉(zhuǎn)，病情逐漸穩(wěn)定，為有效；經(jīng)治療，患者的疾病癥狀和體征無好轉(zhuǎn)或加重，為無效[3]。有效率=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件分析、處理，計(jì)數(shù)資料采用、卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

觀察組、對(duì)照組患者的治療有效率分別為95.9%、88.4%，觀察組明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者的療效比較 [n（%）]

2.2 手術(shù)指標(biāo)

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、排氣時(shí)間及住院時(shí)間均少于對(duì)照組，組間比較差異明顯，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)比較（±s）

出血量（mL）觀察組 107.34±15.98 22.32±7.60 4.55±0.54 57.64±10.54對(duì)照組 113.68±17.02 39.38±9.50 6.54±0.35 155.53±26.90 t 9.0035 11.5675 8.6090 12.0080 P 0.0011 0.0010 0.0000 0.0021分組 手術(shù)時(shí)間（min）排氣時(shí)間（h）住院天數(shù)（d）

3 討 論

研究顯示，子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生受多種因素影響，且會(huì)引起包括性交痛、痛經(jīng)等在內(nèi)的不同程度的疼痛，甚至不孕，對(duì)患者的正常生活具有嚴(yán)重影響。

手術(shù)治療是臨床治療子宮內(nèi)膜異位癥的主要方式，但是，傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)效果不佳。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展以及在婦科臨床中的開展和應(yīng)用，其在子宮內(nèi)膜異位癥的治療中也逐漸發(fā)揮重要作用，腹腔鏡手術(shù)具有視野清晰、創(chuàng)傷小、可行性高的特點(diǎn)，可顯著提高患者的治療效果，減少患者痛苦。本文中觀察組患者的臨床療效及各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P均＜0.05，充分證實(shí)其在子宮內(nèi)膜異位癥臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 隋玉梅,尹香花.腹腔鏡子宮內(nèi)膜異位癥粘連分離的臨床體會(huì)[J].腹腔鏡外科雜志,2012,17(6):470-472.

[2] 陳 琳.腹腔鏡子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)配合曼月樂環(huán)治療的臨床觀察[J].中外健康文摘,2013,(39):153-153.

[3] 馮亞妮,盧 齋.中西醫(yī)結(jié)合用于腹腔鏡子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)后的臨床研究[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2012,(3):68-69.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.07.1220.01