李燕萍

（新疆圖木舒克市人民醫(yī)院，新疆 圖木舒克 843900）

高間接膽紅素血癥新生兒臨床治療特點(diǎn)分析

李燕萍

（新疆圖木舒克市人民醫(yī)院，新疆 圖木舒克 843900）

目的 分析高間接膽紅素血癥新生兒的臨床治療特點(diǎn)。方法 對(duì)2016年期間本院收治的85例高間接膽紅素血癥新生兒的臨床病歷資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究，治療前后均檢測其血清生化指標(biāo)，并統(tǒng)計(jì)分析其治療結(jié)果。結(jié)果 經(jīng)治療后，高間接膽紅素血癥新生兒的血清學(xué)指標(biāo)值顯著低于治療前（P＜0.05），其總療效滿意率為97.65%（83/85）。結(jié)論 臨床應(yīng)早期積極給予對(duì)因干預(yù)治療，以改善高間接膽紅素血癥新生兒的預(yù)后。

高間接膽紅素血癥；新生兒；特點(diǎn)分析

高間接膽紅素血癥是新生兒常見疾病問題之一[1]，在我國此病的臨床發(fā)生率已在逐年增加?，F(xiàn)臨床上常采用早期綜合多種方法干預(yù)治療此病，以更快速有效降低新生兒血清間接膽紅素，避免發(fā)生后遺癥情況。本文中以本院收治的85例新生兒高間接膽紅素血癥患者為治療對(duì)象，進(jìn)行對(duì)因干預(yù)治療，并積極隨訪了解患兒的預(yù)后狀況，詳文分享如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2016年期間本院收治的85例高間接膽紅素血癥新生兒的臨床病歷資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究，其中男43例，女42例；發(fā)病時(shí)間≥1～3 d的31例，3～7天的35例，＞7天的29例；其中自然分娩49例，剖宮產(chǎn)36例；其中足月兒42例，早產(chǎn)兒43例；均經(jīng)母乳喂養(yǎng)，且未接受過任何相關(guān)治療。病歷資料納入標(biāo)準(zhǔn)為：均符合病理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)，①新生兒黃疸過早發(fā)生；②病情進(jìn)展快且重；③血清間接膽紅素＞（251.76±23.89）μmol/L。

1.2 治療方法

對(duì)于出生24 h以內(nèi)的出現(xiàn)新生兒黃疸患兒應(yīng)積極尋找發(fā)病原因，給予積極光療治療。

對(duì)于出生24～72 h內(nèi)出現(xiàn)黃疸的新生兒，要及時(shí)檢查其血清膽紅素，如情況不嚴(yán)重則可采取傳統(tǒng)治療方法，如手法撫觸[2]。撫觸可增加新生兒迷走神經(jīng)的興奮程度，增多相應(yīng)激素的釋放量，促進(jìn)其胃腸蠕動(dòng)及增加排便次數(shù)，進(jìn)而可減少間接膽紅素的重吸收情況，從而降低其間接膽紅素水平，利于減少新生兒形成高間接膽紅素血癥后遺癥，提高其預(yù)后質(zhì)量。

對(duì)于出生后7天內(nèi)（尤是出生后3天內(nèi)病情嚴(yán)重者），可適當(dāng)放寬藥物干預(yù)治療的標(biāo)準(zhǔn)，以及時(shí)控制膽紅素的過多生成并同時(shí)促進(jìn)膽紅素結(jié)合作用。如苯巴比妥、安妥明[3]。

對(duì)于出生7天以后的新生兒，多采取益生菌進(jìn)行阻斷腸肝循環(huán)作用，以促進(jìn)腸道中膽紅素的加速排出。其作用機(jī)制是腸道益生菌菌群快速生長可減少腸肝循環(huán)，進(jìn)而加速胃腸容物的排空、降低糞便黏度，達(dá)到快速排出間接膽紅素的目的。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測觀察治療前后新生兒的血清間接膽紅素水平，常見癥狀及主要體征的改變情況，如黃疸現(xiàn)象、食欲下降、低熱、惡心嘔吐及腹痛等。

1.4 療效評(píng)定

①十分滿意：經(jīng)血清學(xué)檢查，間接膽紅素較治療前恢復(fù)至正常水平（1.70～10.20 μmol/L），各項(xiàng)病癥與體征基本消除；②滿意：較治療前間接膽紅素減低幅度150～200 μmol/L，病癥與體征有明顯緩解；③不滿意：間接膽紅素未見減低，且癥狀與體征未改變甚至進(jìn)展惡化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用型號(hào)為SPSS 20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理資料。經(jīng)t檢驗(yàn)計(jì)量資料且描述為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料且描述為例數(shù)（n）和滿意率（%）。統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定則以P＜0.05為標(biāo)準(zhǔn)，表明對(duì)比前后數(shù)據(jù)差異性顯著。

2 結(jié) 果

85例新生兒均接受綜合治療，其各項(xiàng)血清學(xué)指標(biāo)值均顯著低于治療前的檢測結(jié)果，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中的意義鮮明（P＜0.05），見表1。

表1 比較治療前后新生兒的血清學(xué)指標(biāo)水平（±s，μmol/L）

表1 比較治療前后新生兒的血清學(xué)指標(biāo)水平（±s，μmol/L）

注：與治療前相比，P＜0.05，且總療效滿意率為97.65%（83/85）

療效滿意度評(píng)級(jí) 例數(shù)（n=85） 比率（%） 療前間接膽紅素水平 療后間接膽紅素水平十分滿意 51 60.00% 251.69±24.39 9.59±0.46滿意 32 37.65% 251.86±23.59 81.86±13.60不滿意 2 2.35% 251.76±23.89 252.76±23.90

3 討 論

高間接膽紅素血癥是新生兒常見疾病問題之一，在我國此病的臨床發(fā)生率已在逐年增加。由于新生兒出生后其體內(nèi)紅細(xì)胞大量破壞，血清白蛋白結(jié)合膽紅素的能力不足而造成膽紅素過剩，肝臟代謝膽紅素的能力較差，使間接膽紅素在其體內(nèi)不斷積聚，可發(fā)生生理性黃疸或膽紅素腦病，并導(dǎo)致不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，甚至嚴(yán)重可導(dǎo)致死亡。

一般在診斷高間接膽紅素血癥時(shí)，多采取檢查體格、詢問病史、檢測肝功、超聲檢查、CT掃描、放射影像學(xué)檢查等，盡量全面評(píng)估以便于確診，促使小兒盡早接受效果干預(yù)治療。目前，主要對(duì)癥治療方法有：光療、換血、常規(guī)藥物、手法撫觸治療以及基因治療等。隨研究的逐漸深入，治療新生兒高間接膽紅素血癥方法更加的多樣化，且可靠性及安全性也進(jìn)一步得到證實(shí)?，F(xiàn)臨床上常采用早期綜合多種方法干預(yù)治療此病，以更快速有效降低新生兒血清間接膽紅素，避免發(fā)生后遺癥情況。

綜上所述，臨床應(yīng)早期監(jiān)測新生兒有無引發(fā)高間接膽紅素血癥的危險(xiǎn)因素，及早進(jìn)行有效避免、及早積極給予對(duì)因干預(yù)治療，并加強(qiáng)隨訪以改善高直接膽紅素血癥新生兒的預(yù)后。

[1] 趙德慶,朱星成,周 琳.高間接膽紅素血癥患兒治療前后生化指標(biāo)變化情況分析[J].《中國臨床新醫(yī)學(xué)》,2016,9(4):338-340.

[2] 白秀敏,苗長富.新生兒高膽紅素血癥的臨床治療分析[J].《母嬰世界》,2015(15):67-67.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R722.1

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ISSN.2095-8242.2017.07.1215.02