方 蒡，鐘云華，全勝麟，張 黎，陳 軍

（1.云南省第一人民醫(yī)院老年病科，云南 昆明 650051；2.云南省第一人民醫(yī)院、昆明理工大學(xué)附屬醫(yī)院老年病科，云南 昆明 650051）

血尿酸水平與老年慢性心衰患者心功能及高血壓關(guān)系的探討

方 蒡1，鐘云華2*，全勝麟1，張 黎1，陳 軍1

（1.云南省第一人民醫(yī)院老年病科，云南 昆明 650051；2.云南省第一人民醫(yī)院、昆明理工大學(xué)附屬醫(yī)院老年病科，云南 昆明 650051）

目的 探究分析血尿酸水平與老年慢性心衰患者心功能及高血壓的關(guān)系，以期為老年慢性心衰和高血壓患者提供有價值的評價和預(yù)測指標(biāo)。方法 選取2013年1月～2016年2月我科收治的老年慢性心衰患者120例為研究對象，根據(jù)NYHA心功能分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行心功能分級（II～I(xiàn)V級），對各級心功能組患者的血尿酸水平、左室舒張壓末期內(nèi)徑（LVEDD）和左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）進(jìn)行比較。再根據(jù)所有患者的血壓檢測結(jié)果，分為高血壓組和非高血壓組，比較分析兩組患者間的血尿酸水平的差異。結(jié)果 不同NYHA分級組間的患者血尿酸水平存在明顯差異（P＜0.05），且患者的血尿酸水平與患者的左室舒張壓末期內(nèi)徑（LVEDD）呈正相關(guān)，與患者的左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）呈負(fù)相關(guān)。另外，高血壓組患者的血尿酸水平明顯高于非高血壓組患者的血尿酸水平，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 血尿酸水平與老年慢性心衰患者心功能的NYHA分級存在聯(lián)系，NYHA心功能分級越高的患者，其血尿酸水平越高，且高血壓組患者的血尿酸水平高于非高血壓組，提示血尿酸水平是老年慢性心衰程度的評價指標(biāo)和高血壓發(fā)病的預(yù)測因子。

血尿酸水平；老年慢性心衰；心功能；高血壓；NYHA心功能分級

老年慢性心衰和高血壓是影響老年健康和生存質(zhì)量的主要因素，需要采取適宜的治療和診斷方法。近年來，通過相關(guān)研究表明，血尿酸水平與老年慢性心衰患者的心功能及高血壓之間存在一定聯(lián)系，且成為引發(fā)老年患高血壓和心腦血管疾病的危險因素。為了探究分析血尿酸水平與老年慢性心衰竭患者心功能及高血壓的關(guān)系，本次研究選取120例老年慢性心衰患者為研究對象，根據(jù)NYHA心功能分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行心功能分級（Ⅱ～Ⅳ級），比較各級心功能患者的血尿酸水平、左室舒張壓末期內(nèi)徑（LVEDD）和左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF），再將所有患者分為高血壓組和非高血壓組，比較分析兩組患者的血尿酸水平，評價關(guān)系。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2016年2月我科收治的老年慢性心衰患者120例為研究對象，其中所有患者均為老年患者，男性55例，女性65例，年齡65～85歲，平均年齡（74.38±4.92）歲。根據(jù)NYHA心功能的分級（Ⅱ～Ⅳ級），Ⅱ級患者42例，Ⅲ級患者38例，Ⅳ級患者40例。120例患者中共有高血壓患者70例，非高血壓患者50例。不同NYHA心功能分級組間患者的一般資料沒有差異（P＞0.05），可以比較。而且，高血壓組和非高血壓組間患者的一般資料沒有差異（P＞0.05）[1]。

1.2 方法

所有研究對象于入院后次日清晨空腹抽取肘靜脈血，取血樣4 mL，采用美國Abbot Ci 16200全自動生化免疫分析儀，對血尿酸水平進(jìn)行測定。

采用PHILIPS-iE33彩色多普勒超聲診斷儀對所有研究對象進(jìn)行心臟彩色多普勒超聲檢查，探頭頻率為5.1 MHz，獲取左室舒張壓末期內(nèi)徑（LVEDD）和左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析不同NYHA心功能分級（Ⅱ～Ⅳ級）組間患者的血尿酸水平以及左室舒張壓末期內(nèi)徑（LVEDD）和左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。再比較高血壓組和非高血壓組間患者的血尿酸水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，對數(shù)據(jù)中的計量資料使用T值檢驗(yàn)的方式進(jìn)行比較，并以（±s）表示，數(shù)據(jù)中的計數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)的方式進(jìn)行比較，統(tǒng)計結(jié)果P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同NYHA心功能分級（Ⅱ～Ⅳ級）患者比較

不同NYHA分級的患者組間的血尿酸水平存在明顯差異（P＜0.05），詳見下表1。且患者的血尿酸水平與患者的左室舒張壓末期內(nèi)徑（LVEDD）呈正相關(guān)，與患者的左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）呈負(fù)相關(guān)。

表1 不同NYHA心功能分級（Ⅱ～Ⅳ級）患者的血尿酸水平和心功能比較（±s）

表1 不同NYHA心功能分級（Ⅱ～Ⅳ級）患者的血尿酸水平和心功能比較（±s）

分級 血尿酸水平（μmol/L） LVEDD（mm） LVEF（%）Ⅱ級（n=42） 318±30.28 48.25±6.75 61.25±6.28Ⅲ級（n=38） 447.82±55.31 52.03±8.92 55.07±11.82Ⅳ級（n=40） 525.86±103.38 60.02±10.82 46.86±9.89

2.2 高血壓組與非高血壓組比較

高血壓組患者的血尿酸水平（445.32±123.24）μmol/L明顯高于非高血壓組患者的血尿酸水平（323.14±112.36）mol/L，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

老年慢性心衰和高血壓是影響老年患者的生存質(zhì)量和生命安全的心腦血管疾病，具有較高的發(fā)病率，且發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢。尿酸是人體嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，排泄減少或合成過量均會引起血尿酸濃度升高[3]。心血管系統(tǒng)主要由血管壁，尤其是血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生尿酸，最新研究顯示，血尿酸是心力衰竭患者心臟炎癥的一種炎性因子，故血尿酸水平升高是心血管疾病發(fā)病及其死亡率增加的危險因素。本研究顯示老年慢性心衰不同心功能分級患者的血尿酸水平存在差異（P＜0.05），NYHA心功能分級越高的患者，其血尿酸水平越高，且高血壓組的血尿酸水平高于非高血壓組的血尿酸水平（P＜0.05），由此可見，血尿酸水平與老年慢性心衰患者的心功能和高血壓之間具有一定聯(lián)系，可將血尿酸水平作為老年慢性心衰嚴(yán)重程度的評價指標(biāo)和高血壓發(fā)病的預(yù)測因子，值得臨床推廣實(shí)踐[4]。

[1] 林 歡.血尿酸水平與老年慢性心衰患者心功能及高血壓關(guān)系的研究[D].吉林大學(xué),2016.

[2] 邱曉燕.血尿酸水平與慢性充血性心衰患者心功能及高血壓關(guān)系的研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,17(12):1633-1635.

[3] 馬淑云.慢性心力衰竭及程度與血尿酸的相關(guān)性分析[J].中國臨床醫(yī)生,2013,41(8):29-30.

[4] 王 莉,郭 蕭.血尿酸水平與慢性心力衰竭患者預(yù)后的臨床觀察[J].甘肅科技縱橫,2011,40(6):183-184.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R541.6

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ISSN.2095-8242.2017.07.1211.02

鐘云華（1972-），女，漢族，云南昆明人，碩士，副主任醫(yī)師，研究方向：主要從事老年病學(xué)研究，E-mail：mickeyfang910@163.com，電話：15321930497