馬 莉，鐘彩云，劉 蘇，牟瑩瑩，郭 永

(1.山東省濰坊市婦幼保健院，山東 濰坊 261011；2.青州市婦幼保健院，山東 濰坊 261000）

簡析妊娠期高血壓疾病子癇前期對胎兒的影響

馬 莉1，鐘彩云2，劉 蘇1，牟瑩瑩1，郭 永1

(1.山東省濰坊市婦幼保健院，山東 濰坊 261011；2.青州市婦幼保健院，山東 濰坊 261000）

目的 簡析妊娠期高血壓疾病子癇前期對胎兒的影響。方法 觀察三組孕婦的相關(guān)情況，對患有妊娠期高血壓子癇前期的患者，觀察其輕度和重度；對無妊娠期疾病的孕婦，觀察其生產(chǎn)胎兒的結(jié)果，觀察周期為一年半。結(jié)果 1組的44名患者新生兒體質(zhì)量為（2280±310）g，早產(chǎn)的有4例，死亡的有2例；2組的44名患者新生兒體質(zhì)量為（1840±320）g，早產(chǎn)的有8例，死亡的有3例；3組的48名孕婦新生兒體質(zhì)量為（3690±330）g，早產(chǎn)的有1例，死亡的有1例，1、2、3組之間相比較有明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論 妊娠期高血壓子癇前期對胎兒有一定的影響，會使胎兒體質(zhì)量下降，早產(chǎn)率和死亡率升高。并且，產(chǎn)婦在妊娠期的高血壓病情越嚴(yán)重，越能夠影響到胎兒的體質(zhì)量，越嚴(yán)重就越會降低胎兒的體質(zhì)量，胎兒就越容易早產(chǎn)和死亡。

妊娠期高血壓疾??；子癇前期；胎兒；影響

妊娠期高血壓是一種比較常見的疾病，是在女性妊娠期所特有的妊娠期高血壓疾病在孕20周之后出現(xiàn)，其癥狀會有浮腫、高血壓、蛋白尿，如果病情比較嚴(yán)重就會發(fā)生抽搐、昏迷等現(xiàn)象，更甚者則會死亡[1]?，F(xiàn)如今，這類病癥都是孕產(chǎn)婦和胎兒死亡的一個重要原因之一。本文對妊娠期高血壓疾病子癇前期對胎兒的影響進行了簡要的分析，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2014年9月～2016年9月，于我院就診的妊娠期高血壓疾病子癇前期患者進行研究，共收集88例。患者的年齡在22～36歲之間，平均年齡為（26.47±1.59）歲?；颊叩牟〕淘?～5個月之間，平均病程為3.5個月。將這88名患者隨機分組，分別為1組和2組這兩組，1組為輕度癇前期患者，2組為重度子癇前期患者，每組各44例患者，并選擇48位無妊娠期疾病的孕婦為3組。對三組患者的各類一般資料進行比較，結(jié)果顯示沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具備對比研究的條件。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

輕度子癇前期：BP≥140/90 mmHg；尿蛋白≥300 mg/24 h或（+）；產(chǎn)婦可能會在懷孕20周之后出現(xiàn)的癥狀為頭痛、上腹不適等。

重度子癇前期：懷孕20周后上腹不適持續(xù)性進展；微血管病性溶血；出現(xiàn)頭痛或其他腦神經(jīng)障礙；肺水腫；視力模糊；天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高或者血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高；羊水過少或者胎兒生長受限。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）患有妊娠期高血壓并患有其他病癥的患者。

（2）在患有高血壓后進行治療并有所好轉(zhuǎn)的患者。

（3）在治療后不能夠及時進行跟隨調(diào)查的患者。

1.4 方法

觀察三組孕婦的相關(guān)情況，對患有妊娠期高血壓子癇前期的患者，觀察其輕度和重度；對無妊娠期疾病的孕婦，觀察其生產(chǎn)胎兒的結(jié)果，觀察周期為一年半。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察三組孕婦的新生兒體質(zhì)量、早產(chǎn)情況和死亡情況。新生兒體質(zhì)量：足月出生的嬰兒體質(zhì)量正常值應(yīng)在2500 g和4000 g之間。早產(chǎn)情況：胎兒沒有足月出生，在妊娠28足周之后至37足周之前中斷妊娠的。死亡情況：新生兒死亡。

1.6 數(shù)據(jù)處理

在研究結(jié)束后，將患者的各項評價數(shù)據(jù)錄入到SPSS 19.0軟件中，錄入精準(zhǔn)無誤，并進行統(tǒng)計處理。使用t檢驗，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式表示；使用x2檢驗，計數(shù)資料用例數(shù)（%）表示。如果數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果顯示P＜0.05，表示患者之間的對比有一定差異，本次研究則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

1組的44名患者新生兒體質(zhì)量為（2280±310）g，早產(chǎn)的有4例，死亡的有2例；2組的44名患者新生兒體質(zhì)量為（1840±320）g，早產(chǎn)的有8例，死亡的有3例；3組的48名孕婦新生兒體質(zhì)量為（3690±330）g，早產(chǎn)的有1例，死亡的有1例，1、2、3組之間相比較有明顯差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 三組孕婦新生兒情況比較

3 討 論

妊娠期高血壓是在婦產(chǎn)科中非常常見的一種疾病，這種疾病通常出現(xiàn)在妊娠的20周至24周后，表現(xiàn)為高血壓、水腫以及尿蛋白[2]。妊娠期高血壓對于孕婦和胎兒的影響都是非常大的，多數(shù)的新生兒死亡都是由這個疾病引起的[3]。

盡管目前在醫(yī)學(xué)研究的領(lǐng)域，對于導(dǎo)致妊娠期高血壓疾病的原因還沒有定論，但有很多相關(guān)方面的研究表明，孕婦出現(xiàn)血容量減少、全身小動脈痙攣性收縮、血液濃縮等癥狀，均為該病癥的主要病理變化，導(dǎo)致身體的器官缺氧，從而使孕婦的心腦血管及肝臟都會有不同程度的損傷[4]。

孕婦在妊娠時，比較重要的一個器官就是胎盤，胎兒借由胎盤得以存活，但是一旦缺氧，胎盤的功能則會明顯下降，不能發(fā)揮其功能，胎兒就得不到母體輸送過來的營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣，這會使胎兒的智力以及體格在子宮內(nèi)的生長情況受到阻礙，嚴(yán)重的還會有一系列的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，比如腦癱等等[5]。

在最近這幾年，妊娠期高血壓的發(fā)病率都居高不下，得了這種疾病，不止患者自身健康和心情受到一定程度的影響，家屬們也要勞心費力地照顧。值得注意的是，醫(yī)護人員在對這類患者進行護理的時候，應(yīng)在給患者進行全面檢查后才能開始治療，在這個過程中，要注意觀察患者在心理上的變化，并針對患者的不同病情實施不同的護理計劃。在患者有問題詢問的時候，應(yīng)耐心傾聽并如實解答，使患者在心理上感覺到輕松無壓力，這樣可以有效消除產(chǎn)婦心理上的疑慮，并能夠很大程度地積極主動配合后續(xù)治療。在護理這類患者的過程中應(yīng)該具體問題具體分析，對不同的患者選用不同的護理方式，只有做到這些，才能保證患者接受治療后達到預(yù)期的效果[6]。

在本次的研究中，選擇了三組孕產(chǎn)婦進行對比研究，對妊娠期高血壓疾病子癇前期的患者，分為輕度和重度；以及無妊娠期疾病的孕婦，均觀察其生產(chǎn)胎兒的結(jié)果，觀察周期為一年半。研究結(jié)果顯示：妊娠期高血壓子癇前期對胎兒有一定的影響，會使胎兒體質(zhì)量下降，早產(chǎn)率和死亡率升高。并且，產(chǎn)婦在妊娠期的高血壓病情越嚴(yán)重，越能夠影響到胎兒的體質(zhì)量，越嚴(yán)重就越會降低胎兒的體質(zhì)量，胎兒就越容易早產(chǎn)和死亡。

綜上所述，廣大醫(yī)療工作人員對于妊娠期高血壓疾病要予以高度重視，對這類疾病會產(chǎn)生的影響有清醒的認(rèn)識，在遇到相似病情時提高警惕，采取積極有效的方法進行治療，治療的手段主要有：糾正凝血功能障礙、控制產(chǎn)婦妊娠期的高血壓情況、適當(dāng)使用糖皮質(zhì)激素，嚴(yán)重的情況應(yīng)終止妊娠，這樣才能夠使孕婦和胎兒的死亡率有效降低。

[1] 何潔虹.在重度子癇前期中胎兒臍帶和胎盤血管前列腺素I_2(PGI_2)的減少[J].國外醫(yī)學(xué).婦產(chǎn)科學(xué)分冊,2012,36(01):261-264.

[2] 程裴麗.休息和活動對子癇前期患者血漿內(nèi)尿素和尿酸鹽的影響[J].國外醫(yī)學(xué).婦產(chǎn)科學(xué)分冊,2011,11(02):241-243.

[3] 陸培英.重新評價靜脈注射硫酸鎂治療子癇前期-子癇[J].國外醫(yī)學(xué).婦產(chǎn)科學(xué)分冊,2013,34(04):281-285.

[4] 鄭 瑩,程金陽,包 影.硬膜外自控鎮(zhèn)痛對剖宮產(chǎn)術(shù)后重度妊高征患者降壓的臨床觀察[A].紀(jì)念卓越的人民醫(yī)學(xué)家林巧稚大夫誕辰100周年——全國婦產(chǎn)科高級學(xué)術(shù)論壇論文集[C],2011,21(32):2471-2474.

[5] 王晶.妊娠期高血壓疾病患者血清及胎盤中IGF-1與IGFBP-1水平變化及相關(guān)性研究[D].大連醫(yī)科大學(xué),2015,24(25):2376-2377.

[6] 馬惠靜,楊海瀾,王海燕,等.Survivin、Caspase-3在子癇前期患者胎盤組織中的表達及意義[J].中國婦幼保健,2011,25(20):167-169.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R714.2

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ISSN.2095-8242.2017.07.1208.02

濰坊市衛(wèi)生和計劃生育委員會科研項目（2014年第094號）