陳 陽(yáng)，王煥明

（長(zhǎng)江航運(yùn)總醫(yī)院 武漢腦科醫(yī)院神經(jīng)外科，湖北 武漢 430000）

顯微血管減壓術(shù)后復(fù)發(fā)三叉神經(jīng)痛的手術(shù)治療效果分析

陳 陽(yáng)，王煥明

（長(zhǎng)江航運(yùn)總醫(yī)院 武漢腦科醫(yī)院神經(jīng)外科，湖北 武漢 430000）

目的 分析顯微血管減壓術(shù)后復(fù)發(fā)三叉神經(jīng)痛的手術(shù)治療效果。方法 選取本院復(fù)發(fā)三叉神經(jīng)痛患者38例（2015.1～2016.8）進(jìn)行簡(jiǎn)單隨機(jī)分組為對(duì)照組（顯微血管減壓術(shù)）與觀察組（改良顯微血管減壓術(shù)），比較兩組的治療效果、手術(shù)耗時(shí)及住院天數(shù)。結(jié)果 觀察組患者的上述觀察指標(biāo)與對(duì)照組比較，均較優(yōu)異，P＜0.05。結(jié)論 顯微血管減壓術(shù)后復(fù)發(fā)三叉神經(jīng)痛的用改良顯微血管減壓術(shù)治療的效果顯著。

顯微血管減壓；術(shù)后復(fù)發(fā)；三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)痛在神經(jīng)科中具有較高的發(fā)病率，面部疼痛反復(fù)發(fā)作是其主要臨床表現(xiàn)[1]。我院將顯微血管減壓術(shù)進(jìn)行改良，并將其用于復(fù)發(fā)三叉神經(jīng)痛治療中，獲得了理想的護(hù)理效果，詳細(xì)報(bào)道見(jiàn)下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

將在本院接受治療的復(fù)發(fā)三叉神經(jīng)痛患者38例（2015.1～2016.8）選入研究中，其中男性患者11例，女性患者27例；平均年齡為（59.73±0.26）歲。經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單隨機(jī)分組將其分為兩組，分別為對(duì)照組、觀察組，均為19例。

兩組復(fù)發(fā)三叉神經(jīng)痛患者的基線資料比較，差異不顯著。

1.2 方法

在對(duì)照組患者中開(kāi)展顯微血管減壓術(shù)進(jìn)行治療，患者取平臥位，將其頭部向一側(cè)偏，麻醉方式為氣管插管全麻，取一長(zhǎng)度為5厘米的內(nèi)斜切口于患者的耳內(nèi)側(cè)部位。剝離骨膜下組織；切開(kāi)腦硬膜并緩慢將腦脊液排出。在顯微鏡的幫助下為患者開(kāi)展手術(shù)治療，分離粘連的蛛網(wǎng)膜，游離對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生壓迫的責(zé)任血管及神經(jīng)組織后，對(duì)其開(kāi)展分離操作，隨后取滌綸片或棉片墊入，完善切口處理及止血操作后，將患者的顱腔關(guān)閉。

觀察組患者接受改良后的顯微血管減壓術(shù)，術(shù)者結(jié)合患者的基本情況選擇手術(shù)切口，為將開(kāi)顱的時(shí)間縮短，可使用2厘米直徑的微骨窗，磨除骨窗上邊緣的內(nèi)板，對(duì)三叉神經(jīng)根入顱區(qū)地方進(jìn)行全面的探查，梳理蛛網(wǎng)膜與小血管。對(duì)術(shù)中未發(fā)現(xiàn)責(zé)任血管的患者，應(yīng)當(dāng)對(duì)三叉神經(jīng)REZ區(qū)蛛網(wǎng)膜及小血管進(jìn)行充分的處理；隨后將滌綸片或棉片墊入，包繞患者整個(gè)的三叉神經(jīng)并對(duì)其使用鈦夾進(jìn)行固定；通過(guò)人工硬腦膜開(kāi)展修補(bǔ)操作，不為患者置入引流管。

1.3 觀察指標(biāo)

分析記錄上述兩組復(fù)發(fā)三叉神經(jīng)痛患者的治療效果，對(duì)其手術(shù)耗時(shí)與住院天數(shù)進(jìn)行觀察。

治療效果主要分為三項(xiàng)[2]：痊愈：患者通過(guò)手術(shù)治療后，其疾病癥狀消失，經(jīng)隨訪未有復(fù)發(fā)情況出現(xiàn)。有效：術(shù)后患者的癥狀好轉(zhuǎn)，其疼痛程度減輕且頻次減少。無(wú)效：未符合上述任一標(biāo)準(zhǔn)，疾病癥狀無(wú)改善甚至有加重。

臨床總好轉(zhuǎn)概率為痊愈概率與有效概率的總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)SPSS 20.0版進(jìn)行處理，兩組復(fù)發(fā)三叉神經(jīng)痛患者的治療效果為計(jì)數(shù)資料（%表示，x2檢驗(yàn)），手術(shù)耗時(shí)及住院時(shí)間為計(jì)量資料（±s表示，t檢驗(yàn)）。若P＜0.05，即表示兩組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者較對(duì)照組患者的臨床總好轉(zhuǎn)概率高，其手術(shù)耗時(shí)及住院天數(shù)均少于對(duì)照組，兩組比較差異明顯，P＜0.05，具體結(jié)果如表1所示。

表1 對(duì)比兩組復(fù)發(fā)三叉神經(jīng)痛患者的治療效果

3 討 論

三叉神經(jīng)痛是伴隨著人們年齡增長(zhǎng)而出現(xiàn)的神經(jīng)科疾病，疼痛是其主要癥狀表現(xiàn)。顯微血管減壓術(shù)治療該疾病雖可緩解患者的疼痛癥狀，但是術(shù)后患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的概率較高[3]。隔離物質(zhì)脫落或位移、新的責(zé)任血管出現(xiàn)以及蛛網(wǎng)膜發(fā)生粘連等均為疾病復(fù)發(fā)的誘因。顯微血管減壓術(shù)是臨床針對(duì)疾病復(fù)發(fā)患者開(kāi)展治療的主要措施，但是術(shù)者應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的病情等科學(xué)改善手術(shù)。

本次研究中，觀察組患者的臨床總好轉(zhuǎn)概率為94.74%，明顯高于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患者的手術(shù)耗時(shí)較對(duì)照組短，住院天數(shù)較對(duì)照組少，P＜0.05。該研究結(jié)果進(jìn)一步表明，為復(fù)發(fā)三叉神經(jīng)痛實(shí)施改良后的顯微血管減壓術(shù)可以緩解疾病癥狀，同時(shí)可將手術(shù)用時(shí)減少，縮短其住院天數(shù)，于經(jīng)濟(jì)學(xué)角度出發(fā)，該治療措施可減輕疾病治療對(duì)患者家庭經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生的負(fù)擔(dān)，減少疾病對(duì)其正常生活與工作產(chǎn)生的影響。

綜上所述，改良顯微血管減壓術(shù)在復(fù)發(fā)三叉神經(jīng)痛患者中的治療效果顯著，值得今后臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 陳汝偉,劉洪恩,何錫寧.顯微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛的近期與遠(yuǎn)期效果分析[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2014,37(11):50-53.

[2] 馬 鋼.顯微血管減壓術(shù)后復(fù)發(fā)三叉神經(jīng)痛的手術(shù)治療[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,22(29):79-80.

[3] 趙海洋,秦書(shū)彥,李 旭.顯微血管減壓術(shù)治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛18例臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(34):150-151.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R745.1

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ISSN.2095-8242.2017.07.1203.01