Boris+Pelcer

在我們之中，越來越多的人承受著心理健康問題。

這也引起了社會各界的重視。

作為回應(yīng)，數(shù)以千計的在線工具萌生出來，來填補(bǔ)這方面的空白。

但是，這些App未經(jīng)規(guī)范和測試，真的能幫助我們解決問題嗎？

來看看WH的調(diào)研吧。

智能手機(jī)可以幫你治愈心靈嗎？科技產(chǎn)業(yè)當(dāng)然堅信是可以的。市面上現(xiàn)在有超過16萬個可供下載的App，聲稱可以應(yīng)對各種各樣的心理健康問題，從成癮、躁郁癥到精神分裂癥，然而這些幾乎都沒有得到過臨床醫(yī)學(xué)的證實(shí)。這聽上去毫無希望，更像是對現(xiàn)代生活的諷刺：成千上萬的人試圖通過計算程序來治愈自己。難道能治愈心理疾病的不是人與人之間的關(guān)聯(lián)和愛嗎？特約作者Boris一向認(rèn)為如此，在過去十五年中，每一周他都會去拜訪一位幫助他戒酒的女士。他也是嗜酒者互誡協(xié)會的成員，協(xié)會的信條是：沒有人文關(guān)懷，無法治愈心靈。于是App療程嚇壞了他。在嗜酒者互誡協(xié)會的會面和療程中，最讓他在意的是他可以暢所欲言，別人也會耐心地傾聽。無論是哪種方式，都有人陪伴在他身邊。所以，他花了好幾周才鼓起勇氣注冊Big White Wall應(yīng)用軟件，這是英國國家醫(yī)療服務(wù)體系推薦的六個心理健康A(chǔ)pp之一。

每年，英國有四分之一的成年人在經(jīng)歷心理健康問題，也沒有緩解的趨勢?，F(xiàn)在，有了像Big White Wall這樣的服務(wù)機(jī)構(gòu)來填補(bǔ)空白，這是一種在線工具，讓你匿名分享你的感受，經(jīng)驗(yàn)豐富的顧問或者治療師會提供在線的理療。

來自陌生人的善意

一開始，Boris翻了翻留言墻，讀到了別人發(fā)上來的一些信息。一個人寫道：“我一直想死，這個想法怎么也停不下來。我總是特別絕望，想讓這一切有個了斷?！绷硪粋€人寫道：“我討厭自己，討厭我的生活，討厭我的家人。我想死，真的很想死。我傷害自己，也掩飾不了自己有多么的失敗。”Boris讀著這些信息，思考著寫下這些的人們需不需要入院治療。這個App有指導(dǎo)人員——訓(xùn)練有素的專業(yè)人員會全天候不間斷地監(jiān)測這個站點(diǎn)，給令人擔(dān)憂的行為做出回應(yīng)，同時也明確聲明了他們無法回應(yīng)緊急狀況或者處理危及生命的情況。這是提供在線服務(wù)的局限性。

Boris從做一個焦慮測試開始，然后做了一個抑郁測試?？磥硭加兄兄囟冉箲]癥和輕度抑郁癥，這沒有讓他感到意外。他發(fā)了信息，說他感到焦慮。他立刻就收到了一封列入焦慮癥的電子郵件，他無法確定這是程序發(fā)出的還是人為發(fā)出的。然后就了無音訊了。他在網(wǎng)絡(luò)上表達(dá)了自己的焦慮，然后就被吞沒了。幾天以后，有人回復(fù)：“你嘗試過冥想療法嗎？這個可能會有所幫助。”這是一條善意的評論，他很感激。但這是一種很普通的建議，跟他親自去拜訪精神治療醫(yī)師所獲取的完全不一樣。他無法想象通過Big White Wall可以得到治療，在這個App里，人們可以暢所欲言，但這沒有什么實(shí)質(zhì)性的作用。于是在首次探索數(shù)字化的過程中，他失敗了。他無法融入其中，或者說科技沒有接納他。

談話治療

然后，Boris下載了Talkspace，一個排名很靠前的治療軟件，世界范圍內(nèi)都可用。這個App可以為你尋找現(xiàn)實(shí)中的專業(yè)人士。你可以給她發(fā)短信，她也會回復(fù)你，每個月你可以有一次30分鐘的語音通話。Boris提供自己的基本信息，很快他就聯(lián)系上了一位來自阿拉巴馬的理療師。她看上去溫暖、善良、令人鼓舞，Boris很喜歡她。他向她訴說了自己的焦慮癥狀和暴飲暴食。她說她可以提供幫助：他們可以一起制定目標(biāo)，可以根據(jù)Boris的進(jìn)度而推行。之后，每一天他都會通過下載到手機(jī)里的一個安全信息系統(tǒng)給她發(fā)送短信。他十分享受通過App向一個訓(xùn)練有素的陌生人表達(dá)自己的感受，這是一個很好的出口。她的回復(fù)直截了當(dāng)，在文字形式上更是如此：“你為什么吃糖？”、“為什么你會失去知覺？”、“你和你母親的關(guān)系如伺？”等。對于Boris來說，他可以很輕松地跟真實(shí)的人談?wù)撨@些事情；但或許對于另一些人來說，通過短信表達(dá)更有安全感。他認(rèn)為這對輕度患者會有幫助，聊勝于無。在這個App中，每個尋求理療的成年人都是受傷的孩子，在某些時刻，這些孩子需要別人的支持。但是他依然懷疑長遠(yuǎn)性，嚴(yán)重的病癥恐怕難以得到解決。

John Torous博士是哈佛醫(yī)學(xué)院的臨床心理醫(yī)生，幫助臨床醫(yī)師們評估健康類App。幸運(yùn)的是，比起B(yǎng)oris，他對在線服務(wù)更為樂觀。

他說：“應(yīng)用程序和移動科技在心理健康領(lǐng)域擁有巨大的潛能。現(xiàn)在，鑒于大多數(shù)人擁有智能手機(jī)和其他電子設(shè)備，很容易想象出未來每個人都可以通過移動設(shè)備獲取有據(jù)可依的理療，成本很低。讓這些工具得到廣泛的應(yīng)用、證明他們確有其用，希望他們同時也可以消除心理疾病的困擾?！?/p>

危險的App

對于Boris來說，心理健康的人們從智能手機(jī)中收到推送是件很美妙的事。但是Torous告誡道，沒有人能確定這些App到底能有幾成功效，在它們得到測試之前，它們就會生產(chǎn)了出來。事實(shí)上，有一些App是危險的。Torous舉了一個例子，有的ADD建議用喝酒來處理躁郁癥。而這不是偶然事件。去年，新南威爾士大學(xué)的研究總結(jié)道：“大體而言，目前市場上針對躁郁癥的App不符合實(shí)踐指南或者沒有建立起自我管理的準(zhǔn)則。這些App也不能為使用者提供與品質(zhì)相關(guān)的重要信息，沒有引文和隱私條款。因此，消費(fèi)者們和臨床醫(yī)師們應(yīng)當(dāng)在App選擇上格外慎重?！?/p>

盡管如此，App還是層出不窮。Torous說：“行業(yè)門檻非常低，同時沒有被滿足的心理健康服務(wù)需求又特別高。很多人想提供幫助，也有很棒的主意，但是很多人都低估了心理健康護(hù)理的復(fù)雜性。”他認(rèn)為目前這些App的最好作用就是幫助臨床醫(yī)師們更清楚該如何診斷、讓患者的癥狀更清晰。Torous舉了一個案例，一個健康追蹤App幫助一位精神病學(xué)家確診了一例抑郁癥，因?yàn)锳pp顯示那位患者睡覺的時間比以往要長。

Boris詢問了Torous關(guān)于認(rèn)知行為療法的事宜。由于認(rèn)知行為療法有明確的步驟從而在App里運(yùn)用得很好，也是開發(fā)者們爭相推出的香餑餑。今年，Torous的團(tuán)隊發(fā)表了一篇文章，指出了驚人的現(xiàn)實(shí)：絕大多數(shù)認(rèn)知行為療法Aiop都沒有經(jīng)過臨床測試。他補(bǔ)充道：“經(jīng)過臨床測試的那幾個，結(jié)果也很粗略。簡單地說，我們尚且不能確定通過Aplo進(jìn)行的認(rèn)知行為療法是否奏效。”

Boris也詢問了他是否會以個人立場推薦一些App。他拒絕了，只說了一個病患應(yīng)當(dāng)同醫(yī)療保健人員討論使用App的好處和風(fēng)險才對。毫無疑問，病癥不嚴(yán)重的人可以從App里獲得一定的治療，比如一個冥想指引讓你想象你在沙灘上散步或者正在聞鮮花的香味，會讓一個相對健康的人擁有好心情。但是，對于癥狀嚴(yán)重的人們而言，這些App是否有效則是個謎，如果有效，這些病患應(yīng)當(dāng)如何使用App也令人好奇。

密歇根大學(xué)躁郁癥和抑郁癥專家Melvin Mchmis教授認(rèn)為，對于上述問題的回答是關(guān)鍵。他正在幫助開發(fā)一款叫作Priori的應(yīng)用軟件，目的在于通過躁郁癥患者每天與手機(jī)對話來監(jiān)測出他們健康狀況的下降。這個App可以聽出他們聲音中的變化，從而判定他們是否處于危險的輕躁狂階段。Mchmis將Priori比作汽車儀表盤上的“警告燈”，當(dāng)車門沒關(guān)上或者忘記松開手剎時就會亮的那種。如果監(jiān)測到了變化，App會向患者、醫(yī)生或者家人發(fā)送信息。Priori尚有至少兩年的臨床試驗(yàn)，但是McInnis強(qiáng)調(diào)道，這不是為了治療而設(shè)計的ADD。這僅僅是用來發(fā)現(xiàn)和鑒別誰應(yīng)當(dāng)優(yōu)先進(jìn)行治療而設(shè)計的。他還說，嚴(yán)肅的臨床醫(yī)師們不相信App可以替代精神科醫(yī)生。

陌生的新世界

醫(yī)療保健科技開發(fā)公司MindTech的項(xiàng)目經(jīng)理Jen Martin博士正在評估新技術(shù)。她說，用機(jī)器人來做診斷，會在不遠(yuǎn)的將來實(shí)現(xiàn)。她補(bǔ)充道：“隨著研究的推進(jìn)，虛擬理療師和虛擬心理醫(yī)生也會提上日程。目前，這些產(chǎn)品相對簡單，它們可以提供的幫助并不顯著，免不了局限于好處和風(fēng)險都不太大的領(lǐng)域?！?/p>

Boris又打開了Big White Wall。比起他之前發(fā)的信息說他重度抑郁，他寫了一些更夸張的。隨后，一個陌生人回復(fù)道：“如果你想要找人聊一聊，我隨時奉陪。我們可以一起努力?！彼芾Щ?，一起努力做什么呢？一起努力讓一個網(wǎng)站可以替代心理醫(yī)生嗎？他很懷疑，目前使用心理健康類App是否更像是網(wǎng)絡(luò)社交。如果你機(jī)能健全、自我控制力良好，App會奏效，你會經(jīng)常發(fā)布信息，建立社區(qū)，按照你被告知的那樣去做；如果你不是這樣的人，比如你的癥狀非常嚴(yán)重了，你最好還是向一個有資質(zhì)的人來尋求解決方法。