烏 云

（內(nèi)蒙古包頭市包鋼三醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

甘精胰島素、格列美脲聯(lián)合使用對(duì)應(yīng)用口服降糖藥療效不理想的2型糖尿病患者有效性和安全性分析

烏 云

（內(nèi)蒙古包頭市包鋼三醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的分析甘精胰島素、格列美脲聯(lián)合使用對(duì)應(yīng)用口服降糖藥治療效果不理想的2型糖尿病患者有效性和安全性。方法選取我院2015年1月～2017年1月收治的2型糖尿病患者78例作為研究對(duì)象（之前均口服降糖藥，效果并不理想），利用抽簽、單雙號(hào)等隨機(jī)方法平分78例患者為觀察組、對(duì)照組各39例，兩組均給予不同藥物治療方案，即對(duì)照組經(jīng)單純甘精胰島素治療、觀察組經(jīng)聯(lián)合給藥治療（甘精胰島素、格列美脲），對(duì)比兩組患者療效。結(jié)果經(jīng)2個(gè)月治療后，兩組患者血糖指標(biāo)與HbAlc指標(biāo)均有所下降，相比對(duì)照組，觀察組血糖指標(biāo)與HbAlc指標(biāo)下降程度更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。討論 對(duì)2型糖尿病患者采用格列美脲和甘精胰島素聯(lián)合治療，降糖效果顯著，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

甘精胰島素；格列美脲；降糖；2型糖尿?。话踩?/p>

2型糖尿病是糖尿病中的一個(gè)重要類型，屬于一種代謝紊亂的低度炎癥，其炎癥反應(yīng)在2型糖尿病內(nèi)皮損傷和血管中膜病變的發(fā)生發(fā)展中具有重要作用，發(fā)生該種疾病的兩個(gè)重要原因是胰島素抵抗和胰島功能減退[1]。該種病癥多發(fā)于老年人。對(duì)2型糖尿病患者的治療主要是采用長效制劑藥物，達(dá)到對(duì)糖尿病患者的降糖目的，但是多數(shù)患者口服降糖藥治療效果并不十分理想。格列美脲和甘精胰島素是兩種新型的降糖藥物，對(duì)2型糖尿病患者的降糖效果較好。本文為提高接受降糖藥（口服）療效不佳的糖尿病（2型）患者療效及安全性，特選用聯(lián)合給藥方案（甘精胰島素、格列美脲）治療此類患者并給予相應(yīng)單藥對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月收治的2型糖尿病患者78例作為研究對(duì)象（之前均口服降糖藥，效果并不理想），隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，各39例。觀察組男22例，女17例，年齡44～73歲，平均（51.5±3.5）歲。對(duì)照組男23例，女16例，年齡44～71歲，平均（50.5±3.5）歲，所有入選患者除2型糖尿病外無其他嚴(yán)重合并癥。對(duì)比兩組降糖藥（口服）效果不佳的糖尿?。?型）患者上述一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受降糖藥（口服）效果不佳的糖尿?。?型）患者僅給予單純甘精胰島素，甘精胰島素注射液[分裝企業(yè)：賽諾菲北京制藥有限公司（國藥準(zhǔn)字J20140052）]每日初始皮下注射量0.2 U/kg（每晚入睡前給藥）。給觀察組采用甘精胰島素、格列美脲聯(lián)合治療，格列美脲片（生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲北京制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20057672）4～6 mg/次，1次/d，口服給藥；甘精胰島素治療方法同對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組接受降糖藥（口服）效果不佳的糖尿?。?型）患者均連續(xù)治療4個(gè)月（無中斷、退出治療情況），記錄其本次治療前、后糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）等指標(biāo)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)2個(gè)月治療后，兩組患者FPG、2hPG與HbAlc指標(biāo)均有所下降，相比對(duì)照組，觀察組FPG、2hPG與HbAlc指標(biāo)下降程度更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)血糖檢測(cè)指標(biāo)（±s）

表1 對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)血糖檢測(cè)指標(biāo)（±s）

組別nFPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）HbAlc（mmol/L）治療后治療前治療前治療后觀察組397.5±1.56.3±1.613.5±2.56.6±1.88.7±1.1對(duì)照組395.2±0.56.1±1.712.7±1.16.6±1.28.5±1.2t -12.2240.0171.9480.0411.548P-0.0000.5780.0510.5470.047

3 討 論

2型糖尿病發(fā)病人數(shù)較多，發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的居高不下，通常都是年齡超過45歲的中老年群體，絕大多數(shù)糖尿病患者都存在者多飲、多食、多尿、消瘦等癥狀，對(duì)老年人群的晚年生活質(zhì)量帶來不利影響，因此，對(duì)糖尿病患者的及時(shí)診療為患者生存質(zhì)量提高具有重要意義[2]。格列美脲作為一種新型口服非磺脲類胰島素促泌劑，因其半衰期較短，因此服藥后可在30 min內(nèi)即在機(jī)體中發(fā)揮藥效并顯著降糖，此外有研究顯示，格列美脲于人體中經(jīng)肝膽代謝并排出體外，因此體內(nèi)殘留率較低，安全性隨之提高，適合我國大部分2型糖尿病患者服用。甘精胰島素是一種長效胰島素類似物，可通過對(duì)肝糖原釋放過程進(jìn)行有效抑制從而使胰島素水平得到顯著提升，達(dá)到快速、有效的血糖控制目的[3]。在本次研究中，采用采用甘精胰島素、格列美脲聯(lián)合治療的觀察組患者治療后各項(xiàng)降糖指標(biāo)均優(yōu)于采用甘精胰島素的對(duì)照組，證實(shí)接受降糖藥（口服）效果不佳的糖尿病（2型）患者接受甘精胰島素、格列美脲聯(lián)合治療可獲得更優(yōu)血糖控制效果。

綜上所述，對(duì)2型糖尿病患者采用格列美脲和甘精胰島素聯(lián)合治療，降糖效果顯著，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1]宋清云.口服降糖藥聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的療效與安全性分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,(02):259-261.

[2]趙紅麗,吉米蘭木·買買提明,張 莉.2型糖尿病降糖藥口服控制不理想應(yīng)用格列美脲聯(lián)合甘精胰島素治療的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,(18):183-184.

[3]阿依古力·黑力力.甘精胰島素治療2型糖尿病療效觀察[J].中外醫(yī)療,2012,(24):81.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8803.2017.01.110.02