李 慧

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院產(chǎn)房，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

優(yōu)質(zhì)護理在產(chǎn)科中的應用

李 慧

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院產(chǎn)房，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的評價優(yōu)質(zhì)護理在產(chǎn)科中的應用效果，分析護理重點、存在問題，提出改進意見。方法以2015年2月～10月，醫(yī)院產(chǎn)科收治的分娩產(chǎn)婦作為研究對象，入選對象240例，用隨機數(shù)字表達法分組，常規(guī)組、優(yōu)質(zhì)組各120例，分別給予常規(guī)護理以及優(yōu)質(zhì)護理，對比部分護理質(zhì)量指標。結果優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦滿意率，家屬滿意率，優(yōu)質(zhì)分娩率，醫(yī)師滿意率高于常規(guī)組，優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在產(chǎn)科中的應用優(yōu)質(zhì)護理可明顯提高護理質(zhì)量。

優(yōu)質(zhì)護理；產(chǎn)科；護理質(zhì)量

產(chǎn)科是醫(yī)院收治產(chǎn)婦最多的科室，接待產(chǎn)婦家屬眾多，護理管理難度大。一直以來，產(chǎn)科也是我國各醫(yī)院最繁忙的臨床科室，也是護患糾紛發(fā)生率最高的科室。提升產(chǎn)科的護理質(zhì)量，有助于樹立醫(yī)院良好的形象，也是醫(yī)院護理管理的根本目的[1]。優(yōu)質(zhì)護理是一種現(xiàn)代護理理念，以產(chǎn)婦為中心，重視滿足產(chǎn)婦的整體需求。本次研究試評價優(yōu)質(zhì)護理在產(chǎn)科中的應用效果，分析護理重點、存在問題，提出改進意見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年2月～10月，醫(yī)院產(chǎn)科收治的分娩產(chǎn)婦作為研究對象。納入標準：①認知精神正常；②知情同意。排除標準：①急診；②拒絕參與研究；③高危產(chǎn)婦，如攜帶HIV病毒產(chǎn)婦。入選對象240例，年齡19～34歲，平均（26.4±1.6）歲。計劃性剖宮產(chǎn)60例，其余均為陰道試產(chǎn)。初產(chǎn)214例，經(jīng)產(chǎn)26例。雙胎12例。有羊水過少等妊娠并發(fā)癥合并癥46例。參加過孕婦學校211例。有計劃人數(shù)184例。獨生子女184例。受教育年限（13.4±2.4）歲。陪產(chǎn)對象包括親生父母210例。采用隨機數(shù)字表達法分組，常規(guī)組、優(yōu)質(zhì)組各120例，兩組對象年齡、分娩史、妊娠并發(fā)癥合并癥發(fā)生情況、妊娠保健情況等臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

采用路徑處理，包括計劃性剖宮產(chǎn)、陰道順產(chǎn)處理路徑，護士主要護理工作包括產(chǎn)前健康教育、病情監(jiān)護、分娩指導、營養(yǎng)管理等，必要時進行胎心音監(jiān)護，或開展導樂分娩，根據(jù)產(chǎn)婦的陰道分娩條件，安排相應的護理策略，對于難產(chǎn)風險較高者，安排技術能力過硬的護士負責管理。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)組

（1）強化基礎護理

①健康教育，健康教育不僅僅針對產(chǎn)婦，還針對家屬，強調(diào)家屬的作用，健康教育均由經(jīng)培訓的護士完成，立即發(fā)放分娩知識手冊，包括剖宮產(chǎn)、陰道分娩的概念與利弊、產(chǎn)婦臨產(chǎn)以及分娩需要配合注意事項等，強調(diào)配合的重要性，控制產(chǎn)婦的心理應激；②操作管理，輕柔操作，以產(chǎn)婦為中心，盡量做到無痛操作，操作時爭取產(chǎn)婦的同意，體現(xiàn)出對產(chǎn)婦的尊重，減輕產(chǎn)婦的被動感；③規(guī)范輸液、胎心音監(jiān)護等活動，提高監(jiān)測的標準；④做好細節(jié)管理，如肢體保暖、體位管理、下肢靜脈血栓預防等；⑤做好環(huán)境管理，控制噪音，問詢產(chǎn)婦是否有不舒適情況，擴大床位的間隔，為家屬提供必要的生活用品，禁高聲喧嘩，禁止不相關人員進出，定時開窗通風；⑥注重提高護患溝通質(zhì)量，確認產(chǎn)婦及其家屬正確理解。

（2）深化護理內(nèi)涵

①全程心理護理，邊操作邊安撫，隨時關注產(chǎn)婦的心率狀態(tài)；②反復強調(diào)產(chǎn)婦自我控制的重要性，強化概念，反復說“要相信我們”，強化信念，幫助產(chǎn)婦快速鎮(zhèn)定鎮(zhèn)靜；③鼓勵護士采用撫觸等方法使產(chǎn)婦感受到安全；④發(fā)揮家屬的作用，提倡丈夫陪產(chǎn)；⑤耐心傾聽，滿足產(chǎn)婦及其家屬合理的需求；⑥重視心理護理，將心理護理融入到日常護理過程中，每日上午查房時，與產(chǎn)婦進行深入交流，善用積極性的語言，幫助準媽媽暢想未來，多談孩子、家庭。

1.3 觀察指標

產(chǎn)婦滿意率，家屬滿意率，優(yōu)質(zhì)分娩率，產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率，醫(yī)師滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦滿意率，家屬滿意率，優(yōu)質(zhì)分娩率，醫(yī)師滿意率高于常規(guī)組，優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 優(yōu)質(zhì)組與常規(guī)組護理質(zhì)量指標對比 [n（%）]

3 討 論

產(chǎn)科患者及其家屬對護理質(zhì)量提出了較高的要求，產(chǎn)婦本身承受較大的軀體、心理負擔，優(yōu)質(zhì)護理旨在滿足產(chǎn)婦及其家屬的護理需求，以產(chǎn)婦為中心，通過強化基礎護理、深化護理內(nèi)涵，減輕產(chǎn)婦軀體不適，控制負面情緒，給予產(chǎn)婦更多的鼓勵、支持[2]。結果顯示，相較于常規(guī)組，優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦滿意率，家屬滿意率，優(yōu)質(zhì)分娩率，醫(yī)師滿意率高于常規(guī)組，優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示優(yōu)質(zhì)護理可有效降低產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生風險，改善分娩的結局，獲得產(chǎn)婦、醫(yī)師、家屬的一致好評，有助于構建和諧的護患關系。

[1]王金銀.產(chǎn)科不安全因素觀察及護理防范對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2013,15(22):118-120.

[2]薛建琴.優(yōu)質(zhì)護理對提升婦產(chǎn)科患者滿意度的作用分析[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(3):112-113.

本文編輯：劉帥帥

The application of the high quality nursing in obstetrics

LI Hui
(Ordos city of Inner Mongolia hospital delivery room,Inner Mongolia Erdos 017000,China)

R473.6

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ISSN.2095-8803.2017.01.081.02