錢(qián) 芳

（廣東省惠東縣人民醫(yī)院，廣東 惠州 516300）

無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)患者采用不同劑量孕激素療效探究分析

錢(qián) 芳

（廣東省惠東縣人民醫(yī)院，廣東 惠州 516300）

目的分析不同劑量孕激素治療無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)患者的效果。方法選取我院2014年11月～2016年11月收治的孕激素治療的無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)患者120例參與研究，全部患者根據(jù)治療劑量的不同分為四組，比較各組療效。結(jié)果D組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于其他三組，A、B、C組不良反應(yīng)發(fā)生率沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；四組患者陰道出血評(píng)分以及陰道出血持續(xù)時(shí)間比較差異不差異；四組患者治療前以及治療后子宮內(nèi)膜厚度組間比較差異不明顯；B組患者治療后子宮內(nèi)膜厚度明顯低于治療前。結(jié)論四種不同劑量對(duì)于無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)患者均有較好療效，但是低劑量孕激素治療無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)患者的安全性更高，值得推廣。

無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)；孕激素；不同劑量

無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)是一類(lèi)女性疾病，具體指的是神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)生殖的功能發(fā)生紊亂，使得子宮出現(xiàn)不規(guī)則出血，青春期女性以及更年期女性的無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)發(fā)生率更高[1]。當(dāng)前針對(duì)這類(lèi)患者的治療主要選擇孕激素制劑、孕酮類(lèi)藥物，本研究具體分析不同劑量的孕激素用于無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)患者治療中的不同效果，現(xiàn)對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行整理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年11月～2016年11月收治的孕激素治療的無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)患者120例參與研究，根據(jù)患者使用孕激素治療的不同劑量分為A、B、C、D四個(gè)組，其中A組平均年齡（36.2±4.2）歲，平均停經(jīng)時(shí)間（3.5±0.9）月；B組平均年齡（37.5±4.1）歲，平均停經(jīng)時(shí)間（3.2±0.7）月；C組平均年齡（37.1±4.3）歲，平均停經(jīng)時(shí)間（3.8±0.5）月；D組平均年齡（36.9±4.5）歲，平均停經(jīng)時(shí)間（3.1±0.6）月。全部患者血清孕酮都低于9.5l nmol/L，子宮內(nèi)膜增厚都在0.5 cm以上。四組各項(xiàng)基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

四組患者都選擇黃體酮膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20031099，商品名：琪寧，規(guī)格：50 mg×10?！?/盒，生產(chǎn)商：浙江愛(ài)生藥業(yè)有限公司）口服。A組每天睡前服用一次，100 mg/次；B組服用2次/d，早晚各服用100 mg；C組服用2次/d，早晚各服用150 mg；D組服用2次/d，早晚各服用200 mg。四組患者均持續(xù)治療10天。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

治療結(jié)束后選擇月經(jīng)卡評(píng)分測(cè)定患者陰道出血情況，另外在患者月經(jīng)干凈后第三天檢查子宮內(nèi)膜厚度，比較四組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以“t，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 陰道出血情況

四組患者陰道出血評(píng)分兩兩間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），四組患者陰道出血持續(xù)時(shí)間兩兩間對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 四組患者治療后陰道出血情況比較（±s，分）

表1 四組患者治療后陰道出血情況比較（±s，分）

分組n陰道出血評(píng)分出血持續(xù)時(shí)間A組3078.63±11.515.31±2.61 B組3080.23±15.565.16±3.45 C組3083.49±15.475.19±2.03 D組3086.75±16.345.07±1.05

2.2 子宮內(nèi)膜厚度

B組患者治療后子宮內(nèi)膜厚度明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其他三組治療后與治療前子宮內(nèi)膜厚度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。四組患者治療后子宮內(nèi)膜厚度兩兩之間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 四組治療前后子宮內(nèi)膜厚度情況比較（±s，cm）

表2 四組治療前后子宮內(nèi)膜厚度情況比較（±s，cm）

分組n治療前治療后A組300.73±0.190.65±0.24 B組300.77±0.200.63±0.21 C組300.79±0.180.79±0.18 D組300.82±0.210.80±0.22

2.3 不良反應(yīng)

A組治療中有患者3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括惡心1例，腹痛1例，嘔吐1例，發(fā)生率（10%）；B組治療中有患者4例出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括惡心1例，腹痛1例，嘔吐1例，頭暈1例，發(fā)生率（13.33%）；C組治療中有患者4例出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括惡心2例，腹痛1例，頭暈1例，發(fā)生率（13.33%）；D組治療中有患者8例出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括惡心3例，腹痛1例，頭暈3例，嘔吐1例，發(fā)生率（26.67%）。D組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于其他三組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A、B、C三組不良反應(yīng)發(fā)生率組間，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

營(yíng)養(yǎng)不良、精神過(guò)度緊張、全身性疾病、環(huán)境以及氣候變化等因素都會(huì)導(dǎo)致無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)的出現(xiàn)，具體機(jī)制為上述因素對(duì)卵巢、垂體、下丘腦原本的調(diào)節(jié)功能形成干擾，導(dǎo)致機(jī)體激素呈現(xiàn)異常分泌，卵巢因此不能排卵，最終會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)情況[2]。臨床治療無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)患者更多選擇孕激素進(jìn)行補(bǔ)充，其中口服黃體酮的使用相對(duì)廣泛。黃體酮屬于天然孕激素，從卵巢黃體中分泌，在機(jī)體中會(huì)明顯的對(duì)子宮內(nèi)膜產(chǎn)生形態(tài)學(xué)影響[3]。并且黃體酮能夠?qū)⒃錾趦?nèi)膜轉(zhuǎn)變呈沒(méi)有分泌期的內(nèi)膜，同時(shí)能夠加快分泌期內(nèi)膜蛻膜變樣，使其逐漸發(fā)生萎縮一直到徹底脫離，最終實(shí)現(xiàn)子宮內(nèi)膜保護(hù)以及止血的效果[4]。

不過(guò)當(dāng)前臨床對(duì)于孕激素的具體使用劑量還沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，關(guān)于劑量與療效的關(guān)系一直存在較大爭(zhēng)議。有學(xué)者通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，每天治療選擇孕激素劑量為100 mg，持續(xù)治療5天，同時(shí)最后一次服藥后4 h患者機(jī)體血漿孕酮水平能夠達(dá)到22.11～34.18 nmol/L，基本持平卵巢周期中黃體中期結(jié)果[5]。另外有研究發(fā)現(xiàn)，不同孕激素使用劑量，不良反應(yīng)的發(fā)生率差異不大，其研究的100 mg組不良反應(yīng)發(fā)生率（67%），200 mg組不良反應(yīng)發(fā)生率（75%），300 mg組不良反應(yīng)發(fā)生率（79%），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）[6]。從本研究結(jié)果可以得知，400 mg組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于100 mg、200 mg、300 mg組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而100 mg、200 mg、30 0mg組不良反應(yīng)發(fā)生率，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），與上述結(jié)果一致。另外四組患者陰道出血評(píng)分以及陰道出血持續(xù)時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），并且四組患者治療前以及治療后子宮內(nèi)膜厚度組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義義（P＞0.05），僅有200 mg組患者治療后子宮內(nèi)膜厚度明顯低于治療前；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，100 mg、200 mg、300 mg、400 mg劑量的孕激素治療無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)效果相當(dāng)，都能夠改善陰道出血，不過(guò)400 mg劑量使用后不良反應(yīng)比較明顯，應(yīng)該盡可能減少使用。

[1]趙會(huì)玲.不同劑量孕激素治療無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效比較[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(5):94.

[2]趙秀芝.不同劑量孕激素治療無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(35):173-174.

[3]張紅梅.不同劑量孕激素治療無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)患者的臨床療效探究[J].大家健康(中旬版),2016,10(9):169-169.

[4]于 稔.不同劑量孕激素治療無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(27):163-164.

[5]彭秀芳.不同劑量孕激素治療無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效比較[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(18):195.

[6]聶亞梅.不同劑量孕激素治療無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床療效觀察[J].飲食保健,2016,3(16):76-77.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8803.2017.01.045.02