馬靜蕊

（河南省鄧州市婦幼保健院婦產(chǎn)科，河南 南陽 474150）

探究宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)后聯(lián)合藥物治療對預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)的臨床療效

馬靜蕊

（河南省鄧州市婦幼保健院婦產(chǎn)科，河南 南陽 474150）

目的探究宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)后聯(lián)合藥物治療對預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)的臨床療效。方法選取我院2013年2月～2016年1月收治的子宮內(nèi)膜息肉患者70例為研究對象，隨機(jī)分成對照組和觀察組，各35例。所有子宮內(nèi)膜息肉患者均行宮腔鏡電切術(shù)治療，對照組患者術(shù)后不采取藥物干預(yù)，觀察組患者在術(shù)后聯(lián)合黃體酮膠囊治療。對兩組患者術(shù)前與術(shù)后不同時(shí)間的月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度以及疾病的復(fù)發(fā)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果觀察組患者術(shù)后3個(gè)月的月經(jīng)量與術(shù)后6個(gè)月的月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度均優(yōu)于對照組患者，術(shù)后復(fù)發(fā)率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)后聯(lián)合黃體酮膠囊治療對預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)具有較好的療效。

宮腔鏡電切術(shù)；子宮內(nèi)膜息肉；黃體酮膠囊

宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉雖可取得較好的療效，但宮腔鏡電切術(shù)后的復(fù)發(fā)率較高，呈逐年上升的趨勢[1]。本文旨在探究宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)后聯(lián)合藥物治療對預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)的臨床療效，以我院子宮內(nèi)膜息肉患者70例為研究對象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月～2016年1月收治的子宮內(nèi)膜息肉患者70例為研究對象，隨機(jī)分成對照組和觀察組，各35例。對照組：年齡22～43歲，平均（32.25±5.14）歲；病程3～23個(gè)月，平均（14.14±5.23）個(gè)月；治療前行經(jīng)時(shí)間5～11天，平均（8.51±1.26）天。觀察組：年齡21～44歲，平均（32.19±5.21）歲；病程5～24個(gè)月，平均（14.24±5.18）個(gè)月；治療前行經(jīng)時(shí)間5～12天，平均（8.49±1.23）天。對照組和觀察組子宮內(nèi)膜息肉患者的基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 手術(shù)治療

兩組子宮內(nèi)膜息肉患者均行宮腔鏡電切術(shù)治療，在月經(jīng)干凈后3～7天進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前叮囑患者禁水、禁食，術(shù)前一天陰道給予400 μg米索前列醇以軟化子宮，進(jìn)行硬外膜麻醉，使患者保持膀胱截石位，在術(shù)前進(jìn)行常規(guī)消毒及鋪巾，將宮頸暴露并擴(kuò)張至10號，采用奧林巴斯宮腔電切鏡和膨?qū)m機(jī)，選擇5%的甘露醇為膨?qū)m液，將壓力和流速分別調(diào)至80～100 mmHg與100～150 ml/min，電切功率為35～45 W，電凝功率為60～80 W，按順序探查宮腔四周、宮底以及頸管，觀察息肉的形態(tài)與大小，對子宮內(nèi)膜息肉與蒂部進(jìn)行了解，進(jìn)行環(huán)形電極切除以及切除息肉周圍淺層內(nèi)膜，病理檢查切除的子宮標(biāo)本，術(shù)后3天給予常規(guī)抗感染治療。

1.2.2 藥物治療

對照組子宮內(nèi)膜息肉患者僅接受宮腔鏡電切術(shù)治療，觀察組患者在宮腔鏡電切術(shù)后的5天或月經(jīng)來潮前15天給予黃體酮膠囊治療，藥物的使用方法為2次/d，100 mg/次，共計(jì)治療3個(gè)療程，一個(gè)療程為10天。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者隨訪6個(gè)月，觀察兩組子宮內(nèi)膜息肉患者術(shù)前與術(shù)后不同時(shí)間的月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度以及疾病的復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)前、術(shù)后不同時(shí)間的月經(jīng)量與子宮內(nèi)膜厚度

兩組子宮內(nèi)膜息肉患者術(shù)前的月經(jīng)量與子宮內(nèi)膜厚度對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)后3個(gè)月與術(shù)后6個(gè)月，觀察組患者的月經(jīng)量明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者術(shù)后6個(gè)月的子宮內(nèi)膜厚度與對照組相比明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組子宮內(nèi)膜息肉患者術(shù)前、術(shù)后不同時(shí)間的月經(jīng)量與子宮內(nèi)膜厚度（±s）

表1 對比兩組子宮內(nèi)膜息肉患者術(shù)前、術(shù)后不同時(shí)間的月經(jīng)量與子宮內(nèi)膜厚度（±s）

組別n時(shí)間月經(jīng)量（mL）子宮內(nèi)膜厚度（mm）觀察組35術(shù)前342.51±119.3614.28±2.91術(shù)后3個(gè)月130.25±72.2611.24±1.21術(shù)后6個(gè)月138.47±71.247.68±1.67對照組35術(shù)前341.25±120.2114.31±3.01術(shù)后3個(gè)月268.24±79.2511.53±1.19術(shù)后6個(gè)月289.26±81.2410.21±1.68

2.2 疾病復(fù)發(fā)情況

觀察組子宮內(nèi)膜息肉患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組子宮內(nèi)膜息肉患者的疾病復(fù)發(fā)情況 [n（%）]

3 討 論

子宮內(nèi)膜息肉屬于婦科常見疾病之一，相關(guān)研究顯示我國該病的發(fā)病率為5.7%[2]。內(nèi)膜增生、雌激素水平上升、炎癥等均為該病的發(fā)病因素，以雌激素水平異常升高為主要病理特征，子宮內(nèi)膜息肉會(huì)導(dǎo)致患者經(jīng)期紊亂或月經(jīng)量異常升高，4.2%左右的患者可能發(fā)展為惡性疾病[3]，患者絕經(jīng)后轉(zhuǎn)為惡性疾病的概率更高，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量。相關(guān)研究表明，子宮內(nèi)膜息肉主要來自于未發(fā)育成熟的子宮內(nèi)膜[4]，其中以基底部內(nèi)膜最為突出，體內(nèi)子宮內(nèi)膜局部雌激素與孕激素失衡導(dǎo)致局部內(nèi)膜過度增生，進(jìn)而形成息肉。

手術(shù)切除為臨床上治療子宮內(nèi)膜息肉的主要方式，宮腔鏡手術(shù)因其安全性高、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢逐漸應(yīng)用于臨床上，但術(shù)后疾病復(fù)發(fā)的概率較高，術(shù)后復(fù)發(fā)與手術(shù)中未完全將息肉蒂部切除以及雌激素水平有關(guān)[5]，由此可得，術(shù)后給予孕激素進(jìn)行補(bǔ)充治療十分必要。

黃體酮屬于孕激素類藥物，能夠促進(jìn)增生的內(nèi)膜脫落，進(jìn)而抑制子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)，同時(shí)，黃體酮作為性激素調(diào)節(jié)劑能夠調(diào)節(jié)患者血液中促黃體生成素、促卵泡素水平，進(jìn)而抑制雌激素水平升高[6]，使子宮內(nèi)膜息肉的復(fù)發(fā)率降低。

在本次研究結(jié)果中，觀察組患者術(shù)后3個(gè)月的月經(jīng)量明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），術(shù)后6個(gè)月的月經(jīng)量與子宮內(nèi)膜厚度與對照組患者相比明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)觀察組子宮內(nèi)膜息肉患者的復(fù)發(fā)率為2.86%，明顯低于對照組患者的復(fù)發(fā)率22.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采取宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉患者后使用黃體酮膠囊進(jìn)行后續(xù)治療能夠調(diào)節(jié)患者的月經(jīng)量，降低患者的子宮內(nèi)膜厚度與復(fù)發(fā)率，臨床推廣價(jià)值極高。

[1]郭曉霞,李歡芝,曹韶娟.宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合黃體酮膠囊治療子宮內(nèi)膜息肉180例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(24):37.

[2]李 朔.宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床分析[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2016,27(5):398-400.

[3]劉詠豐.子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡電切術(shù)的療效及預(yù)后[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2016,33(7):610-612.

[4]寇麗花.宮腔鏡電切治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(18):2516-2517.

[5]沈丹婷,夏偉蘭,夏 珣.宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2016,24(5):50-51.

[6]周 艷,毛小英,王群麗.宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合孕激素治療子宮內(nèi)膜息肉的療效分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2015,17(5):799-800.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8803.2017.01.036.02