李金香

（河北省館陶縣中醫(yī)醫(yī)院，河北 邯鄲 057750）

中醫(yī)綜合治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥的臨床療效評(píng)價(jià)

李金香

（河北省館陶縣中醫(yī)醫(yī)院，河北 邯鄲 057750）

目的評(píng)價(jià)中醫(yī)綜合治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥的臨床療效。方法隨機(jī)抽取我院自2013年5月至2016年5月收治的子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥患者80例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例。實(shí)驗(yàn)組采取中醫(yī)綜合治療進(jìn)行治療，對(duì)照組采取孕三烯酮進(jìn)行治療，治療周期為2個(gè)月。而后對(duì)比兩組患者治療后的總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的總有效率95%，對(duì)照組的總有效率77.5%，實(shí)驗(yàn)組的有效率大于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)的不良反應(yīng)發(fā)生率10%，對(duì)照組的反應(yīng)率為25%，不良反應(yīng)實(shí)驗(yàn)組的小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中醫(yī)綜合治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥的臨床療效顯著，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得在臨床應(yīng)用中大力推廣和使用。

中醫(yī)綜合療法；子宮內(nèi)膜異位癥；不孕癥

子宮內(nèi)膜異位癥是婦科常見的一種良性病變，發(fā)病率在9%。80%的患者有痛經(jīng)，61%合并不孕癥。近年來，子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥的發(fā)病率越來越高，嚴(yán)重影響了青中年婦女的健康和生活質(zhì)量。據(jù)報(bào)道：中醫(yī)綜合治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥在臨床上取得了顯著療效，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低[1]。于是我院隨機(jī)抽取自2013年5月至2016年5月收治的子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥患者80例患者作為研究，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院自2013年1月至2016年1月收治的子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥患者80例子宮內(nèi)膜異位癥患者（符合人民衛(wèi)生出版社出版的《婦產(chǎn)科學(xué)》）教材的子宮內(nèi)膜異味癥的定義及診斷要求。隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例。實(shí)驗(yàn)組年齡22～39歲，平均年齡（30±7.8）歲，病程1.2～3.4年，平均病程（2.3±0.8）年，有22名患者有流產(chǎn)史。對(duì)照組年齡23～39歲，平均年齡在（31±8.8）歲，病程1.4～3.6年，平均病程（2.5±0.2）年，有23名患者有流產(chǎn)史。兩組患者在年齡、病程、流產(chǎn)史等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

觀察組（1）內(nèi)服中藥溫腎化瘀方（隨癥加減藥物劑量）。藥物組成：仙茅10 g（華潤(rùn)三九免煎顆粒1袋）、淫羊藿10 g（華潤(rùn)三九免煎顆粒1袋）、紅花10 g（華潤(rùn)三九免煎顆粒1袋）、桃仁10 g（華潤(rùn)三九免煎顆粒1袋）、香附20 g（華潤(rùn)三九免煎顆粒2袋）、雞血藤30 g（華潤(rùn)三九免煎顆粒3袋）、丹參10 g（華潤(rùn)三九免煎顆粒1袋）、山藥20 g（華潤(rùn)三九免煎顆粒2袋）、熟地黃20 g（華潤(rùn)三九免煎顆2袋）。一日一劑，分兩次沖服。（2）化瘀灌腸方，藥物組成：紅花10克，三棱10克，莪術(shù)10克，皂角刺10克，王不留行30克，赤芍10克，路路通10克。將以上化瘀灌腸方中藥水煎20分鐘，煎至120 mL，每日早晚保留灌腸，（3）暖宮膏外用；藥物組成有肉桂，澤蘭，紅花，仙靈脾，各等量，生姜汁和蜂蜜1:1，每日取100克，敷于小腹部，用塑料薄膜覆蓋，神燈照30分鐘，一日兩次，半個(gè)月為一療程。

對(duì)照組患者采用孕三烯酮膠囊（規(guī)格：25 mg，華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19980020）治療，口服，一次1粒，每周2次。

兩組患者均用藥治療2月。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者用藥后的療效以及不良反應(yīng)。臨床療效的評(píng)定表現(xiàn)為：顯效：臨床表現(xiàn)癥狀（如痛經(jīng)現(xiàn)象、盆腔疼痛、大便困難等）完全消失，盆腔包塊消失；有效：臨床癥狀明顯減輕，盆腔包塊明顯縮小；無(wú)效：臨床表現(xiàn)無(wú)明顯變化，盆腔包塊無(wú)明顯縮小。

總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較組患者用藥后的總有效率

可以明顯的看出實(shí)驗(yàn)組的有效率大于對(duì)照組的有效率，見表1。

表1 用兩科不同方法治療的總有效率比較（n，%）

2.2 用兩科不同方法，治療的不良反應(yīng)的發(fā)生率的比較

對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生明顯高于實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（n）

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）出現(xiàn)在子宮體以外的部位，在慢性盆腔疼痛及痛經(jīng)患者中的發(fā)病率為20%～90%，30%～50%不孕癥患者與內(nèi)異癥有關(guān)。持續(xù)率加重的盆腔粘連疼痛，不孕是其主要表現(xiàn)，異位內(nèi)膜可侵犯全身任何部位，如：臍，膀胱，腎，輸尿管，肺，胸膜，乳腺，甚至是手臂，等處，但絕大多數(shù)位盆腔臟器和壁腹膜，以卵巢宮骶韌帶最常見。

中醫(yī)綜合治療子宮內(nèi)膜異位癥，通過調(diào)整沖任二脈的功能，來達(dá)到調(diào)理氣血的目的，氣血調(diào)和，經(jīng)脈通暢，從而達(dá)到緩解患者盆腔，腹部等疼痛的目的，也增加了患者的受孕機(jī)會(huì)，起到了治療不孕癥煩的目的。

經(jīng)過以上數(shù)據(jù)的分析：在治療子宮內(nèi)膜異位癥，特別是對(duì)于合并不孕癥的患者，中醫(yī)綜合的治療，遠(yuǎn)大于西藥孕三烯酮的治療效果，中醫(yī)綜合的總有效率是（95%），孕三烯酮的總有效率是（77.5%）差異比較顯著。且中醫(yī)綜合治療不良反應(yīng)的發(fā)生率（10%），也比孕三烯酮治療的不良反應(yīng)的發(fā)生率（20%）低具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，中醫(yī)綜合治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥在臨床上取得了顯著療效，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，特別是對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥患者又有生育要求的更是合適的治療方法。

[1]于婷兒.中醫(yī)綜合治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥的臨床療效觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2013,37(12):1191-1192.

[2]黃紅梅,彭 瑤,許萱子,顏欣欣.中醫(yī)綜合療法對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療,2014,92(04):33-34.

[3]曲 悅,戴冬華.子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥采用中醫(yī)綜合治療的臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,09(32):155-156.

[4]于婷兒.中醫(yī)綜合治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥的臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,35:23-24.

[5]黃劍美,林慰欣.中醫(yī)綜合治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕25例[J].河南中醫(yī),2008,28(08):65-66.

本文編輯：劉帥帥

R711.71

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ISSN.2095-8803.2017.01.035.02