汪界麗

（河池市第一人民醫(yī)院，廣西 河池 546300）

宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉異常子宮出血的臨床效果

汪界麗

（河池市第一人民醫(yī)院，廣西 河池 546300）

目的探討宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉異常子宮出血的臨床效果。方法選取我院2015年2月～2016年2月收治的良性子宮內(nèi)膜息肉患者98例作為研究對象，按照入院就診順序分成觀察組與對照組，觀察組實(shí)施宮腔鏡電切術(shù)治療，對照組采用宮腔鏡后定位診刮術(shù)治療，治療1周后，觀察兩組療效及止血效果。結(jié)果術(shù)后1～3d，觀察組止血率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后1周，觀察組止血率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對照組存在殘留息肉，觀察組無殘留息肉。結(jié)論宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉異常子宮出血效果明顯，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

宮腔鏡電切術(shù)；子宮內(nèi)膜息肉；異常子宮出血；效果

子宮內(nèi)膜息肉極易導(dǎo)致女性出現(xiàn)異常子宮出血、不育癥，此疾病有可能出現(xiàn)在各個(gè)年齡階段，有的患者臨床癥狀為經(jīng)前或經(jīng)后陰道少量不規(guī)則出血，月經(jīng)周期無規(guī)律性或月經(jīng)量過多，在檢查時(shí)并未發(fā)現(xiàn)婦科異常，往往誤診成其它婦科疾病，子宮內(nèi)膜息肉出血采用藥物保守治療難以達(dá)到療效時(shí)，往往實(shí)施子宮切術(shù)，導(dǎo)致患者受到嚴(yán)重傷害。近些年來，微創(chuàng)技術(shù)達(dá)到迅速發(fā)展及廣泛應(yīng)用，宮腔鏡電切術(shù)對異常子宮出血具有較為明顯治療效果，組織創(chuàng)傷小，保留子宮，避免開腹治療。本文選取良性子宮內(nèi)膜息肉患者98例，探討宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉異常子宮出血的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年2月收治的良性子宮內(nèi)膜息肉患者98例作為研究對象，按照入院就診順序分成觀察組與對照組，各49例。觀察組年齡25～65歲，平均（42.8±3.6）歲；多發(fā)性息肉21例，單發(fā)性息肉28例；無典型癥狀的16例，有陰道不規(guī)則出血癥狀的33例，其中不孕8例。對照組年齡24～65歲，平均（41.6±3.4）歲；多發(fā)性息肉20例，單發(fā)性息肉29例；無典型癥狀的18例，有陰道不規(guī)則出血癥狀的31例，其中不孕7例?；颊呔鶎?shí)施宮腔鏡檢查，顯示子宮內(nèi)膜表面存在圓錐形或卵圓形突起狀的良性結(jié)節(jié)。術(shù)前患者均實(shí)施血尿常規(guī)、陰道分泌物、凝血功能及肝腎功能方等常規(guī)檢查，均無手術(shù)禁忌癥。兩組患者基礎(chǔ)資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用宮腔鏡后定位診刮術(shù)治療，術(shù)前常規(guī)檢查，常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，經(jīng)宮腔鏡直視下定位，對多發(fā)性息肉實(shí)施吸宮術(shù)，然后采用刮匙刮取息肉，經(jīng)宮腔鏡檢查后確定息肉完全清除，結(jié)束手術(shù)。

觀察組采用宮腔鏡電切術(shù)治療，術(shù)前常規(guī)檢查，常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，實(shí)施硬膜外麻醉，經(jīng)電視全程監(jiān)視，應(yīng)用膨?qū)m液對宮腔進(jìn)行沖洗。經(jīng)宮腔鏡直視，實(shí)施環(huán)形電切環(huán)切除息肉及其周圍異常增生內(nèi)膜，若患者內(nèi)膜顯著增厚則可同時(shí)實(shí)施吸宮術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者1～3d、1周后的止血、殘留息肉情況；觀察1周后的患者療效。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[1]

顯效：臨床癥狀全部消失，異常子宮出血停止，月經(jīng)恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀得到一定改善，異常子宮出血停止，月經(jīng)恢復(fù)正常；無效：炎癥嚴(yán)重，異常出血未改善，子宮內(nèi)膜息肉未全部切除，月經(jīng)未恢復(fù)正常。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者止血情況比較

術(shù)后1～3d，觀察組止血率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后1周，觀察組止血率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對照組有殘留息肉，觀察組并無殘留息肉。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后止血情況比較 [n（%）]

2.2 兩組患者療效比較

在治療1周后，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者1周后總有效率比較 [n（%）]

3 討 論

子宮內(nèi)膜息肉是一種良性結(jié)節(jié)病變，主要包括內(nèi)膜腺體、間質(zhì)，通常呈現(xiàn)卵圓形或圓錐形，有的為指狀、球狀或乳頭狀；其外表存在比較細(xì)小的血管紋，且質(zhì)地軟，色為灰白，光滑且有光澤，未出現(xiàn)隨膨溶液而流動的內(nèi)膜碎片。此疾病的臨床癥狀通常為月經(jīng)量過多或經(jīng)期不規(guī)律或經(jīng)期明顯延長，有的患者并未出現(xiàn)其它臨床癥狀。當(dāng)子宮內(nèi)膜息肉的表面出現(xiàn)潰瘍、破損時(shí)，極易出現(xiàn)不規(guī)則流血，通常量比較少，具有間歇性或持續(xù)性的特點(diǎn)，當(dāng)息肉中具有豐富血管時(shí)，會有出血量明顯增加的現(xiàn)象[2]。

子宮內(nèi)膜息肉極易比較高的發(fā)生率，達(dá)到24～25%[3-5]，對此疾病進(jìn)行治療時(shí)往往需要切除息肉、改善癥狀，預(yù)防復(fù)發(fā)。傳統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜息肉的手術(shù)方式主要有刮宮術(shù)法、鉗夾術(shù)法等，難以直視操作，極易復(fù)發(fā)，且息肉部位、體積、質(zhì)地等均可能導(dǎo)致刮宮后存在息肉殘留，使得復(fù)發(fā)率較高。刮宮術(shù)難以刮到宮角部及宮底，導(dǎo)致難以自子宮內(nèi)膜基底層息肉根部被刮除，無法使得子宮內(nèi)膜息肉被完整地、徹底性切除，具有造成疾病的復(fù)發(fā)，如嚴(yán)重則需實(shí)施子宮切除術(shù)進(jìn)行治療。但對患者實(shí)施子宮切除術(shù)后，往往導(dǎo)致患者受到嚴(yán)重影響，對患者機(jī)體及心理產(chǎn)生影響，且患者家庭生活也會受到一定的不良影響，實(shí)施子宮切除術(shù)治療時(shí)，往往導(dǎo)致治療費(fèi)用增加，患者受到的創(chuàng)傷更為嚴(yán)重。所以對患者實(shí)施更為良好的治療方法，具有重要意義[6-7]。

將子宮息肉全部切除，會使得子宮異常出血停止。通常會通過切除手術(shù)將子宮息肉完全摘除，可使得陰道恢復(fù)通暢，有效預(yù)防婦科炎癥的發(fā)生。宮腔鏡電切術(shù)作為一種比較先進(jìn)的婦科微創(chuàng)技術(shù)，在治療過程中不必開腹，可通過陰道對子宮內(nèi)病變予以手術(shù)操作，無手術(shù)切口，創(chuàng)傷小，明顯減少術(shù)中出血量，可保持良好的美容效果，且由于未切除子宮，所以不會對患者機(jī)體及心理產(chǎn)生較為嚴(yán)重的不良影響[4]。

綜上所述，術(shù)后1～3d，觀察組止血率明顯高于對照組；術(shù)后1周，觀察組止血率明顯高于對照組；對照組存在殘留息肉；觀察組治療后總有效率明顯高于對照組。將子宮內(nèi)膜息肉完全摘除，可有效除子宮異常出血癥狀?？傊?，宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉異常子宮出血效果顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

[1]李 靜,馬小娟,史寧芳.宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉致異常子宮出血的安全性及療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(8):1114-1115.

[2]劉文利,伍月霞.宮腔鏡電切手術(shù)用于子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致的異常子宮出血治療的臨床療效分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(20):2761-2762.

[3]朱正文.宮腔鏡治療38例子宮內(nèi)膜息肉的臨床觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(20):4140.

[4]張志艷,張松靈,魏振彤,等.子宮息肉樣腺肌瘤臨床分析[J].中國婦幼保健,2011,26(18):2743.

[5]譚立鳳.異常子宮出血874例臨床觀察分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2011,4(7):158.

[6]黃惠君.宮腔鏡電切聯(lián)合屈螺酮炔雌醇治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床觀察[J].沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,18(4):259-261.

[7]蒙文炳.宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合左炔諾酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜息肉療效評價(jià)[J].中國處方藥,2016,14(7):64-65.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8803.2017.01.033.02