張俊紅

摘 要：新農(nóng)合資金是指由政府組織、引導(dǎo)，農(nóng)民自愿參加，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度，資金是通過參合農(nóng)民個人繳納、集體扶持、政府支助籌集的。在全面建設(shè)小康社會中，新農(nóng)合資金有著不可替代的作用，大力發(fā)展新農(nóng)合資金可以有效地緩解農(nóng)民“因病致貧”的問題，減輕參合病人家庭的經(jīng)濟壓力。本文針對當前新農(nóng)合資金管理存在的問題，提出完善新農(nóng)合資金管理水平的對策。

關(guān)鍵詞：新農(nóng)合 資金管理 問題 措施

隨著我國市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，黨中央、國務(wù)院在新時期著眼于全面推進小康社會建設(shè)，了解決農(nóng)民看病難的問題，提高農(nóng)民健康水平，在2008年推出了“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”（以下簡稱新農(nóng)合）全面推進社會主義新農(nóng)村建設(shè)，在運行的幾年里新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有效的解決了農(nóng)民看病難的問題，農(nóng)民醫(yī)療負擔(dān)有所減輕，看病就醫(yī)率有所提高，但是在資金管理上仍然存在著一些問題。因此，全面推進新農(nóng)合資金發(fā)展，如何提高新農(nóng)合資金管理水平是我們當前有一個值得探討的課題。

一、新農(nóng)合資金管理存在的問題

（一）行政人員管理意識不強

有很多新農(nóng)合的行政監(jiān)管人員缺少相應(yīng)的服務(wù)管理意識，認為農(nóng)民的利益不會因為新農(nóng)合資金被套取而受到影響，然而現(xiàn)實中新農(nóng)合資金如果不斷的被套取，資金失衡的的問題就會出現(xiàn)，農(nóng)民的利益最終受到傷害。新農(nóng)合資金的數(shù)目龐大，增加了對人們的誘惑力，新農(nóng)合資金被“套取”的原因之一就是行政管理人員缺乏服務(wù)管理意識，資金監(jiān)督不力。

（二）新農(nóng)合資金籌集方面的問題

新農(nóng)合資金是通過政府資助、集體扶持和農(nóng)民進行自愿繳費的形式進行籌集的，其中在進行資金籌集包括慈善機構(gòu)、社會團體、集體、企業(yè)、個人等捐贈和資助，在這過程中新農(nóng)合有著以下問題：一是有的地方政府財權(quán)的縮小，新農(nóng)合的配套資金不能夠安全到位，導(dǎo)致了部分的新農(nóng)合資金不能夠按時的撥付；二是由于部分農(nóng)民收入較低，農(nóng)民參與意識有待于提高，導(dǎo)致了新農(nóng)合資金籌集速度較慢；三是雖然政府規(guī)定了新農(nóng)合資金要由三方來承擔(dān)，但缺乏相應(yīng)的出資比例和籌資細則，是對各方的具體職責(zé)并沒有進行明確，直接導(dǎo)致了集體出資部分不能夠在財政支出中正式的列出。

（三）缺乏健全的報銷流程和監(jiān)督機制

新農(nóng)合的報首先是按照規(guī)定，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合對衛(wèi)生所提交的報銷項目逐一進行審核，從而發(fā)現(xiàn)新農(nóng)合資金管理存在的問題，但由于缺乏健全的監(jiān)管人員問責(zé)機制、基層監(jiān)管人力不夠、經(jīng)費支出效率不高等原因，是從實際情況來看新農(nóng)合資金監(jiān)管存在漏洞，直接導(dǎo)致了資金被套取等問題的出現(xiàn)。同時，由于部分農(nóng)民將新農(nóng)合報銷當成了自己的存儲資金，缺乏維權(quán)意識和監(jiān)督意識，與醫(yī)生共同來套取新農(nóng)合資金。同時在新農(nóng)合報銷的流程中一部分的農(nóng)民不能夠?qū)Υ遽t(yī)的工作進行及時的監(jiān)督，還存在著由基層醫(yī)生單獨完成的問題，因此就不能更好的發(fā)揮農(nóng)民的監(jiān)督作用。

二、提高新農(nóng)合資金管理水平的對策

（一）提高行政人員的服務(wù)管理意識

作為新農(nóng)合的行政人員要不斷加強自身的修養(yǎng)素質(zhì)，樹立為廣大農(nóng)民群眾服務(wù)的管理理念和正確的思想意識，行政人員不能夠隨意的使用自己的權(quán)利，要嚴格的按照法律的要求來約束自己的行為，使思想意識行為朝著好的方向發(fā)展。同時行政人員也要在實踐過程中，滿足農(nóng)民在就醫(yī)過程中的不同要求，不斷提升自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，要對農(nóng)民一視同仁，熱情的為農(nóng)民提供醫(yī)療幫助。

（二）加強對新農(nóng)合資金籌集的管理

1、提高農(nóng)民的參與率

一部分的農(nóng)民在實施新農(nóng)合過程中的參與積極性并不是很高，因此政府還要做好對新農(nóng)合的宣傳工作，在加大投入力度的時候，提高農(nóng)民對新農(nóng)合參與的積極性，提高農(nóng)民對新農(nóng)合的參與意識，促進新農(nóng)合覆蓋率的提高。在實施新農(nóng)合過程中，經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)在農(nóng)村中，一部分的貧困農(nóng)民不能承擔(dān)起自己需要交納的合作醫(yī)療費用，有較多的低收入農(nóng)民沒有支付新農(nóng)合醫(yī)療的能力，因此，政府要因地制宜的扶持貧困地區(qū)的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，也要提高農(nóng)民的收入水平，使農(nóng)民從貧困的生活中走出來，進一步提高貧困農(nóng)民支付新農(nóng)合的能力，吸引更多的農(nóng)民參與新農(nóng)合醫(yī)療當中。

2、合理制定集體出資比例

由于我國地區(qū)之間的經(jīng)濟實力還有比較大的差距，各個地方的經(jīng)濟發(fā)展還不平衡，在對不同集體出資的時候應(yīng)該有不同的要求。土地承包費、村辦企業(yè)收入、私營和民營企業(yè)管理費等是農(nóng)民主要的集體經(jīng)濟，然而像經(jīng)濟實力較差的中西部地區(qū)是我國經(jīng)濟實力較差的地區(qū)，在經(jīng)過經(jīng)濟實力調(diào)查后應(yīng)該相應(yīng)減少出資比例，而像東部地區(qū)是我國經(jīng)濟實力較強的地區(qū)，可以參考相應(yīng)的提高東部地區(qū)的出資比例。

（三）不斷完善新農(nóng)合資金監(jiān)督機制

由新農(nóng)合監(jiān)管員來監(jiān)督新農(nóng)合制度的方式是我國在管理方面引入第三方來對新農(nóng)合資金的管理，目前我國內(nèi)已經(jīng)陸續(xù)實施了，其中這些新農(nóng)合監(jiān)管員要具備高素質(zhì)， 在上崗前必須經(jīng)過嚴格的培訓(xùn)和審核才能夠勝任這項工作。在新農(nóng)合監(jiān)管員的幫助下，可以，提高農(nóng)民維護自身權(quán)利的意識，提高農(nóng)民對新農(nóng)合的認識，對新農(nóng)合報銷權(quán)利進行及時的監(jiān)督，避免村醫(yī)單獨經(jīng)辦報銷問題的出現(xiàn)。同時要對新農(nóng)合報銷工作進行不定期的審核，也要不斷的完善審計工作，不斷建立和完善審計監(jiān)督機制，及時的發(fā)現(xiàn)問題并予以改正。政府和縣級單位的各個部門之間也要建立信息交流平臺，做好溝通工作，更好的實現(xiàn)部門之間相互監(jiān)督，提高新農(nóng)合資金使用的透明度。

參考文獻：

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