王忠壯

2011年5月1日起，中國(guó)首次將醉駕入罪。其實(shí)，導(dǎo)致司機(jī)駕車失控的不僅是酒，還包括含酒精的食品、飲料，以及某些藥品。影響駕車的藥品多達(dá)十幾類，可誘發(fā)不同程度的頭昏、眩暈、視物模糊、視力下降、乏力、嗜睡、倦怠、注意力分散和反應(yīng)遲鈍等，最常見的就是感冒藥（含抗過敏藥）。2004年5月1日起實(shí)施的《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第22條規(guī)定：“飲酒、服用國(guó)家管制的精神藥品或者麻醉藥品，或者患有妨礙安全駕駛機(jī)動(dòng)車的疾病，或者過度疲勞影響安全駕駛的，不得駕駛機(jī)動(dòng)車?！边@一規(guī)定只列出了精神藥品或麻醉藥品，其他很多可導(dǎo)致駕車意外的藥品不在管制之列?；颊叨加畜w驗(yàn)，服感冒藥犯困；吃了抗過敏藥，人會(huì)迷迷糊糊，反應(yīng)也沒有平時(shí)迅速?，F(xiàn)行法律對(duì)藥駕沒有強(qiáng)制性規(guī)定和處罰條款，無論是駕車還是坐車者，對(duì)藥駕的危害關(guān)注都不夠。奧地利科學(xué)家柯瓦格涅爾在研究了9 000起交通事故以后發(fā)現(xiàn)，其中16%是因駕駛員服了某種藥品所引起的；美國(guó)加州有巡警指出，大約30%的“受影響下駕駛”案件是由于服用藥品不當(dāng)造成。2010年，美國(guó)有37個(gè)州通過了禁止藥后駕駛的法律，這些州都成立了專門的藥后駕駛工作組。在法國(guó)，根據(jù)藥品對(duì)司機(jī)駕駛能力影響的程度，將其分為4個(gè)等級(jí)，并要求藥企在藥盒上以不同的顏色標(biāo)識(shí)，警示藥品對(duì)駕駛能力的影響。這些對(duì)我們有借鑒作用。

現(xiàn)已明確，下列藥品會(huì)影響司機(jī)駕駛，司機(jī)一定注意，駕駛期間避免使用。

一、本身含有乙醇的藥品

各種酒類含乙醇，如白酒、黃酒、紅酒等，這是常識(shí)，可是下面一些藥品里含有乙醇，也是可能會(huì)讓大眾“被酒駕”的，應(yīng)引起注意。一些注射液含有乙醇，如氫化可的松注射液、尼莫地平注射液、血栓通注射液等；有些口服液體藥品含有乙醇，如藿香正氣水、十滴水、復(fù)方甘草口服溶液等，以及云香祛風(fēng)止疼酊、姜酊、顛茄酊等酊劑；各種藥酒也含有乙醇，如寄生追風(fēng)液、十全大補(bǔ)酒、國(guó)公酒等酒劑；還有一些外用的凝膠（扶他林凝膠）、貼片（吡羅昔康貼片）、酊劑、搽劑、噴霧劑等也可能含有乙醇，大眾可留意其藥品說明書中成分一欄。

正骨水 玉林牌“正骨水”是廣西玉林制藥有限責(zé)任公司根據(jù)上世紀(jì)五十年代初期富有傳奇經(jīng)歷的著名老中醫(yī)陳善文先生獻(xiàn)出的祖?zhèn)髅胤剑Y(jié)合現(xiàn)代技術(shù)研制而成的純中藥制劑，主要含九龍川、木香、海風(fēng)藤、土鱉蟲、豆豉姜等，活血祛瘀，舒筋活絡(luò)，消腫止痛。具有駁骨、鎮(zhèn)痛、消腫和改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝等作用，對(duì)跌打損傷及消除運(yùn)動(dòng)疲勞有顯效。用于跌打扭傷以及消除體育運(yùn)動(dòng)前后疲勞感。生產(chǎn)中用乙醇作為提取溶劑，產(chǎn)品中也含有一定量的乙醇。

藿香正氣水 屬于暑濕感冒類非處方藥，含廣藿香油、紫蘇葉油、白芷、蒼術(shù)、厚樸（姜制）等，輔料為乙醇，一瓶10毫升的藿香正氣水，有4～5毫升酒精。解表化濕，理氣和中。用于外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯或夏傷暑濕所致的感冒，癥見頭痛昏重、胸膈痞悶、脘腹脹痛、嘔吐泄瀉；胃腸型感冒見上述證候者。其說明書注意事項(xiàng)欄中有：本品含乙醇40%～50%，服藥后不得駕駛機(jī)、車、船、從事高空作業(yè)、機(jī)械作業(yè)及操作精密儀器。對(duì)本品及酒精過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。

復(fù)方甘草口服溶液 上海食品藥品監(jiān)督管理局于2011.12.19公布《關(guān)于修訂復(fù)方甘草口服溶液說明書的通知》 國(guó)食藥監(jiān)注[2011]495號(hào)，復(fù)方甘草口服溶液的說明書進(jìn)行修訂， 【禁忌】項(xiàng)下增加“對(duì)乙醇 （酒精）過敏者禁用”；【注意事項(xiàng)】項(xiàng)下增加“因本品含有乙醇（酒精），服用本品后不得操作機(jī)械及駕駛車輛”。

二、本身不含乙醇，但使用后會(huì)影響人的判斷或平衡能力的的藥品

抗組胺藥 如非那根（異丙嗪）、馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）、賽賡啶等，對(duì)中樞神經(jīng)有明顯的抑制作用，可引起頭痛、眩暈、嗜睡、困倦、乏力、顫抖、耳鳴、視力模糊、幻覺等，令司機(jī)注意力不集中，反應(yīng)遲鈍。

為減輕感冒引起的鼻塞、流涕等癥狀，大多數(shù)復(fù)方抗感冒藥都含有抗組胺類藥撲爾敏、苯海拉明，如力克舒 （含對(duì)乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏、鹽酸氯哌丁、鹽酸偽麻黃堿、咖啡因、菠蘿酶），奧?？诜海◤?fù)方磷酸可待因口服溶液，含磷酸可待因、愈創(chuàng)木酚甘油醚、鹽酸麻黃堿、馬來酸溴苯那敏），泰諾等，部分止咳藥中含非那根，買藥時(shí)注意看清成分說明。

抗抑郁、焦慮類藥 帕羅西汀、氟西汀、鹽酸舍曲林片等有打哈欠、昏昏欲睡等副作用，量多會(huì)產(chǎn)生共濟(jì)失調(diào)，走路不穩(wěn)。

鎮(zhèn)靜安眠類藥品 苯巴比妥類藥品、安寧（甲丙氨酯）、舒樂安定（艾司唑侖）、硝基安定（硝西泮）、思諾思（短效）、安定（地西泮，長(zhǎng)效）等對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，小劑量即可產(chǎn)生困倦、嗜睡、頭暈和視力模糊等；中等劑量則會(huì)產(chǎn)生近似于生理性的睡眠狀態(tài)。服用者醒后往往仍有疲倦和嗜睡等后遺效應(yīng)，并且可能持續(xù)多日，因而停藥后在短時(shí)間內(nèi)也不宜駕車。

解熱鎮(zhèn)痛藥 阿司匹林、水楊酸鈉、安乃近等會(huì)產(chǎn)生眩暈、耳鳴，甚至出現(xiàn)聽力減退，大量出汗、虛脫。

抗高血壓藥 利血平、可樂定、優(yōu)降寧等會(huì)導(dǎo)致心悸、心絞痛、體位性低血壓、頭痛、眩暈和嗜睡等，降低司機(jī)的注意力和反應(yīng)靈敏度，增加發(fā)生事故的概率。服用降壓藥品不當(dāng)或者劑量過大時(shí)會(huì)引起低血壓，出現(xiàn)頭暈、頭疼、嗜睡等癥狀，高血壓患者在調(diào)整劑量、開始降壓藥品聯(lián)用或改用新型降壓藥品初期，尤其是β受體阻滯劑，如倍他樂克、索他洛爾等，駕車應(yīng)慎重。

抗心絞痛類藥 心得安、心痛定、消心痛等會(huì)擴(kuò)張血管，從而導(dǎo)致眩暈、頭痛、心動(dòng)過速，部分患者可見煩躁、視物模糊、耳鳴等，使司機(jī)難以集中精神，還會(huì)因眼內(nèi)壓、顱內(nèi)壓升高而導(dǎo)致視力不清、頭暈乏力等，影響到司機(jī)的視野。

降糖藥 胰島素及其促泌藥品磺酰脲類（優(yōu)降糖、達(dá)美康）、瑞格列奈、那格列奈可能引起低血糖反應(yīng)，導(dǎo)致心悸、頭暈、四肢乏力、多汗、虛脫癥狀，嚴(yán)重者可致癲癇發(fā)作、昏迷。選擇降糖藥品不當(dāng)，或服用劑量過大，或用藥后未及時(shí)進(jìn)餐，進(jìn)行較劇烈體力活動(dòng)時(shí)，會(huì)引起低血糖。

抗心律失常藥品 美西律、胺碘酮、普羅帕酮等，若劑量過大會(huì)引起頭暈、眼花、耳鳴等，出現(xiàn)感覺異常、手臂顫抖、癲癇樣抽搐等癥狀，影響駕駛者控制方向盤、掛擋和踩剎車。嚴(yán)重者還會(huì)昏厥。

喹諾酮類抗菌藥品 諾氟沙星等可引起神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，如嗜睡、失眠等；血糖異常（高血糖、低血糖、糖耐量異常等）、胃腸道反應(yīng)、過敏樣反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)等也是加替沙星、左氧氟沙星等喹諾酮類藥品的主要不良反應(yīng)，饑餓狀態(tài)下用藥更容易出現(xiàn)以上問題。

氨基糖苷類抗生素 如慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素等會(huì)損害前庭和耳蝸神經(jīng)，產(chǎn)生耳毒性，導(dǎo)致眩暈、耳鳴、耳聾、平衡失調(diào)等。

解痙藥品 阿托品、氫溴酸東莨菪堿和顛茄片可誘發(fā)頭昏、眼花、視力下降、視物模糊、注意力分散等。

鎮(zhèn)咳藥 咳必清、咳好快及氫溴酸右美沙芬等可引起頭暈、頭痛、嗜睡及乏力等，駕駛期間不宜服用。中樞性止咳鎮(zhèn)痛藥會(huì)產(chǎn)生幻覺，精神松懈，平衡感減弱等不良反應(yīng)，常見藥品有含有可待因成分的藥品、美敏偽麻溶液（惠菲寧）等。

鎮(zhèn)痛類藥品 嗎啡、可待因、鹽酸哌替啶等可引起頭昏、眩暈、視力下降、乏力、思睡、倦怠、注意力分散和瞳孔縮小等，影響駕駛員的判斷和反應(yīng)能力。

抗?jié)兯幤?奧美拉唑可引起頭暈、耳鳴、視物模糊、嗜睡、下肢麻木、感覺異常等；西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等可引起頭暈、疲乏和嗜睡等，會(huì)影響駕駛員的判斷和反應(yīng)能力。

治療尿失禁藥品 托特羅定（舍尼亭）也可誘發(fā)不同程度的頭昏、乏力、反應(yīng)遲鈍等不良反應(yīng)，使駕駛員在行車中昏昏欲睡，易導(dǎo)致危險(xiǎn)的發(fā)生。

服用影響判斷、操作能力的藥品再開車或從事高空作業(yè)等行為是對(duì)自己和他人生命安全的不重視。因此，服用以上藥品的司機(jī)不能馬上開車，要暫時(shí)休息，等到精神得到充分緩解或者藥品分解后，才可以進(jìn)行駕車。