劉建華

什么是“盆底功能障礙”

女性的盆底是支撐盆腔臟器的結(jié)構(gòu)組織，支持力源于盆底的筋膜和肌肉，女性在站立時(shí)腹腔內(nèi)產(chǎn)生的壓力都施加在盆底，尤其是在提重物、解大便、咳嗽、打噴嚏時(shí)，盆底承受的壓力就更大了。盆底有三個(gè)“通道”：陰道、尿道和直腸。分娩時(shí)，陰道是胎兒娩出的通道，在胎兒娩出過(guò)程中要承受較大程度的擴(kuò)張，致使陰道周?chē)募∪夂徒钅そM織受到明顯的牽拉，甚至?xí)l(fā)生不同程度的損傷和撕裂。如果陰道損傷嚴(yán)重，損傷后又沒(méi)有得到及時(shí)的修復(fù)，就會(huì)發(fā)生不同程度的盆底功能障礙，嚴(yán)重者會(huì)有明顯的臨床癥狀，如打噴嚏、咳嗽、跳躍時(shí)小便不經(jīng)意的流出，更嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)盆腔器官的脫垂，如膀胱的膨出、子宮脫垂等。絕經(jīng)后，由于女性激素水平的下降，這些癥狀將表現(xiàn)得更為明顯。

說(shuō)到這里多數(shù)人會(huì)覺(jué)得，既然經(jīng)陰道生產(chǎn)會(huì)對(duì)盆底造成損傷，那剖宮產(chǎn)（既往稱(chēng)為剖腹產(chǎn)）不就可以減輕或避免盆底的損傷嗎？

經(jīng)陰道分娩對(duì)盆底的損傷有多大

首先要強(qiáng)調(diào)，如果產(chǎn)婦自身?xiàng)l件符合經(jīng)陰道分娩的要求，當(dāng)然最好選擇經(jīng)陰道分娩，剖宮產(chǎn)只是產(chǎn)婦遇到難產(chǎn)不能自行分娩而采取的“不得已而為之”的解決辦法。

懷孕生育是女性的正常生理過(guò)程，在懷孕期間女性體內(nèi)發(fā)生一系列的生理變化，以保證孕婦的正常生理活動(dòng)和胎兒的健康發(fā)育。盆底的結(jié)構(gòu)和功能也發(fā)生一系列的變化，為產(chǎn)婦的分娩做準(zhǔn)備，包括盆底的血液供應(yīng)、筋膜和肌肉的彈性和順應(yīng)性都有明顯的變化。因此到胎兒經(jīng)陰道娩出時(shí)，盆底的組織雖然經(jīng)歷了擴(kuò)張和牽拉，并不會(huì)發(fā)生明顯的破壞，并且產(chǎn)婦產(chǎn)后隨著身體狀態(tài)的恢復(fù)，盆底的結(jié)構(gòu)和功能也漸漸恢復(fù)到產(chǎn)前的狀態(tài)。有的產(chǎn)婦，盆底經(jīng)受了一次“分娩的鍛煉”后，對(duì)性生活的要求和性活動(dòng)中的感覺(jué)甚至?xí)幸欢ǔ潭鹊母纳啤?/p>

上述經(jīng)陰道分娩的益處是建立在產(chǎn)后機(jī)體順利康復(fù)的基礎(chǔ)上。產(chǎn)后身體的恢復(fù)能力是很強(qiáng)的，即使盆底組織有一些小的產(chǎn)時(shí)損傷，產(chǎn)后合理的康復(fù)訓(xùn)練與鍛煉也可以使之得到充分的恢復(fù)。

產(chǎn)后的康復(fù)訓(xùn)練與鍛煉

首先要接受醫(yī)生的指導(dǎo)。并非所有的方法都適合每一位產(chǎn)婦的訓(xùn)練與康復(fù)，醫(yī)院會(huì)給產(chǎn)婦提供一些產(chǎn)后恢復(fù)訓(xùn)練的宣傳冊(cè)，為您接生的醫(yī)生了解您生產(chǎn)時(shí)的情況，也會(huì)給您具體的指導(dǎo)。對(duì)于生產(chǎn)過(guò)程較困難的產(chǎn)婦，醫(yī)生會(huì)推薦進(jìn)行一些物理治療等，以促進(jìn)損傷組織的盡快修復(fù)。社會(huì)上一些專(zhuān)門(mén)進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練和鍛煉的機(jī)構(gòu)并不一定是最好的選擇，因?yàn)槟抢锊荒艹浞至私饽娜焉铩⒎置浜彤a(chǎn)后短時(shí)期內(nèi)的具體情況。

產(chǎn)后42天內(nèi)叫產(chǎn)褥期，42天后身體基本就恢復(fù)到了懷孕前的狀態(tài)，所以產(chǎn)褥期的康復(fù)鍛煉是關(guān)鍵。

那么產(chǎn)褥期后的康復(fù)鍛煉是否需要呢？當(dāng)然！產(chǎn)褥期后的鍛煉也十分重要，并且十分簡(jiǎn)單，就是我們平時(shí)大家都熟悉的“提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉”。具體方法是：每天早晨起床前或晚上入睡前，仰臥位做上提和收緊肛門(mén)的動(dòng)作，提緊肛門(mén)持續(xù)1～2秒后放松，每次鍛煉3分鐘。不但能改善盆底的支持功能，還能改善腸道功能、控尿功能。長(zhǎng)期鍛煉對(duì)女性性功能的提高也有莫大的益處，可作為一種日常的健身方法。

（作者每周二上午在第九人民醫(yī)院北院有專(zhuān)家門(mén)診；每周四上午在南院有專(zhuān)家門(mén)診，周四下午有特需門(mén)診）