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        科學推算“好日子”

        2017-04-26 00:52:31汪瑩
        家庭用藥 2017年4期
        關鍵詞:基礎體溫排卵期試紙

        汪瑩

        隨著現(xiàn)代社會的不斷發(fā)展,人們面臨著生活壓力增大、生育年齡推后、環(huán)境污染加劇等各種問題,不少育齡夫妻發(fā)現(xiàn)懷孕越來越不容易了,一些來我院就診的患者總是抱怨自己婚后備孕很久,就是沒有動靜。造成不孕的原因有很多,排卵障礙是最常見的不孕原因。一般來說,在常規(guī)孕前檢查正常,排除輸卵管因素、男方因素等情況下,醫(yī)生往往會建議先進行排卵監(jiān)測。

        我們知道,卵巢有規(guī)律地排卵是生育的必要條件,也是女性重要的生理特征。成年女性的月經(jīng)周期范圍大多是21~35天,平均是28天。因月經(jīng)周期長短不一,排卵前期變化較大,而排卵后期一般較規(guī)律,為14天左右,故而推算排卵期應由后往前推14天,即從下次月經(jīng)來潮的第一天算起,倒數(shù)14天或減去14天就是排卵日。自然周期中多數(shù)人每次只排一個卵,卵子自卵巢排出后在輸卵管內(nèi)生存1~2天,以等待受精,精子在生殖道內(nèi)可維持2~3天的授精能力,故在卵子排出的前后幾天里同房較易受孕。

        如何預測排卵,指導同房,是受孕的關鍵。目前用于排卵監(jiān)測的方法很多,包括B超監(jiān)測、基礎體溫監(jiān)測、排卵試紙(尿黃體生成素)監(jiān)測、宮頸黏液監(jiān)測等。

        B超監(jiān)測

        B超監(jiān)測是檢查排卵最直觀、準確的方法之一,可以通過B超直觀地觀察到兩側卵巢中是否有優(yōu)勢卵泡,同時還能測出優(yōu)勢卵泡的大小、子宮內(nèi)膜的厚度等。

        在自然周期中,一般優(yōu)勢卵泡在月經(jīng)周期的第10天左右出現(xiàn),直徑約為12毫米,后卵泡直徑以每天2~3毫米的速度增長,到18毫米以上卵泡即成熟,排卵后優(yōu)勢卵泡消失。

        備孕女性在月經(jīng)第10天左右即可到醫(yī)院行B超檢查,測量記錄卵泡的長寬二維徑線,觀察卵泡直徑的變化,出現(xiàn)優(yōu)勢卵泡后,根據(jù)卵泡大小及生長速度,可以隔日或隔幾日再次監(jiān)測,直至卵泡成熟排卵為止。B超監(jiān)測同時還可測量記錄子宮內(nèi)膜厚度、回聲。

        通過B超監(jiān)測卵泡發(fā)育與排卵具有準確、直觀、無損傷、便于連續(xù)觀察等優(yōu)點,是診斷排卵的金標準,但需要多次至醫(yī)院,比較麻煩,且費用相對較高。

        基礎體溫監(jiān)測

        基礎體溫監(jiān)測是很多備孕女性常用的監(jiān)測方法,可以方便地記錄和形成曲線,反映是否有排卵、何時排卵、黃體功能如何、是否妊娠等。

        基礎體溫是指經(jīng)過6~8小時的睡眠以后,身體在沒有任何活動的情況下,人體基礎代謝所表現(xiàn)出來的體溫。有排卵的基礎體溫一般呈雙相曲線,即在一個月經(jīng)周期中,排卵后體溫上升0.3~0.5℃,持續(xù)12天左右,若未懷孕,基礎體溫會突然下降,月經(jīng)來潮,反之基礎體溫將繼續(xù)維持在較高的水平,月經(jīng)不再來潮。如果體溫沒有上升或上升得慢、持續(xù)的時間短或上升不到0.3℃,說明沒有排卵或黃體功能不足。

        基礎體溫監(jiān)測方法是每天清晨睡醒后暫不起床,不做任何動作(不說話、不穿衣、不喝水、不下地大小便等),將體溫計含在舌下3分鐘,將測得的體溫數(shù)值記錄在基礎體溫表上。一般連續(xù)測量3~4個月才能較好地計算排卵期。

        這種排卵監(jiān)測方法簡單易行、經(jīng)濟方便,在家即可完成,但容易受外界因素影響而測量不準或不能堅持。

        排卵試紙監(jiān)測

        排卵試紙也是女性朋友在家常用的一種方法。在卵子快成熟的時候,垂體前葉短時間內(nèi)大量分泌黃體生成素(LH),形成黃體生成素峰,血和尿中的黃體生成素值也相應上升,出現(xiàn)峰值后,一般在24~48小時內(nèi)排卵。排卵試紙通過測人尿液中黃體生成素的峰值來預測排卵。

        打個比方,如果月經(jīng)周期是28天,可以從經(jīng)期開始后的第12天開始測試,或在B超監(jiān)測有優(yōu)勢卵泡后每天至少測1次,收集上午10點至下午8點之間的尿液進行觀察。強陽出現(xiàn)后每天測2~3次,強轉弱即是排卵的時候。

        排卵試紙監(jiān)測法的不足之處在于每個人的激素水平不同,很多人的強陽時間過久,或者部分人缺乏強陽,都可導致結果的不準確。此外,排卵試紙測到強陽不一定有排卵,要確認是否排卵一定要結合B超監(jiān)測和基礎體溫,所以只能作為參考,需要結合其他排卵監(jiān)測來分析判斷。

        宮頸黏液監(jiān)測

        宮頸黏液,主要是指由子宮頸管分泌的黏液,排卵日前夕和排卵日最多,典型的排卵期分泌物呈清亮透明狀,而且富有彈性易拉成絲狀,可以根據(jù)黏液的狀況判斷是否是排卵期。

        一般從月經(jīng)周期的第10天左右開始觀察記錄,每天檢查一次;在拉絲大于8厘米以上后,每天至少要檢查2次;拉絲大于10厘米后,每天要檢查3次,拉絲度最長的一天很可能是排卵日,這時外陰部感覺有明顯的濕潤感。排卵后受孕激素的影響,分泌物變黏稠,量減少。這種方法同樣需要連續(xù)監(jiān)測至少三個月經(jīng)周期,總結的規(guī)律才更有把握。

        宮頸黏液監(jiān)測法只適用于排卵期分泌物比較典型的女性,掌握不好,失誤率比較高。同時受到諸多因素的干擾,如焦慮的情緒可以造成內(nèi)分泌紊亂,藥品影響也可使宮頸黏液變得黏稠,陰道的炎癥也會影響拉絲狀白帶的出現(xiàn)。

        女性排卵易受到外因的影響,如情緒變化、精神緊張、生活環(huán)境改變及身體狀況等,都可使排卵提前或推遲。因此備孕女性想要推測排卵期,可根據(jù)自身的身體情況、目的及客觀情況,選擇最合適的監(jiān)測排卵的方法,最好是能多種方法配合,以提高準確率。如剛開始備孕的女性,可以選擇基礎體溫監(jiān)測、排卵試紙監(jiān)測、觀察宮頸黏液等簡單易行的方法。需再準確些或月經(jīng)不規(guī)律的女性可選擇B超監(jiān)測結合排卵試紙來更精確地計算排卵時間,指導同房,做到事半功倍。

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