薛超

70歲的老吳高血壓好幾年了，平時(shí)聽醫(yī)生的話，定期在家里自測(cè)血壓。這天他發(fā)現(xiàn)血壓有點(diǎn)高，心里挺著急，沒過5分鐘又測(cè)了一遍，結(jié)果還是高。這下老吳慌了，隔幾分鐘就測(cè)一次，再高再測(cè)，最后直接被送進(jìn)了醫(yī)院。住院期間醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，老吳血壓其實(shí)控制得挺好，這次只是因?yàn)榫窬o張，造成血壓越測(cè)越高。

定期監(jiān)測(cè)血壓、記錄血壓變化趨勢(shì)非常重要，不僅可以為醫(yī)生提供診斷高血壓的重要依據(jù)，還有利于根據(jù)患者的血壓情況調(diào)整降壓藥物。但頻繁測(cè)血壓就不提倡了，這樣患者會(huì)過度關(guān)注血壓，一旦不夠理想，就會(huì)焦慮、緊張，引起交感神經(jīng)興奮、血管收縮，導(dǎo)致血壓進(jìn)一步增高，焦慮加重，最終危及健康。

人體血壓本身就是波動(dòng)的，會(huì)隨季節(jié)、情緒、晝夜等因素而變化。例如，冬天因?yàn)楹?，血管收縮，大部分人血壓會(huì)略有升高；血壓在一天之內(nèi)也有波動(dòng)，大多數(shù)人清晨6～10點(diǎn)間血壓明顯升高，下午4～6點(diǎn)血壓也會(huì)有一個(gè)小高峰；個(gè)人的情緒波動(dòng)同樣會(huì)影響血壓。所以，血壓波動(dòng)很正常，只要診室血壓<140/90毫米汞柱，家中自測(cè)血壓<135/85毫米汞柱，就都是正常的。

高血壓病人在家自測(cè)血壓，應(yīng)采取什么樣的頻率，發(fā)現(xiàn)血壓偏高了該怎么辦呢？不同時(shí)期自測(cè)血壓的頻率應(yīng)有所區(qū)別。首先，在發(fā)現(xiàn)血壓增高的最初階段，應(yīng)連續(xù)測(cè)量5～7天，每天可測(cè)2～3次。最好選擇測(cè)量晨起、午后及睡前血壓。一旦確診高血壓并需要藥物治療時(shí)，初始的一段時(shí)間內(nèi)可每天測(cè)量1～2次，重點(diǎn)測(cè)量晨起血壓，以觀察降壓療效。進(jìn)入隨訪階段，血壓已經(jīng)基本平穩(wěn)，無癥狀的話每周測(cè)2～3次血壓即可，有癥狀隨時(shí)測(cè)血壓。如果服藥過程中測(cè)出血壓高，就需要再多測(cè)2～3次，取平均值。對(duì)于有些患者第一次測(cè)量時(shí)血壓特別高，但第2、3次都不高或高得不明顯時(shí)，就要舍棄第一次的數(shù)值，只將后兩次的數(shù)值相加取平均值。因?yàn)槟壳岸嗍褂瞄L(zhǎng)效降壓藥，患者因突然血壓高加服藥物后，一般1～2小時(shí)后方可起效，建議此時(shí)再測(cè)，頻繁測(cè)量就容易緊張，血壓反而升高。

總之，血壓控制的目的是長(zhǎng)效、平穩(wěn)降壓，血壓高不好，頻繁波動(dòng)也不利?；颊吲笥岩龅胶侠碛盟?，合理監(jiān)測(cè)血壓。endprint