張偉濤

（河南省鄭州市骨科醫(yī)院 鄭州 450000）

多發(fā)肋骨骨折患者采用胸部護(hù)板固定治療的臨床效果

張偉濤

（河南省鄭州市骨科醫(yī)院 鄭州 450000）

目的：觀察分析對(duì)多發(fā)肋骨骨折患者采用胸部護(hù)板固定治療的臨床效果。方法：將在我院接受治療的多發(fā)肋骨骨折106例患者，通過隨機(jī)數(shù)字抽取表法分為兩組，對(duì)照組53例采用傳統(tǒng)胸帶固定治療，觀察組53例采用胸部護(hù)板外固定治療，比較兩組患者的疼痛緩解情況及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：治療前兩組患者疼痛程度評(píng)分比較，差異無顯著性（P＞0.05）；治療時(shí)、治療后24 h、治療后72 h兩組患者的疼痛程度評(píng)分均降低，且觀察組與對(duì)照組相比明顯偏低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為1.89%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為18.87%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)多發(fā)肋骨骨折患者采用胸部護(hù)板固定治療能顯著緩解患者的疼痛程度，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，值得臨床上推廣應(yīng)用。

多發(fā)肋骨骨折；胸部護(hù)板固定；臨床效果

多發(fā)性肋骨骨折主要是由于外力引起的胸部創(chuàng)傷，在咳嗽、呼吸和運(yùn)動(dòng)時(shí)，疼痛程度會(huì)加重，嚴(yán)重影響患者的正常生活[1～2]。為了探索對(duì)多發(fā)性肋骨骨折有效的治療方法，本研究選擇106例多發(fā)肋骨骨折患者分組治療，對(duì)胸部護(hù)板固定治療效果進(jìn)行了探討。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究選擇2014年9月～2016年9月在我院接受治療的多發(fā)肋骨骨折患者106例，均經(jīng)胸部X線檢查確診。按照隨機(jī)數(shù)字抽取表法分為觀察組和對(duì)照組各53例。觀察組男36例，女17例，年齡24～68歲，平均年齡（53.26±5.42）歲；對(duì)照組男34例，女19例，年齡22～65歲，平均年齡（53.42±5.19）歲：兩組患者的性別、年齡等基線資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組采用傳統(tǒng)胸帶加壓外固定治療措施。

1.2.2 觀察組采用胸部護(hù)板行外固定治療。首先對(duì)患者進(jìn)行止痛治療和預(yù)防感染治療，并通過胸片檢測和體表初診等方式，確定肋骨骨折端位置，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)用乙醇擦拭。為了確保胸部護(hù)板固定的舒適度，應(yīng)當(dāng)先將軟化后的護(hù)板放入熱水中浸泡，同時(shí)引導(dǎo)患者舉起雙手，將適宜溫度的護(hù)板牢固粘貼在患者胸壁上，明確護(hù)板標(biāo)志箭頭與患者肋骨走行方向相同。一般每次護(hù)板使用7～10 d，超時(shí)則需要依據(jù)患者恢復(fù)情況選擇是否粘貼新護(hù)板。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患者疼痛程度緩解情況及并發(fā)癥發(fā)生率。疼痛程度評(píng)價(jià)采用視覺模擬量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，將滿足正態(tài)計(jì)數(shù)標(biāo)準(zhǔn)的資料采用（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，對(duì)符合正態(tài)計(jì)量資料標(biāo)準(zhǔn)的資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同時(shí)間疼痛程度比較兩組患者治療前疼痛程度評(píng)分比較，差異無顯著性（P＞0.05）；治療時(shí)、治療后24 h、治療后72 h兩組患者疼痛程度評(píng)分均降低，且觀察組患者疼痛程度與對(duì)照組相比，明顯偏低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不同時(shí)間疼痛程度比較（分，±s）

表1 兩組患者不同時(shí)間疼痛程度比較（分，±s）

組別n治療前治療時(shí)治療后24 h治療后72 h觀察組對(duì)照組53 53t P9.32±0.43 9.41±0.52 0.98 ＞0.05 8.62±0.52 9.15±0.48 5.45 ＜0.05 7.22±0.38 8.46±0.59 12.86 ＜0.05 5.65±0.32 7.75±0.42 28.95 ＜0.05

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為1.89%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為18.87%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討論

臨床研究中，肋骨骨折屬于比較多見的骨科疾病，主要表現(xiàn)為強(qiáng)烈的疼痛感覺，尤其是咳嗽和轉(zhuǎn)動(dòng)身體時(shí)，疼痛程度會(huì)嚴(yán)重加劇，危害患者的生活質(zhì)量[3]?；颊邥?huì)因?yàn)樯眢w疼痛的影響導(dǎo)致不敢肆意較大幅度的活動(dòng)，活動(dòng)度受到較大的限制，而且患者還會(huì)因?yàn)榭人院秃粑?，出現(xiàn)呼吸道分泌物潴留，很容易引發(fā)肺部感染、胸腔積液及肺不張等并發(fā)癥的發(fā)生[4]。傳統(tǒng)對(duì)肋骨骨折患者的治療主要采用胸帶固定方法，或直接利用棉墊壓迫治療，但存在牢固性差、止痛效果不明顯等問題[5]。若為了提高牢固性，包扎過緊則會(huì)導(dǎo)致患者胸廓呼吸活動(dòng)受限，加劇疼痛。為了有效提高固定的牢固性，避免患者受到更嚴(yán)重的疼痛加劇，則應(yīng)當(dāng)采用胸部護(hù)板固定方式治療，其硬度足夠，可以隨意塑性，能夠有效形成骨折斷端為中性的剛性板狀結(jié)構(gòu)，不會(huì)對(duì)患者的胸廓活動(dòng)產(chǎn)生影響，且同時(shí)能夠減少或避免損傷周圍軟組織，降低患者因?yàn)楣钦垡鸬奶弁闯潭取Ｍㄟ^胸部護(hù)板治療后，患者能夠進(jìn)行深呼吸和用力咳嗽，不僅不會(huì)增強(qiáng)疼痛感受，還可以將呼吸道分泌物排除，降低肺部感染發(fā)生率，改善患者的預(yù)后。

本研究結(jié)果顯示，治療前兩組患者的疼痛程度評(píng)分比較差異無顯著性（P＞0.05）；治療時(shí)、治療后24 h、治療后72 h兩組患者的疼痛程度評(píng)分均降低，且觀察組患者疼痛程度評(píng)分降低幅度更大，差異顯著（P＜0.05），表明對(duì)患者采用胸部護(hù)板外固定治療能夠明顯緩解患者的疼痛程度，提高患者的生活質(zhì)量，具有明顯的治療效果，促使患者骨折加快愈合。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為1.89%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為18.87%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明胸部護(hù)板固定治療具有較高的安全性，顯著控制并發(fā)癥的發(fā)生。此外，胸部護(hù)板表面為低敏性材料，具有親膚性好和透氣性好等優(yōu)勢，同時(shí)可以X線穿透，能夠?qū)崿F(xiàn)復(fù)查，相對(duì)于傳統(tǒng)治療方法，治療優(yōu)勢明顯[6]。綜上所述，將胸部護(hù)板外固定治療應(yīng)用在多發(fā)肋骨骨折治療中效果顯著，具有止痛效果好、并發(fā)癥發(fā)生率低、固定效果好、骨折愈合快等特征，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]李百瑋,李林.應(yīng)用肋骨接骨板內(nèi)固定與胸部護(hù)板外固定治療多發(fā)肋骨骨折的臨床研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(34):5165-5167

[2]梁進(jìn),高志發(fā),王德海.胸部護(hù)板固定對(duì)多發(fā)肋骨骨折的治療效果分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(24):85-86

[3]張海濤.多發(fā)肋骨骨折通過胸部護(hù)板固定的治療效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(13):103-104

[4]徐偉峰,王新連,董吉榮,等.胸部護(hù)板固定治療多發(fā)肋骨骨折療效觀察[J].創(chuàng)傷外科雜志,2014,16(1):59

[5]馬軍亮,陳立軍,向敏,等.胸部護(hù)板和胸帶固定法治療肋骨骨折患者的療效比較[J].臨床外科雜志,2015,23(3):183-184

[6]冼燕鳳.胸部護(hù)板加胸帶固定用于治療肋骨骨折的效果觀察[J].醫(yī)療裝備,2015,28(8):132

R687.3

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.01.039

2016-12-05）