陳冠成

（廣東省茂名市中醫(yī)院 茂名 525000）

BNP、cTnI、T3聯(lián)合診斷老年心力衰竭的臨床價值

陳冠成

（廣東省茂名市中醫(yī)院 茂名 525000）

目的：探討采用T3、cTnI、BNP進行聯(lián)合檢測診斷老年心力衰竭的臨床應(yīng)用價值。方法：選取2014年3月～2016年2月在本院進行治療的心力衰竭老年患者140例，將其作為研究組，依照NYHA標(biāo)準(zhǔn)分級研究組患者心功能可分為65例Ⅱ級，75例Ⅲ～Ⅳ級患者。另選取同期體檢健康患者90例作為對照組，分析比較兩組患者T3、cTnI、BNP聯(lián)合與單獨檢測情況。結(jié)果：治療前研究組患者的cTnI、BNP水平均顯著高于對照組，而T3水平明顯低于對照組，經(jīng)過治療，NYHAⅢ～Ⅳ級患者的cTnI、BNP水平相比于治療前有所降低，T3水平卻升高，差異顯著（P＜0.05）；T3、cTnI、BNP進行聯(lián)合檢測的敏感性高于單獨檢測，差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論：T3、cTnI、BNP進行聯(lián)合檢測的敏感性高，對心力衰竭的早期診斷具有重要臨床意義。

心力衰竭；T3；cTnI；BNP

心力衰竭是復(fù)雜且常見的臨床綜合癥狀群，同時也是常見的心血管疾病死亡原因[1～2]。心力衰竭指心臟舒張及收縮功能受損，從而致心臟排血量無法滿足機體需要的臨床綜合征，其發(fā)病率與病死率均較高，是血管疾病的終末階段，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[3]。BNP可排除與診斷心力衰竭同時可評價患者的心功能；cTnI可評價患者心肌損傷；T3降低是一種保護機制，可改善心功能[4]。本研究采用T3、cTnI、BNP進行聯(lián)合與單獨檢測，觀察其診斷靈敏度與準(zhǔn)確性?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年3月～2016年2月在本院進行治療的心力衰竭老年患者140例，將其作為研究組，其中女78例，男62例；年齡為61～82歲，平均年齡為（78.5±12.7）歲；依照NYHA標(biāo)準(zhǔn)分級研究組患者心功能可分為65例Ⅱ級，75例Ⅲ～Ⅳ級患者；患者病變?yōu)轱L(fēng)濕性心臟病22例，擴張型心肌病33例，高血壓性心臟病40例，冠心病45例。另選取同期體檢健康患者90例作為對照組，女48例，男42例；年齡61～83歲，平均年齡（78.8±12.9）歲。比較兩組患者年齡、性別等資料，差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均進行了系統(tǒng)評分確診，排除甲狀腺功能異常、高血壓、惡性腫瘤等疾病患者。

1.2 方法兩組均進行靜脈采血，血樣進行離心取上層血清進行檢測T3，EDTA抗凝血用于檢測BNP、cTnI，其中T3采用酶免法進行檢測，cTnI、BNP采用免疫熒光法進行檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法將所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進行分析處理，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者T3、cTnI、BNP水平情況比較研究組的NYHAⅢ～Ⅳ級患者的cTnI、BNP水平相比于治療前有所降低，T3水平卻升高，差異顯著（P＜0.05）；治療前研究組患者的cTnI、BNP水平均明顯比對照組高，而T3水平顯著比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者T3、cTnI、BNP水平情況比較（ng/m l，±s）

表1 兩組患者T3、cTnI、BNP水平情況比較（ng/m l，±s）

組別nT3 cTnI BNP對照組研究組NYHAⅡ級NYHAⅢ～Ⅳ級P值治療前治療后90 140 65 75 75 1.92±0.35 1.43±0.21 0.85±0.14 1.26±0.20 ＜0.05 0.27±0.04 0.39±0.06 0.62±0.11 0.46±0.08 ＜0.05 83.60±10.10 281.50±46.70 772.30±125.90 325.8±54.60 ＜0.05

2.2 T3、cTnI、BNP聯(lián)合與單獨檢測的敏感性比較T3、cTnI、BNP進行聯(lián)合檢測的敏感性高于單獨檢測，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 T3、cTnI、BNP聯(lián)合與單獨檢測的敏感性比較

2 討論

心力衰竭是心功能不全綜合征，該病早期癥狀不明顯，不能反映病理生理過程，總體預(yù)后較差[5]。隨著分子生物學(xué)的發(fā)展，臨床上T3、cTnI、BNP等廣泛應(yīng)用，三者聯(lián)合進行檢測可評價患者預(yù)后[6]。發(fā)生心力衰竭T3水平會降低，這種保護機制，可提高心肌收縮功能，增加心排血量，改善患者心功能[7]。因而血清中T3水平的變化，可判斷治療效果、心功能損害程度以及心力衰竭嚴(yán)重程度。cTnI以兩種形式存在心肌細胞內(nèi)，大部分不可溶以結(jié)構(gòu)蛋白的形式附在肌原纖維上，小部分可溶游離于胞漿中[8]。心肌細胞膜受損時游離胞漿中的cTnI被釋放到細胞外，從而使血清cTnI水平上升，受損面積越大其含量越高，受損面積越小其含量越低，兩者有正相關(guān)性[9]。cTnI為心肌損傷的標(biāo)志物，可判斷溶栓效果，診斷心肌梗死面積等。BNP是一種心臟神經(jīng)激素，心肌受損時，室壁張力或左心室負荷增加可使分泌BNP增加，因此，檢測血漿BNP水平，可了解心室功能情況[10]。本研究結(jié)果顯示，治療前研究組患者的cTnI、BNP水平均顯著高于對照組，而T3水平明顯低于對照組，經(jīng)過治療，NYHAⅢ～Ⅳ級患者的cTnI、BNP水平相比于治療前有所降低，T3水平卻升高，差異顯著，P＜0.05；T3、cTnI、BNP進行聯(lián)合檢測的敏感性高于單獨檢測，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，T3、cTnI、BNP進行聯(lián)合檢測的敏感性高，對心力衰竭的早期診斷具有重要臨床意義。

[1]張義高.BNP與T3,rT3的檢測應(yīng)用于充血性心力衰竭患者的臨床價值[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,25(7):350

[2]岳燕軍,董存元,陳素娟.血清BNP、cTnI及心肌酶譜水平檢測在心力衰竭患者中的應(yīng)用價值[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(1):56-58

[3]梁結(jié)玲,曾憲輝,陸居文,等.血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA聯(lián)合檢測對心力衰竭的臨床價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(8):62-63

[4]張淑紅,劉紅敏,趙洪方.心力衰竭患者血漿BNP的水平及其臨床意義[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(30):477-478

[5]賀巖,李富榮,杜宗孝,等.血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA聯(lián)合檢測對心力衰竭的臨床價值[J].檢驗醫(yī)學(xué),2012,27(8):647-650

[6]朱笑頻,王成剛.NT-proBNP和cTnI聯(lián)合檢測在急診心力衰竭患者診治中的應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學(xué),2013,28(1):30-32

[7]王涵,梁服泉,張杰靈,等.NT-proBNP和cTnI聯(lián)合檢測對慢性心力衰竭患者診斷和預(yù)后評估價值[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2012,18(8): 1170-1172

[8]吳鳳麗,馬曉光.聯(lián)合檢測慢性心力衰竭患者血清NT-proBNP、hs-CRP 和cTnI的臨床意義[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(5):12-13

[9]張慶,王梟旻,王素琴,等.血漿NT-proBNP在老年慢性充血性心力衰竭診斷中的價值及其與心功能的關(guān)系[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué), 2015,32(5):498-499

[10]李洪娟,王洪喜,殷海倫,等.BNP和cTnI聯(lián)合檢測在慢性心力衰竭患者心臟狀況和功能判斷中的價值[J].河北醫(yī)藥,2010,32(10): 1240-1245

R541.61

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.01.030

2016-08-03）