李文圳

（廣東省汕尾逸揮基金醫(yī)院內(nèi)科 汕尾 516600）

活血化瘀法輔助治療肺氣腫的可行性研究

李文圳

（廣東省汕尾逸揮基金醫(yī)院內(nèi)科 汕尾 516600）

目的：研究活血化瘀法輔助治療肺氣腫的可行性。方法：選取2015年3月～2016年3月我院收治的肺氣腫患者118例，隨機分為對照組和觀察組，每組59例，對照組采用常規(guī)西藥進行治療，觀察組在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加服活血化瘀湯進行治療。觀察記錄患者治療前后的全血黏度，分析并統(tǒng)計患者治療的總有效率。結(jié)果：治療前，兩組患者的低切值和高切值對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；治療后，兩組患者的全血黏度低切值和高切值均明顯減小，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；治療后，觀察組的全血黏度低切值和高切值明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；治療后，觀察組的治療總有效率為94.91%，明顯優(yōu)于對照組的81.36%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，χ2=9.754，P=0.013＜0.05。結(jié)論：在基礎(chǔ)治療上加服活血化瘀湯治療肺氣腫，可以調(diào)節(jié)患者的血液黏稠度，同時提高患者治療的總有效率，值得臨床推廣普及。

肺氣腫；活血化瘀法；輔助治療；治療總有效率

肺氣腫是由于患者氣管彈性降低而引發(fā)的氣管過度膨脹，是臨床上較常見的支氣管疾病之一。肺氣腫的發(fā)病機制是由慢性支氣管炎、哮喘及支氣管擴張等逐漸累加引發(fā)患者呼吸困難，最終導(dǎo)致呼吸衰竭。活血化瘀是臨床上常用來緩解患者喉部多痰或痰液瘀積的一種治療肺氣腫的方法[1～2]。為了探究活血化瘀法治療肺氣腫的療效，我院進行了相關(guān)治療方案的探討?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年3月～2016年3月我院收治的肺氣腫患者118例，隨機分為對照組和觀察組，每組59例。觀察組男35例，女24例，年齡23～76歲，平均年齡（59.04±5.67）歲；對照組男34例，女25例，年齡24～75歲，平均年齡（58.19± 5.81）歲。兩組患者的患病情況、性別比例和年齡等一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。所有患者均符合肺氣腫的臨床診斷標準[3]，均有促喘等癥狀，全部同意參加試驗且簽署了同意書。

1.2 治療方法對照組采用常規(guī)西藥進行治療，服藥方案：舒孚美（國藥準字H44023791）0.2 g/12 h，氧氟沙星（國藥準字H10900108）0.3 g/12 h，沐舒坦（國藥準字H20031314）30 mg/12 h。觀察組在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加服活血化瘀湯進行治療，活血化瘀湯組方：田七10 g，北杏仁10 g，浙貝10 g，款冬花10 g，雞內(nèi)金10 g，甘草6 g，桃仁10 g，紫菀10 g，蘇子10 g。加水煎2次，早晚各服1次。2周為1個療程，1個療程后分析兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標全血黏度分析：抽取患者空腹狀態(tài)下的靜脈血送檢，詳細記錄治療前后血液黏度并對比。療效評定標準：顯效：患者各項生命指標明顯好轉(zhuǎn)，呼吸急促現(xiàn)象明顯好轉(zhuǎn)，肺氣腫現(xiàn)象徹底消失；

有效：患者各項生命指標有所好轉(zhuǎn)，呼吸急促及肺氣腫現(xiàn)象有所好轉(zhuǎn)；無效：患者各項生命指標無明顯變化，呼吸急促及肺氣腫現(xiàn)象無明顯好轉(zhuǎn)。顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析各項數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的全血黏度比較治療前，兩組患者的低切值和高切值對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；治療后，兩組患者的全血黏度低切值和高切值均明顯減小，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；治療后，觀察組的全血黏度低切值和高切值明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 對比兩組患者的全血黏度（mPa·s，±s）

表1 對比兩組患者的全血黏度（mPa·s，±s）

注：治療后，兩組患者的全血黏度低切值比較，*P＜0.05；高切值比較，#P＜0.05。

組別n檢測指標治療前治療后t P對照組觀察組59 59高切值低切值高切值低切值4.51±0.31 12.88±1.19 4.49±0.33 12.96±1.14 4.07±0.46#11.64±2.31*3.97±1.96#11.32±2.59*2.387 14.612 3.264 11.471 0.032 0.041 0.007 0.013

2.2 兩組患者的治療效果比較治療后，觀察組的治療總有效率為94.91%明顯優(yōu)于對照組的81.36%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，χ2=9.754，P=0.013＜0.05。見表2。

表2 兩組患者的治療效果比較[例（%）]

3 討論

肺氣腫是一種支氣管疾病，主要是由于患者器官的彈性力度過度膨脹而導(dǎo)致。患者會因肺部充氣而造成容積擴張過大，此時會損傷患者的氣道壁[4]。肺氣腫的發(fā)病機制是由于患者并發(fā)肺部炎癥而造成持續(xù)性的肺泡損傷，并反復(fù)破壞細胞外基質(zhì)的修復(fù)和重建，形成過量沉積，從而導(dǎo)致患者肺組織結(jié)構(gòu)病變，最終導(dǎo)致功能喪失[5]。從肺氣腫的發(fā)病機制分析，這是一種慢性肺部疾病，常由哮喘、慢性支氣管炎或器官擴張等逐漸累加，造成患者呼吸急促、呼吸困難，嚴重者使患者呼吸衰竭，其常見臨床特征是氣短、咳嗽及咳痰等，臨床上常以患者咳嗽發(fā)生的狀態(tài)和頻率對患者的治療效果進行評價，還可通過檢測全血黏度評定治療效果。

中醫(yī)理論認為，肺氣腫是久病肺虛，易感外邪，痰濁瘀積致使病情逐漸加重而形成氣虛痰阻的癥狀[6]。臨床上，肺氣腫常采用西藥治療，但因單一的藥物治療不能達到理想的治療效果，因此采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療，使其發(fā)揮各自的優(yōu)點，可取得較好的治療效果?；钛鍪侵嗅t(yī)常用的緩解患者喉部多痰及痰液瘀積的一種方法，活血化瘀湯是其代表方，可加快患者的血液活動速度和微循環(huán)，改變血液黏度，從而達到驅(qū)寒和清熱化痰的療效?；钛鰷蟹ò胂慕的婧臀?、燥濕化痰，桃仁活血化瘀、潤腸通便，雞內(nèi)金健胃消食，浙貝開郁散結(jié)、清熱化痰[7]，共奏活血化瘀之效。

本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患者的低切值和高切值對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；治療后，兩組患者的全血黏度低切值和高切值均明顯減小，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；治療后，觀察組的全血黏度低切值和高切值明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；治療后，觀察組的治療總有效率為94.91%，明顯優(yōu)于對照組的81.36%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，χ2=9.754，P=0.013＜0.05。綜上所述，在基礎(chǔ)治療上加服活血化瘀湯治療肺氣腫，可以調(diào)節(jié)患者的血液粘稠度，同時提高患者治療的總有效率，值得臨床推廣普及。

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.01.009

2016-12-28）