古劍

浙江省衢州市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 衢州 324002

調(diào)脂清肝湯聯(lián)合普伐池汀治療非酒精性脂肪肝50例

古劍

浙江省衢州市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 衢州 324002

非酒精性脂肪肝 調(diào)脂清肝湯 臨床觀察

筆者采用調(diào)脂清肝湯治療非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者50例，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

選擇2015年1月～2016年5月期間來我院確診為NAFLD患者100例。隨機分成兩組。治療組50例，男24例，女26例；年齡32～56歲，平均45.09±14.98歲；合并肥胖者40例，2型糖尿病患者12例，高脂血癥者24例；對照組50例，男27例，女23例；年齡31～58歲，平均41.25± 18.10歲；合并肥胖者38例，2型糖尿病患者13例，高脂血癥者23例。兩組一般情況差異均無顯著性（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 對照組：按不同病因治療，此基礎(chǔ)上給予脂肪肝的藥物治療，口服普伐他汀，20mg/次，1次/天，療程9周。

2.2 治療組：對照組治療基礎(chǔ)上予以調(diào)脂清肝湯治療，調(diào)脂清肝湯組方及隨證加味：茵陳、決明子、山楂各15g，白術(shù)20g，荷葉10g。乏力納差，少氣懶言，大便溏薄者，加黃芪、黨參、茯苓各15g，升麻炭10g；大便干結(jié)，便秘者，加制大黃10g，火麻仁20g；舌質(zhì)黯滯，肝區(qū)隱痛者，加丹參、延胡索各15g，川芎10g，白芍20g，炙甘草6g；口苦心煩，小便短黃，舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈弦滑數(shù)等濕熱重者，加黃連6g，黃芩10g，玉米須20g；肝功能異常者，加垂盆草30g，北五味子5g。每日1劑，水煎分服，連續(xù)服用9周。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標準：治愈：臨床癥狀、體征消失，肝功能恢復正常，證候積分減少≥90%；顯效：臨床癥狀、體征明顯減輕，肝功能明顯好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥70%；有效：臨床癥狀、體征減輕，肝功能好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%；無效：臨床癥狀、體征無改善或加重，證候積分減少不足30%。

3.2 證候積分比較：見表1。

表1 兩組患者治療前后證候積分比較（±s，分)

表1 兩組患者治療前后證候積分比較（±s，分)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，?P＜0.05。

治療后積分4.98±3.56*?8.09±4.90組別治療組對照組例數(shù)36 36治療前積分12.56±5.78 11.97±4.34

3.3 治療前后血脂及肝功能變化：見表2、3。

表2 治療前后血脂變化（±s，mmol/L）

表2 治療前后血脂變化（±s，mmol/L）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，?P＜0.05。

LDL-C 3.87±1.76 2.67±1.47*3.80±1.04 2.47±2.64*組別治療組對照組治療前治療后治療前治療后TC 7.26±1.24 3.98±1.07*7.13±2.09 4.24±1.76*TG 3.98±2.39 1.99±1.16*?3.72±2.57 2.98±1.51

表3 治療前后肝功能變化（±s，U/L）

表3 治療前后肝功能變化（±s，U/L）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，?P＜0.05。

AST 50.54±11.31 33.75±12.06*?51.39±16.41 45.86±11.02*組別治療組對照組GGT 49.98±15.76 43.54±12.57*?48.68± 9.04 46.14±13.11*治療前治療后治療前治療后ALT 57.98± 9.09 40.13±11.67*?58.12±13.98 49.67±14.09*

3.4 兩組臨床療效比較：見表4。

表4 兩組臨床療效比較

4 體會

本病病機錯綜復雜，肝脾失疏為其本，痰濁內(nèi)阻為其標。因肝氣失疏，脾運失健，導致痰濁內(nèi)生，積聚肝臟而成[1-2]。故治療以疏肝健脾，化痰利濁為基本原則。調(diào)脂清肝湯以茵陳、白術(shù)疏肝健脾，決明子、山楂、荷葉化痰利濁。方中疏肝用茵陳而不用柴胡，因前者既善清利肝膽濕熱，又可理肝膽之郁，效近柴胡而力較柔和，本病療程較長，久用柴胡恐傷陰。全方疏補兼施，共奏祛痰化濁、疏肝健脾之功效，且藥性平和，可作為治療的基本方。

[1]楊燕芳,潘紅斌.疏肝降脂湯治療非酒精性脂肪肝75例[J].浙江中醫(yī)雜志,2013，48(11)：801.

[2]胡躍軍,楊建峰.中藥治療非酒精性脂肪肝51例[J].浙江中醫(yī)雜志,2015，50(6)：418.

2016-11-30