翁劍澤

浙江省鄞州人民醫(yī)院 浙江 寧波 315000

衷中參西

中西醫(yī)結合治療支氣管哮喘70例

翁劍澤

浙江省鄞州人民醫(yī)院 浙江 寧波 315000

靈芝補肺湯 支氣管哮喘 肺功能 免疫功能 臨床觀察

筆者采用中西醫(yī)結合治療70例支氣管哮喘，獲效滿意，現報告如下。

1 一般資料

選擇2015年6月至2016年9月我院哮喘患者140例。隨機分為兩組各70例。治療組男39例，女31例；年齡29～81歲，平均44.28±9.62歲；病程3～18年，平均4.47±1.64年。對照組男37例，女33例；年齡28～79歲，平均44.02±9.76歲；病程4～19年，平均4.39± 1.52年。兩組性別、年齡、病程等方面均無統計學差異(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

對照組采用西醫(yī)常規(guī)方法治療：間歇性發(fā)作與輕度患者，根據病情吸入或口服短效β2受體激動劑，口服小劑量緩釋茶堿，或每日定量吸入小劑量糖皮質激素(＜200μg/d)；中度患者根據病情需要，吸入β2受體激動劑，療效不佳時可改為口服β2受體激動劑控釋片，口服小劑量緩釋茶堿，每日吸入糖皮質激素200～600μg；夜間哮喘嚴重者，可吸入長效β2受體激動劑或加用抗膽堿能藥物。治療組在對照組基礎上加用靈芝補肺湯治療，藥物組成為：靈芝20g，炒白術、防風各15g，陳皮、姜半夏各10g，苦參4g，甘草3g。每日1劑，水煎分服。兩組均治療1月。

3 治療結果

3.1 療效標準：臨床控制：白天無癥狀，活動不受限，無夜間憋醒，不需使用緩解性藥物，肺功能正常，無急性發(fā)作；部分控制(任何1周有以下任何1項指標存在)：白天有臨床癥狀(＞2次/周)，活動略有受限，有夜間憋醒，需要使用緩解性藥物(＞2次/周)，肺功能＜80%預計值或個人最好值，無急性發(fā)作；未控制：任何1周有部分控制標準超過3個的特征，任何1周有1次急性發(fā)作。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。治療組療效優(yōu)于對照組。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組治療前后肺功能指標1s用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)以及呼氣峰值流速(PEF)晝夜變異率變化情況：見表2。

表2 兩組治療前后肺功能變化情況（±s)

表2 兩組治療前后肺功能變化情況（±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，?P＜0.05。

組別治療組對照組例數70 70 FEV1(L)治療前2.66±0.42 2.63±0.40治療后3.17±0.44*?2.80±0.45*FVC(L)治療前1.88±0.32 1.89±0.33治療后2.53±0.47*?2.25±0.40*PEF(L/s)治療前4.33±0.67 4.31±0.64治療后6.25±0.86*?5.65±0.84*?

4 體會

中醫(yī)學認為，該病病機為肺中“宿痰”感邪而動，搏結氣道致肺失宣降，關鍵病因是內有宿痰，外感邪氣[1]。如果臟腑氣旺，宿痰消除，則外邪不侵。靈芝補肺湯中的靈芝可以顯著抑制Th2細胞的增殖，阻止Th2細胞轉化為Th0細胞，使得機體的Th2/Th0處于一種平衡狀態(tài)，降低了機體的炎癥反應；苦參可以明顯降低哮喘患者的氣道高反應性，降低哮喘的復發(fā)率，有效控制炎癥；白術、陳皮、半夏、甘草健脾益氣，化痰止咳。眾藥合用，可以益氣健脾，祛火清肺，控制哮喘的發(fā)作。

[1]鄭星宇,杜思哲,任林,等,四逆散合小青龍湯治療哮喘急性發(fā)作期體會[J].浙江中醫(yī)雜志,2010,45(2)：111-112.

2016-11-13