周 純 裘 濤

1 浙江省衢州市人民醫(yī)院 浙江 衢州 324000 2 浙江省中醫(yī)院 浙江 杭州 310006

針刺聯(lián)合丹紅注射液治療急性缺血性腦卒中84例

周 純1裘 濤2#

1 浙江省衢州市人民醫(yī)院 浙江 衢州 324000 2 浙江省中醫(yī)院 浙江 杭州 310006

針刺 丹紅注射液 急性缺血性腦卒中 炎性因子 血液流變學(xué) 臨床觀察

本研究聯(lián)合應(yīng)用針刺與丹紅注射液治療急性缺血性腦卒中（AIS），觀察其療效及對炎性因子和血液流變學(xué)的影響。

1 一般資料

選擇我院2015年1月～2016年6月收治的AIS患者168例，隨機分為兩組各84例。觀察組男47例，女37例；年齡47～81歲，平均60.8±11.5歲；發(fā)病時間2～18h，平均10.3±3.4h。對照組男48例，女36例；年齡45～80歲，平均60.4±11.1歲；發(fā)病時間1～18h，平均10.1±3.6h。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2 治療方法

所有患者均采用西醫(yī)常規(guī)治療，對照組靜脈滴注奧拉西坦注射液（石藥集團歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字；H20100040），6g/次，1次/d。觀察組丹紅注射液靜脈滴注（步長制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：Z20026866），50ml/次，1次/d；針刺治療：取穴：百會、人中以及神庭等頭部穴位，患側(cè)上肢天井、陽池、內(nèi)關(guān)，患側(cè)下肢陽陵泉、三陰交、血海?；颊呓?cè)臥位，局部消毒后，直刺局部得氣后，采用平補平瀉法，留針30min，1次/d。所有患者均連續(xù)治療2周。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：神經(jīng)功能缺損評分減少90%～100%，病殘程度0級為基本治愈；評分減少46%～89%，病殘程度1～3級為顯著進(jìn)步；評分減少18%～45%為進(jìn)步；評分減少未達(dá)到18%或增加，甚至死亡為無效。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

3.3 治療前后兩組血清炎性因子血清超敏-C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白細(xì)胞介素6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平比較：見表2。

表2 治療前后兩組血清炎性因子水平比較（±s)

表2 治療前后兩組血清炎性因子水平比較（±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，?P＜0.05。

組別觀察組對照組例數(shù)84 84 hs-CRP（mg/L）治療前4.33±1.84 4.31±1.73治療后2.37±0.48*?3.21±0.66*IL-6（ng/ml）治療前106.94±28.52 108.39±29.17治療后73.54±17.69*?85.62±20.18*TNF-α（ng/ml）治療前16.04±3.52 16.01±3.22治療后8.14±2.05*?10.45±2.43*

3.4 治療前后兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較：見表3。

表3 治療前后兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s)

表3 治療前后兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，?P＜0.05。

組別觀察組對照組血漿黏度（mPa·s）1.85±0.47 1.49±0.27*?1.89±0.74 1.67±0.53*治療前治療后治療前治療后例數(shù)84 84 Fib（g/L）10.53±2.34 2.92±0.33*?10.59±2.64 5.85±1.17*紅細(xì)胞壓積（%）55.36±15.13 40.21±9.88*?55.17±17.15 48.34±7.11*?全血黏度高切（mPa·s）7.39±1.85 6.03±1.27*?7.35±1.96 7.24±2.03全血黏度低切（mPa·s）9.68±2.39 7.28±1.75*?9.71±2.74 9.24±2.37

4 體會

AIS病機為血瘀內(nèi)阻，血行不暢，氣機不通；血瘀是主要的病理基礎(chǔ)，因此，活血化瘀是主要的治療方法。丹紅注射液主要由丹參、紅花等藥物制成，具有活血化瘀、通脈舒絡(luò)、祛瘀生新的功效，能夠有效清除氧自由基，抑制脂質(zhì)過氧化，穩(wěn)定細(xì)胞膜，抗血小板聚集，抑制炎性因子的釋放，改善缺血區(qū)的血液循環(huán)以及神經(jīng)功能。與針刺聯(lián)用治療急性缺血性腦卒中，取效滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

2016-12-07

# 通訊作者：裘 濤，E-mail：qiutao2002002@163.com