袁麗娟

浙江省寧波市北侖區(qū)中醫(yī)院 浙江 寧波 315800

補(bǔ)腎安胎顆粒聯(lián)合黃體酮膠丸治療先兆流產(chǎn)49例療效分析

袁麗娟

浙江省寧波市北侖區(qū)中醫(yī)院 浙江 寧波 315800

補(bǔ)腎安胎顆粒 黃體酮膠丸 先兆流產(chǎn) 臨床觀察

筆者采用補(bǔ)腎安胎顆粒聯(lián)合黃體酮膠丸治療先兆性流產(chǎn)49例，收效滿意。報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取我院2013年8月至2016年8月的98例先兆流產(chǎn)患者，所有患者均存在：連續(xù)2次或2次以上的自然流產(chǎn)；抗心磷脂抗體（ACA）至少2次陽(yáng)性，間隔＞6周。中醫(yī)辨證為腎虛型，主癥：多次墮胎；陰道有少量出血，血色黯淡；小腹墜脹或腰酸痛。次癥：頭暈；夜尿頻多；雙膝酸軟。舌質(zhì)淡、苔白，脈細(xì)、沉、滑。排除：有甲狀腺疾病史的患者；有糖尿病史和無(wú)其它自身免疫性疾病史患者；家族遺傳病史。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組患者49例，年齡22～39歲，平均年齡為26.9±5.2歲；流產(chǎn)次數(shù)2～7次，平均3.5±1.2次。對(duì)照組患者49例，年齡21～40歲，平均年齡為27.4±4.9歲；流產(chǎn)次數(shù)3～7次，平均3.1±1.3次。兩組一般資料比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：采用黃體酮膠丸治療。黃體酮膠丸每日200mg（2粒）,分2次服用，30天為1個(gè)療程。

2.2 觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合本院協(xié)定方補(bǔ)腎安胎顆粒，由本院制劑室制，成分：川續(xù)斷、菟絲子、砂仁、熟地、人參、阿膠（炒）、桑寄生、何首烏、艾葉、白術(shù)、巴戟天、枸杞子、鹿角霜、杜仲。1次5g，每天3次。30天為1個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：1個(gè)療程后檢測(cè)兩組患者促黃體生成素（LH）、促卵泡成熟激素（FSH）、睪酮（T）等激素水平變化，并統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率。

3.2 兩組患者治療前后激素水平比較：見(jiàn)表1。兩組治療后LH、FSH、T均有顯著改善，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后組間比較，觀察組改善更顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后激素水平比較(±s)

表1 兩組患者治療前后激素水平比較(±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別例數(shù)LH（U/L）治療前16.03±4.57 15.94±4.73對(duì)照組觀察組49 49治療后8.67±3.01*7.13±2.27*#FSH（U/L）治療前5.41±1.95 5.36±1.94治療后6.34±2.17*6.45±2.08*T（mmol/L）治療前3.75±1.22 3.56±1.27治療后2.24±0.85*1.59±0.53*#

3.3 不良反應(yīng)比較：觀察組中僅發(fā)生3例不良反應(yīng)，占6.0%，而對(duì)照組則出現(xiàn)15例不良反應(yīng)，占30.6%，兩組比較，具有顯著性差異（P＜0.05）。

4 體會(huì)

先兆流產(chǎn)根據(jù)其臨床表現(xiàn)可歸屬于中醫(yī)學(xué)中“滑胎”范疇。其病機(jī)主要為母體沖任損傷，胎元不健，常見(jiàn)的病因主要是腎虛，沖任損傷，胎元不固，亦有因腎虛血熱，擾動(dòng)胎元而致者。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“腎主生殖”“沖任之本在腎”“胞脈，胞絡(luò)者，系于腎”，《景岳全書(shū)·婦人規(guī)》曰：“凡妊娠之?dāng)?shù)見(jiàn)墮胎者，必以氣脈虧損而然……凡胎孕不固，無(wú)非氣血損傷之病，蓋氣虛則提攝不固，血虛則灌溉不周，所以多致小產(chǎn)。”腎氣的充盈與否不僅影響胚胎形成，還影響著胚胎的生長(zhǎng)發(fā)育。補(bǔ)腎安胎顆粒具有補(bǔ)腎健脾、益氣培元、養(yǎng)血安胎的功效。方中的菟絲子、川續(xù)斷、桑寄生、杜仲、巴戟天等均為補(bǔ)腎良藥，可使人體腎精得充，腎氣健旺；人參、白術(shù)、阿膠等可健脾益氣養(yǎng)血，約束沖任兩脈氣血，改善陰道出血情況。配合使用的黃體酮膠丸是臨床上最為常用的孕激素類(lèi)藥物，其主要作用是促進(jìn)子宮內(nèi)膜由增殖期向分泌期轉(zhuǎn)化，為孕卵的著床做好準(zhǔn)備，并能有效抑制子宮平滑肌收縮，避免孕卵受損，從而影響著床，使著床不佳的孕卵繼續(xù)存活，從而增加其發(fā)育成為成熟胚胎的幾率。配合本方使用，能更好地增加患者的受孕幾率，減少先兆流產(chǎn)的發(fā)生。

2016-10-27