董玉川

【摘要】目的：進(jìn)行心血管內(nèi)科重癥患者護(hù)理中風(fēng)險管理應(yīng)用效果的探討。方法：選擇我院2014年6月至2015年5月收治65例心血管內(nèi)科重癥患者成立對照組，選擇我院2015年6月至2016年5月收治78例心血管內(nèi)科重癥患者成立觀察組。對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受風(fēng)險管理，進(jìn)行兩組護(hù)理效果的對比。結(jié)果：觀察組不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在心血管內(nèi)科重癥患者護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理，能夠顯著提升患者滿意度、降低不良事件發(fā)生，具有較高的臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科；風(fēng)險管理；不良事件；滿意度

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）06-0058-01

實際護(hù)理中很多因素都會引起護(hù)理風(fēng)險，因此護(hù)理風(fēng)險具有難預(yù)測性、突發(fā)性。護(hù)理風(fēng)險管理是護(hù)理管理的重要內(nèi)容之一，是一項長期、系統(tǒng)的活動，對于提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量具有重要意義。心血管內(nèi)科重癥患者護(hù)理中存在較多風(fēng)險因素，因此非常有必要在心血管內(nèi)科重癥患者護(hù)理中實施風(fēng)險管理。本文將對我院2014年6月至2016年5月收治患者進(jìn)行研究，探討心血管內(nèi)科重癥患者護(hù)理中風(fēng)險管理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇我院2014年6月至2015年5月收治65例心血管內(nèi)科重癥患者成立對照組，選擇我院2015年6月至2016年5月收治78例心血管內(nèi)科重癥患者成立觀察組。對照組包括30例女、35例男；患者年齡范圍24～78歲，平均年齡為（48.9±10.6）歲。觀察組包括33例女、45例男；患者年齡范圍26～77歲，平均年齡為（48.2±10.9）歲。兩組患者一般臨床資料無顯著差異，不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法 對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受風(fēng)險管理。風(fēng)險管理包括患者安全風(fēng)險因素評估、采取干預(yù)措施。

1.2.1患者安全風(fēng)險因素評估 ①患者及疾病風(fēng)險：心血管重癥患者多伴有臟器功能減退、臟器慢性疾病，加之心血管藥物會引發(fā)心動過緩、心律失常、休克、血壓下降，這些都使護(hù)理安全管理風(fēng)險大幅增加。②治療用藥風(fēng)險：心血管疾病存在很多種類，各種心血管疾病對用藥劑量和速度要求不同，實際用藥個體存在較大差異和副作用。同時在應(yīng)用輸液泵、注射泵、靜脈留置針時也存在相應(yīng)的操作隱患。③設(shè)備儀器風(fēng)險：呼吸機(jī)、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)、心電圖機(jī)是心血管內(nèi)科重癥患者常規(guī)使用儀器，如果設(shè)備存在保養(yǎng)、維修問題或護(hù)理人員出現(xiàn)操作問題，都會造成護(hù)理風(fēng)險。例如實際中經(jīng)常發(fā)生的除顫儀導(dǎo)聯(lián)線接觸存在問題，進(jìn)而引發(fā)無法正常復(fù)律。④護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)：CCU要求護(hù)理人員具有極高的專業(yè)素質(zhì)，如果護(hù)理人員專業(yè)知識薄弱、缺乏風(fēng)險意識，那么就無法有效識別出患者存在或潛在的風(fēng)險，進(jìn)而增大了出現(xiàn)意外事件的概率。例如多源室性早搏在心電監(jiān)護(hù)患者中經(jīng)常出現(xiàn)，一旦護(hù)理人員未能進(jìn)行準(zhǔn)確識別并采取措施，那么就會發(fā)生室顫。

1.2.2干預(yù)措施 ①實施預(yù)見性護(hù)理：由高級責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長組建風(fēng)險管理小組進(jìn)行重癥患者風(fēng)險評估，依據(jù)制定的心內(nèi)科重癥護(hù)理預(yù)案和護(hù)理風(fēng)險管理預(yù)案開展預(yù)見性護(hù)理。在預(yù)見性護(hù)理中護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)秉持“先預(yù)防、后治療”的原則，并將護(hù)理不良事件隱患有效消除，對于發(fā)生的不良事件需及時有效處理。心血管內(nèi)科重癥患者缺乏自我保護(hù)能力，經(jīng)常出現(xiàn)跌倒、墜床等風(fēng)險事件。所以，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化入廁、起床等患者的護(hù)理，告訴患者臥床休息后要緩慢起身，避免體位性低血壓造成的跌倒等。對預(yù)見可能出現(xiàn)的潛在問題，應(yīng)當(dāng)積極實施相應(yīng)的預(yù)防性護(hù)理措施，避免不良事件的發(fā)生。②強(qiáng)化用藥護(hù)理：護(hù)理人員在發(fā)藥過程中應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行查對，通過和患者進(jìn)行有效溝通鼓勵患者主動詢問，保證患者充分掌握用藥治療相關(guān)的不良反應(yīng)、注意事項等內(nèi)容，對于特殊用藥在護(hù)理人員交接班時應(yīng)特別說明。③保證設(shè)備的正常使用：指定專人定期維護(hù)、保養(yǎng)設(shè)備儀器，同時定期考核護(hù)理人員的設(shè)備儀器操作技能，確保他們能夠在護(hù)理過程中正確、有效使用儀器，避免因操作不當(dāng)影響治療。④提升護(hù)理人員素質(zhì)：定期開展針對護(hù)理人員的心血管重癥護(hù)理應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理風(fēng)險管理培訓(xùn)，促進(jìn)護(hù)理人員風(fēng)險意識的提升。每月開展?？撇僮骺己艘淮?，確保護(hù)理人員有效掌握各項護(hù)理技能。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析中使用SPSS21.0軟件，用±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示計量資料，用t檢驗計量資料；用率（%）表示計數(shù)資料，用χ2檢驗計數(shù)資料。P<0.05時，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對照組65例心血管內(nèi)科重癥患者中5例發(fā)生不良事件，具有7.7%不良事件發(fā)生率，觀察組78例心血管內(nèi)科重癥患者中2例發(fā)生不良事件，具有2.6%不良事件發(fā)生率，觀察組不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，（χ2=4.006，P<0.05）。對照組65例心血管內(nèi)科重癥患者中61例患者滿意，具有93.9%滿意度，觀察組78例患者中77例患者滿意，具有98.7%護(hù)理滿意度，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.042，P<0.05）。

3討論

心血管內(nèi)科重癥患者存在機(jī)體免疫力低、反應(yīng)力差等特點(diǎn)，相對于其他科室護(hù)理心血管內(nèi)科重癥患者護(hù)理中存在的風(fēng)險因素更多，進(jìn)而具有更高的不良護(hù)理事件發(fā)生率[1]。護(hù)理風(fēng)險事件不僅會對患者康復(fù)和病情轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生影響，也會降低患者社會評價[2]。因此在心血管內(nèi)科重癥患者護(hù)理中開展風(fēng)險管理具有非常重要的意義。本研究中，觀察組不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。可見，在心血管內(nèi)科重癥患者護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理，能夠有效減少不良護(hù)理事件，提升患者滿意度，具有較高的臨床推廣價值[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳花棉.心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理風(fēng)險管理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（13）：1203-1204.D

[2]齊勇梅.心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理風(fēng)險管理初探[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，（8）：266-267.

[3]徐春玲.心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理風(fēng)險管理[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（22）：236-237.