王 兵,楊金洪,陳 楓,胡 靜,吳成思,劉東霞,姜愛(ài)平, 王瑩瑩,周 宇,龐 麗

(1.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所針灸醫(yī)院，北京 100700;2.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院，北京 100102; 3.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院，北京 101100)

周圍性面癱臨床研究中不同療效評(píng)價(jià)方法的應(yīng)用*

王 兵1,楊金洪1,陳 楓2,胡 靜1,吳成思3,劉東霞2,姜愛(ài)平1, 王瑩瑩1,周 宇1,龐 麗1

(1.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所針灸醫(yī)院，北京 100700;2.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院，北京 100102; 3.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院，北京 101100)

目的：探索不同評(píng)價(jià)系統(tǒng)在周圍性面癱臨床研究中的應(yīng)用情況并制定相應(yīng)診療規(guī)范。方法：采用大樣本平行對(duì)照、隨機(jī)分組、多中心臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)方法，對(duì)408例周圍性面癱患者進(jìn)行臨床療效及安全性評(píng)價(jià)，確定不同評(píng)價(jià)系統(tǒng)在本病臨床研究中的應(yīng)用情況。結(jié)果：隔姜灸、電針、毫針、西藥、中藥組組內(nèi)比較，H-B分級(jí)得分、面功能計(jì)分總分、面功能計(jì)分分級(jí)在治療中、治療后、1個(gè)月隨訪時(shí)均較治療前變化明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；具體組間兩兩比較，H-B分級(jí)得分、面功能計(jì)分總分在不同觀察時(shí)點(diǎn)顯示，西藥組與其余 4組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其他各組間經(jīng)兩兩比較后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。面功能計(jì)分分級(jí)結(jié)果顯示，在不同觀察時(shí)點(diǎn)5組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：H-B分級(jí)最敏感，其次為面功能總分計(jì)分，面功能總分分級(jí)最不敏感。

不同評(píng)價(jià)系統(tǒng)；周圍性面癱；療效評(píng)價(jià)研究

針灸治療周圍性面癱是中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種臨床研究專項(xiàng)，該研究為針灸治療周圍性面癱的診療規(guī)范和臨床應(yīng)用指南提供依據(jù)。本研究具體觀察不同臨床評(píng)價(jià)體系在周圍性面癱研究中的應(yīng)用情況。

1 臨床資料

1.1 一般情況

選取2009年5月至2012年5月中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院、望京醫(yī)院、北京市通州區(qū)潞河醫(yī)院的408例患者。觀察過(guò)程中未出現(xiàn)脫落病例，最終納入統(tǒng)計(jì)分析的病例共408例。在研究過(guò)程中，由于隨機(jī)信封書寫誤差導(dǎo)致中藥組實(shí)際納入病例62例，電針組實(shí)際納入病例94例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，未對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果造成影響。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)2005年12月人民衛(wèi)生出版社出版的《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[1]12版二十三章神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的周圍性面癱診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合上述中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)的周圍性面癱患者；病程在3個(gè)月以內(nèi)者；一側(cè)面肌麻痹者；年齡在16～70歲；自愿簽署知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

繼發(fā)于其他疾病者，如感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎(CUS)、帶狀皰疹、外傷、腮腺炎或腮腺腫瘤、后顱窩病變等；合并有嚴(yán)重心血管、腦血管及肝、腎、肺和造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病和精神病患者；過(guò)敏體質(zhì)或?qū)凭?、針具過(guò)敏者；孕婦、哺乳期婦女；有自發(fā)性出血傾向者。

2 方法

2.1 樣本量估算

根據(jù)目前臨床報(bào)道和預(yù)實(shí)驗(yàn)的療效采用CHISS軟件對(duì)本課題研究所需的樣本數(shù)進(jìn)行估算，偏大估計(jì)，向上取整，以80作為該試驗(yàn)樣本含量，對(duì)照組以50作為該試驗(yàn)樣本含量共計(jì)340例。按脫失率20%計(jì)算，總例數(shù)定為治療組每組96例，對(duì)照組每組60例共408例。

2.2 隨機(jī)及對(duì)照

本研究采用計(jì)算機(jī)中心隨機(jī)，即使用CHISS軟件產(chǎn)生隨機(jī)序列，由研究設(shè)計(jì)者確定隨機(jī)分組，之后該方案由獨(dú)立于本研究的第三人保管，臨床研究者通過(guò)電話獲取每位患者的治療方案。

本研究共設(shè)5組，治療組為針刺組、電針組、針刺隔姜灸組，對(duì)照組為中藥組、西藥組。實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)最初為5組隨機(jī)，在研究進(jìn)行中發(fā)現(xiàn)西藥組納入困難，很難參加隨機(jī)研究，因此將5組隨機(jī)改為4組隨機(jī)。

2.3 盲法

本研究采用第三者評(píng)價(jià)盲法，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及療效評(píng)價(jià)由不參與臨床研究及分組的專門人員負(fù)責(zé)。

2.4 治療方案

2.4.1 治療組 (1)針刺組：主穴：患側(cè)下關(guān)、地倉(cāng)透頰車、陽(yáng)白透魚腰、四白、迎香、翳風(fēng)、攢竹；配穴：百會(huì)、風(fēng)池、合谷、太沖。經(jīng)穴定位方法依據(jù)國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布的《中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)(經(jīng)穴部位)》[2]。針具選用0.25×25～40 mm的華佗牌一次性針灸針(蘇州醫(yī)療用品廠)。針刺方法：患者取仰臥位，穴位常規(guī)消毒，陽(yáng)白穴向下透刺魚腰3 mm，迎香向上透刺3 mm，地倉(cāng)向頰車平刺4 mm，余穴行常規(guī)針?lè)?，針刺得氣后留?0 min。采用平補(bǔ)平瀉法每日針刺1次，逢周末休息2 d，10次為1個(gè)療程，共觀察2個(gè)療程。(2)電針組：電針儀選用G6805-Ⅰ型電針儀(蘇州醫(yī)療用品廠)，取穴及針刺方法同針刺組。電針?lè)?組：①攢竹、陽(yáng)白；②下關(guān)、地倉(cāng)。每組接一組電極，選擇直流電續(xù)斷波，頻率0.3～0.5 Hz，通電時(shí)間30 min，強(qiáng)度以患者能忍受并可見(jiàn)肌肉收縮為度。(3)針刺隔姜灸組：選用清艾條(同仁堂制藥廠)及鮮生姜，取穴及針刺方法同針刺組。針刺后，鮮生姜切片厚約2～3 mm，艾柱如蓮子大小，用針將姜片扎穿數(shù)次，放置艾柱點(diǎn)燃后置于施術(shù)穴位上(陽(yáng)白、地倉(cāng)、迎香、頰車、下關(guān)等)，每次取3個(gè)穴，每個(gè)穴位燃燒3 壯，大約30 min。當(dāng)患者感到灼熱或灼痛時(shí)晃動(dòng)，以局部皮膚潮紅為度。每日治療1次，逢周末休息2 d，10次為1個(gè)療程，共觀察2個(gè)療程。

2.4.2 對(duì)照組 西藥組：藥物選用強(qiáng)的松、維生素B1、維生素B12,口服20 mg/次，每日3次；強(qiáng)的松20 mg/次，每日1次，10 d為1個(gè)療程。本組病例全部治療2個(gè)療程。中藥組：牽正散基礎(chǔ)方：白附子10 g，僵蠶15 g，全蝎6 g，當(dāng)歸12 g，防風(fēng)12 g，蜈蚣2條(約3 g)，白芍10 g，川芎12 g，炙甘草6 g,水煎200 ml早晚溫服，每日1劑共20劑。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)

采用House-Brackman(HB)系統(tǒng)[3]及日本面神經(jīng)研究會(huì)制定的面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)量表[6]進(jìn)行療效觀察。同時(shí)觀察各組治療前后血尿常規(guī)，記錄所有患者在治療期間的不良反應(yīng)、意外發(fā)生情況等，并對(duì)治療的安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)。

3.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照House-Brackman(H-B)[3]面神經(jīng)功能分級(jí)系統(tǒng)確定療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：面部所有區(qū)域正常；顯效：仔細(xì)觀察可看出輕微的功能減弱，可能有輕微的連帶運(yùn)動(dòng)；面部靜止時(shí)對(duì)稱，張力正常；上額運(yùn)動(dòng)中等，眼輕用力完全閉合，有輕度不對(duì)稱；有效：有明顯的功能減弱但雙側(cè)無(wú)損害性不對(duì)稱，可觀察到并不嚴(yán)重的連帶運(yùn)動(dòng)、攣縮或半側(cè)面部痙攣;面部靜止時(shí)張力正常；上額運(yùn)動(dòng)微弱，眼用力可完全閉合，口明顯不對(duì)稱；無(wú)效：面靜止時(shí)不對(duì)稱，上額無(wú)運(yùn)動(dòng)，眼不能完全閉合，口僅有輕微運(yùn)動(dòng)。

分別于10次治療中、20次治療結(jié)束后、1個(gè)月隨訪期對(duì)患者的各項(xiàng)觀察性指標(biāo)及安全性指標(biāo)進(jìn)行記錄和分析，隨訪采用門診復(fù)查方式進(jìn)行或電話詢問(wèn)。

3.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用CHISS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，根據(jù)本研究臨床資料特點(diǎn)，依據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)原理，對(duì)同一區(qū)組內(nèi)的基線可比性、療效評(píng)價(jià)進(jìn)行分析。

在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中，等級(jí)資料采用等級(jí)資料秩和檢驗(yàn)。計(jì)量資料首先進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用方差分析，方差齊使用t檢驗(yàn)，方差不齊使用t’檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料先進(jìn)行正態(tài)轉(zhuǎn)換，經(jīng)轉(zhuǎn)換符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用參數(shù)檢驗(yàn)；經(jīng)轉(zhuǎn)換仍不符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用成組資料秩和檢驗(yàn)。

3.5 治療結(jié)果

3.5.1 基線資料比較 5組在性別、年齡、民族、婚況、職業(yè)、身高等人口學(xué)特征方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性；5組在基礎(chǔ)疾病如合并高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙史方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性；5組在病情程度、中西醫(yī)治療、合并疾病以及面功能總分、面功能分級(jí)、HB分級(jí)方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

3.5.2 主要結(jié)局指標(biāo)評(píng)價(jià) (1)H-B分級(jí)：①組內(nèi)比較：表1顯示，5組的H-B分級(jí)得分在治療中、治療后、1個(gè)月隨訪時(shí)均較治療前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.01)，說(shuō)明5組治療中、治療后、1個(gè)月隨訪時(shí)較治療前H-B分級(jí)有明顯改善。②組間比較：表2、3顯示，治療中、后及1個(gè)月隨訪時(shí)，5組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。說(shuō)明在前述3個(gè)觀察時(shí)點(diǎn)，針對(duì)面H-B分級(jí)的改善，5組之間療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。組間兩兩比較，西藥組與其余 4組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，其他各組間經(jīng)兩兩比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，說(shuō)明在治療中、治療后及1個(gè)月隨訪等3個(gè)觀察時(shí)點(diǎn)，針對(duì)面H-B分級(jí)的改善，西藥組療效最差。

對(duì)于不同功能的構(gòu)件來(lái)說(shuō)，在BIM模塊化設(shè)計(jì)的方式上也不盡相同，主要原理為：根據(jù)業(yè)主的相關(guān)要求，由設(shè)計(jì)單元負(fù)責(zé)制定建筑方案，使建筑中的各項(xiàng)功能能夠與戶主需求相符合，建筑設(shè)計(jì)人員根據(jù)各項(xiàng)功能從模型庫(kù)中挑選出相應(yīng)的模塊，并根據(jù)一定的拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)進(jìn)行整合，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)功能模塊的設(shè)計(jì)；在設(shè)備模型的選擇上應(yīng)遵循拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)，對(duì)各類整體模型進(jìn)行整合，使其具有較強(qiáng)的專業(yè)性，在BIM設(shè)計(jì)平臺(tái)上構(gòu)建整體模型，對(duì)其進(jìn)行協(xié)調(diào)、碰撞檢測(cè)、優(yōu)化處理，使其真正成為一個(gè)專業(yè)模型；在深化構(gòu)件庫(kù)中選擇適當(dāng)?shù)臉?gòu)建，對(duì)整體模型進(jìn)行設(shè)計(jì)與拆分，在生產(chǎn)、施工等基礎(chǔ)上完成對(duì)模塊的設(shè)計(jì)，BIM模塊化設(shè)計(jì)基本原理流程如圖1所示[1]。

表1 5組間治療不同階段H-B分級(jí)得分比較±s)

(2)面功能計(jì)分總分:①組內(nèi)比較：表4顯示，5組的面功能計(jì)分總分在治療中、治療后、1個(gè)月隨訪時(shí)分別與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.01)，說(shuō)明5組治療中、治療后、1個(gè)月隨訪時(shí)治療前面功能計(jì)分總分比較均有明顯改善。

表2 治療中5組間H-B分級(jí)得分比較

注：H1、H2、H3分別為治療中、治療后、1個(gè)月隨訪時(shí)5組間H-B分級(jí)得分比較檢驗(yàn)值

表3 組間兩兩比較

表4 5組間不同治療階段面功能計(jì)分總分比較±s)

②組間比較：表5、6顯示，治療中、治療后及1個(gè)月隨訪時(shí)5組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，說(shuō)明在前述3個(gè)觀察時(shí)點(diǎn)，針對(duì)面功能計(jì)分總分的改善，5組之間療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。組間兩兩比較，西藥組與其余 4組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；其他各組間兩兩比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，說(shuō)明在治療中、治療后及1個(gè)月隨訪等3個(gè)觀察時(shí)點(diǎn)，針對(duì)面功能計(jì)分總分的改善，西藥療效最差。

表5 治療中5組間面功能計(jì)分總分比較(例)

注：H1、H2、H3(P1、P2、P3)分別為治療中、治療后、1個(gè)月隨訪時(shí)5組間面功能計(jì)分總分比較檢驗(yàn)值(P值)

表6 5組間兩兩比較

(3)面功能計(jì)分分級(jí)：①組內(nèi)比較：表7顯示，5組面功能計(jì)分總分在治療中、治療后、1個(gè)月隨訪時(shí)分別與治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.01)，說(shuō)明5組治療中、治療后、1個(gè)月隨訪時(shí)較治療前面功能計(jì)分總分均有明顯改善。

②組間比較：表8顯示，5組的面功能計(jì)分總分在治療中、治療后、1個(gè)月隨訪時(shí)5組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，說(shuō)明在前述3個(gè)觀察時(shí)點(diǎn)，針對(duì)面功能計(jì)分分級(jí)的改善，5組之間療效比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

(4)安全性評(píng)價(jià)：各組治療前后，血、尿常規(guī)指標(biāo)數(shù)值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有患者在治療期間及1個(gè)月隨訪時(shí)，均未出現(xiàn)不良反應(yīng)及意外情況。

3 討論

目前國(guó)內(nèi)外關(guān)于周圍性面癱的評(píng)價(jià)、療效判定標(biāo)準(zhǔn)較多，其中較為常用的是House-Brackman (H-B)[3]評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。這也是由面神經(jīng)疾病委員會(huì)推薦，并被美國(guó)耳鼻咽喉科-頭頸外科采用的惟一標(biāo)準(zhǔn)。2005年濟(jì)南耳科會(huì)議上暫定使用House-Brackmann的6級(jí)評(píng)級(jí)系統(tǒng)作為我國(guó)的參考標(biāo)準(zhǔn)。

表7 5組間不同治療階段面功能計(jì)分分級(jí)得分比較±s)

表8 治療中5組間面功能計(jì)分分級(jí)比較

與其他評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)一樣，H-B評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)尚有不盡人意之處。有學(xué)者[4]認(rèn)為它有無(wú)法避免的主觀評(píng)價(jià)的局限性，并且不利于量化面神經(jīng)損傷后的恢復(fù)情況。還有研究[5]認(rèn)為除對(duì)繼發(fā)性缺陷的評(píng)定不適用外，H-B標(biāo)準(zhǔn)對(duì)正常的面神經(jīng)功能評(píng)定也稍顯籠統(tǒng)，突出表現(xiàn)在以“面部各部位運(yùn)動(dòng)功能均正?！弊鳛槊嫔窠?jīng)分級(jí)和臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，這很容易使臨床醫(yī)生在對(duì)周圍性面神經(jīng)麻痹治愈標(biāo)準(zhǔn)的判定尺度上出現(xiàn)誤差。

日本面神經(jīng)研究會(huì)制定的面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)量表[6]較為常用，該方法使用簡(jiǎn)便，易于為臨床醫(yī)生所掌握，但該量表也存在主觀評(píng)價(jià)的局限性。

本研究同時(shí)選擇上述2個(gè)常用評(píng)價(jià)系統(tǒng)，根據(jù)數(shù)據(jù)結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，參照不同系統(tǒng)得出的結(jié)論還是有一定的差距。其中H-B分級(jí)最敏感，其次為面功能總分計(jì)分，面功能總分分級(jí)最不敏感。我們的評(píng)價(jià)系統(tǒng)選擇有一定的局限性，由于客觀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)在使用上略顯繁雜而未采用，全部選擇主觀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，因此存在誤差是難免的。根據(jù)我們的研究經(jīng)驗(yàn)，在研究中不宜采用單一標(biāo)準(zhǔn)，最好同時(shí)采用多個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，如果能有主客觀標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)應(yīng)用更佳。目前臨床應(yīng)用的評(píng)價(jià)系統(tǒng)較多，自行選擇標(biāo)準(zhǔn)往往漫無(wú)目標(biāo)，因此制定統(tǒng)一規(guī)范有其必要性。

在本研究中，隔姜灸、電針、毫針、中藥治療面癱療效均好于西藥，尤其在遠(yuǎn)期療效方面更顯突出。對(duì)此結(jié)果初步分析有以下原因：首先在課題臨床實(shí)施階段，由于參與研究的兩家醫(yī)院均為中醫(yī)類別醫(yī)院，因此在臨床觀察病例分組對(duì)照上出現(xiàn)控制困難，對(duì)照組單一的西藥及中藥治療病例脫失率極高，尤其西藥組達(dá)到將近100%。在此情況下，研究方案修改為西藥組不參加隨機(jī)分組，對(duì)結(jié)果有一定影響。其次，即前文所提到的，本研究所采用的均是主觀性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)誤差的可能性較大。由此可見(jiàn)，進(jìn)行規(guī)范化研究除要設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)而專業(yè)的治療方案外，更應(yīng)采用合理、規(guī)范、統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，使研究更具可操作性及臨床治療的可重復(fù)性。

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[6] 柳原尚明．顏面神經(jīng)癱瘓程度的制定基準(zhǔn)研究[J] ．日本耳鼻咽喉科學(xué)會(huì)會(huì)報(bào)，1997，100(8)：799-804．

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兩刊均為中國(guó)針灸學(xué)會(huì)、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所主辦的針灸學(xué)術(shù)權(quán)威期刊，均已成為中國(guó)科技核心期刊、中文核心期刊、中國(guó)科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(kù)核心期刊、中國(guó)權(quán)威學(xué)術(shù)期刊?！吨袊?guó)針灸》為中國(guó)精品科技期刊、百種中國(guó)杰出學(xué)術(shù)期刊。全面報(bào)道國(guó)內(nèi)、國(guó)外針灸學(xué)科的最新研究成果，《中國(guó)針灸》報(bào)道以臨床為主，介紹臨床有效治療方法、專家經(jīng)驗(yàn)、特色療法等，提供繼續(xù)教育培訓(xùn)、技能培訓(xùn)、學(xué)術(shù)會(huì)議、醫(yī)療藥品器械信息?！夺槾萄芯俊穲?bào)道以基礎(chǔ)研究為主，反映針灸機(jī)制探討最新進(jìn)展及研究現(xiàn)狀。實(shí)為針灸科研、醫(yī)務(wù)工作者及針灸愛(ài)好者訂閱之首選。廣告經(jīng)營(yíng)許可證：京東工商廣字0030號(hào)。

2017年《中國(guó)針灸》雜志每?jī)?cè)25元，全年300元，郵發(fā)代號(hào)：2-53；《針刺研究》雜志每?jī)?cè)25元，全年150元，郵發(fā)代號(hào)：82-171。在全國(guó)各地郵局均能訂閱。

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中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院第三批中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種臨床研究項(xiàng)目(CACMS08Y0039)

王 兵(1971-)，女，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，從事針灸治療風(fēng)濕病及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的臨床與研究。

△通訊作者：楊金洪,Tel:010-64035769, E-mail:yangjinhongys@hotmail.com。

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