朱秀卓，謝國旗，李志玉，崔乘艷，姚夢瑩

駐中原部隊赴高原地帶軍訓期間日光性皮炎的防護＊

朱秀卓，謝國旗，李志玉，崔乘艷，姚夢瑩

目的評價防護措施對部隊高原地帶軍訓期間日光性皮炎的效果。方法選200名參訓戰(zhàn)士作為觀察組給予綜合防護措施，在同一部隊選200名參訓戰(zhàn)士作為對照組，在訓練和防護條件基本相同的情況下，觀察組每人每天補充復合維生素B 2片，維生素C 0.2 g，維生素E 0.1 g進行干預。訓練結束后統(tǒng)計日光性皮炎的發(fā)病情況并進行統(tǒng)計學分析。結果觀察組演習期間日光性皮炎發(fā)病率7%，對照組日光性皮炎發(fā)病率為17.50%；訓練期間觀察組日光性皮炎發(fā)病率低于對照組（P<0.01）。結論綜合防護措施對駐中原部隊赴高原地帶日光性皮炎效果顯著。值得在高原參訓部隊中推廣。

高原綜合防護；日光性皮炎；皮膚分型

隨著我軍軍事訓練的加強，駐中原部隊組織赴高原演習或赴海濱海訓已成為常態(tài)。赴高原參訓部隊中日光性皮炎的發(fā)病率較高，已成為影響部隊戰(zhàn)斗力的常見病種。為了降低日光性皮炎的發(fā)病率，最大限度地保護官兵的身心健康，筆者查閱了相關資料，采取綜合防護措施，對2016年8月—9月駐中原某部赴西藏地區(qū)演習戰(zhàn)士日光性皮炎進行干預，結果令人滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2016年8月—9月駐中原某部1萬余名官兵赴西藏演習。選取參訓官兵200名作為觀察組，均為男性，年齡16～34歲，平均24.1歲。對照組為同一部隊參訓官兵200名，均為男性，年齡17～34歲，平均24.2歲。兩組年齡無統(tǒng)計學差異（P> 0.05）。根據(jù)Fitzpatricu-patnak日光反應性皮膚類型［1］，對觀察組、對照組進行皮膚分型，其中觀察組Ⅱ型皮膚20名，Ⅲ型皮膚140名，Ⅳ型皮膚30名，Ⅴ型皮膚10名；對照組Ⅱ型皮膚20名，Ⅲ型皮膚141名，Ⅳ型皮膚29名，Ⅴ型皮膚10名。兩組對照無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。排除標準：由于觀察組和對照組都是健康的部隊戰(zhàn)士，筆者設計了兩條排除標準：（1）兩周內(nèi)服用光敏性食物或藥物；（2）不能按要求完成試驗者。

1.2 綜合防護措施

1.2.1 進行日光防護教育演習前對部隊進行日光防護知識宣教，使官兵了解演習地區(qū)環(huán)境的特點及紫外線對人體的影響，熟悉日光性皮炎的治療措施和預防措施，提高自我防護能力。

1.2.2 強化紫外線習服訓練紫外線習服訓練是提高紫外線耐受的有效方法。由于不同類型的皮膚對紫外線的照射反應存在差異，在習服訓練時要有針對性。Ⅱ型皮膚戰(zhàn)士由于不耐受紫外線照射，訓練時間選擇在紫外線較弱的時段；8～10點或16點以后，進行紫外線習服訓練時要暴露頭部，面部，頸部及上肢皮膚，盡可能接觸到紫外線照射。訓練初時以30 min為宜，以后每天遞增20 min，直到皮膚出現(xiàn)曬黑反應。如果訓練期間出現(xiàn)皮膚紅斑、癢、痛等癥狀要停止訓練。局部應用爐甘石洗劑或者冷鮮牛奶濕敷，癥狀消失后再進行訓練。Ⅲ～Ⅴ型的皮膚戰(zhàn)士，由于對紫外線適應性較強，訓練時間按部隊要求統(tǒng)一要求進行，對照組訓練按部隊規(guī)定時間統(tǒng)一進行。訓練時間2周，結束訓練后統(tǒng)一參加赴西藏演習。

1.2.3 赴西藏演習期間的防護（1）采取合理的避光措施。在強烈陽光下訓練時應盡量減少皮膚的裸露，如戴寬邊帽，著長袖衣服，裸露部位皮膚涂高原防曬霜及含有維生素C/E的抗氧化藥。（2）避免食用或皮膚接觸光敏物質(zhì)。一些富含呋喃香豆素的蔬菜如菠菜、油菜、芹菜等，可引起光敏感性皮炎；有些藥物如喹諾酮類及磺胺類抗菌藥、氯霉素類及四環(huán)素類抗生素，甲氧沙林、抗腫瘤藥、抗真菌藥，及某些中藥如沙參、白芷、仙鶴草、防風等也可以產(chǎn)生光敏反應，食用或者皮膚接觸這些物質(zhì)后，再受日光照射，通常會易發(fā)或加重紫外線紅斑。（3）合理安排作息，補充適量的維生素。高原地帶缺氧，晝夜溫差大，紫外線強度大，高原反應強烈，參訓官兵體力消耗大，要合理安排作息，恢復戰(zhàn)士體力。高原地區(qū)缺乏新鮮蔬菜供給，加之高原地區(qū)氣壓低，應用高壓鍋做飯容易破壞食物中的維生素成分，維生素B族、維生素C、維生素E對紫外線的防護有重要作用。針對這一情況，對觀察組戰(zhàn)士每人每天補充復合維生素B 2片，維生素C 0.2 g，維生素E0.1 g。

1.3 統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，定性數(shù)據(jù)采用χ2檢驗，P≤0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

訓練結束后，統(tǒng)一對兩組日光性皮炎患者進行統(tǒng)計，觀察組參訓200名，患日光性皮炎14例，發(fā)病率7%；對照組參訓200名，日光性皮炎35例，發(fā)病率17.50%。兩組比較，觀察組發(fā)病率低于對照組（P<0.05）。其中觀察組Ⅱ型皮膚發(fā)病4例（20%），Ⅲ型皮膚發(fā)病率10例（7.14%），Ⅳ型發(fā)病率0例，Ⅴ型皮膚發(fā)病率0例；對照組Ⅱ型皮膚發(fā)病12例（60%），Ⅲ型皮膚發(fā)病22例（15.60%），Ⅳ型皮膚發(fā)病1例（3.45%），Ⅴ型皮膚發(fā)病0例。兩組不同類型皮膚發(fā)病率見表1。

表1 觀察組與對照組各型皮膚發(fā)生日光性皮炎的發(fā)病率比較

3 討論

日光性皮炎在軍事訓練中發(fā)病率較高，特別是在海訓、高寒地帶等艱苦環(huán)境中發(fā)病率高，已多有報道［2，3］。但是對不同皮膚類型發(fā)病規(guī)律及防護措施研究少，在軍事醫(yī)學中未引起重視。Fitzpatricupatnak日光反應性皮膚類型把皮膚分為Ⅰ～Ⅵ型。其中Ⅰ～Ⅱ型容易發(fā)生日曬紅斑，Ⅲ-Ⅵ型發(fā)生日曬紅斑較低，因而Ⅰ～Ⅱ型皮膚是日光性皮炎的重點防護對象。研究證實，Ⅲ～Ⅵ型皮膚受紫外線照射后新合成的黑色素迅速在角質(zhì)形成細胞上方形成核帽，保護其免受進一步紫外線損傷，Ⅰ～Ⅱ型皮膚中由于缺乏α-MSH的反應性以及黑皮質(zhì)素1受體存在變異，因此黑素細胞很少產(chǎn)生具有光保護作用的優(yōu)黑素，臨床表現(xiàn)為很輕的曬黑反應［4］。紫外線習服訓練后可導致表皮增厚，增厚的表皮尤其是角質(zhì)層，增強了對進一步日光照射的耐受性［5］。因而習服訓練對Ⅱ型皮膚紫外線的耐受很重要。對個別Ⅱ型皮膚戰(zhàn)士應在?？漆t(yī)師指導下進行光化學療法，以達到短期內(nèi)提高對紫外線的耐受力。維生素B族可以有效降低皮膚光敏作用［6］。維生素C、維生素E是臨床常用的抗氧化藥，可有效清除自由基和防止氧化壓力誘導的細胞損害［7］。

此研究發(fā)現(xiàn)，日光性皮炎在Ⅱ～Ⅲ型皮膚中發(fā)病率較高，特別是Ⅱ型皮膚，對照組發(fā)病率達到60%，而觀察組雖經(jīng)過綜合性干預后發(fā)病率高達20%。Ⅳ～Ⅴ型皮膚日光性皮炎發(fā)病率兩組發(fā)病率均較低。因而在今后對日光性皮炎的防護中應重視皮膚分型，有針對性地采取防護措施。特別是對Ⅱ型皮膚，應重點防護加強紫外線習服訓練。

總之，筆者認為宣傳教育、紫外線習服訓練合理的避光措施、補充維生素以及根據(jù)不同的皮膚類型有針對性地訓練，對高原地帶軍事訓練期間日光性皮炎的防護有明顯效果，措施簡單，方法可行，值得部隊推廣。

［1］何黎.美容皮膚科學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：55.

［2］王冰，尚進，李雪，等.部隊赴草原演習期間日曬傷的防治［J］.西南軍醫(yī)，2012，14（1）：51-52.

［3］羅洋，杜華，楊桂蘭，等.喀喇昆侖高原官兵皮膚病流行病學調(diào)查研究［J］.西北國防醫(yī)學雜志，2014，35（3）：218-219.

［4］何黎.皮膚美容科學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：56-57.

［5］徐世正，譯.安德魯斯臨床皮膚病學［M］.北京：科學出版社，2005：27.

［6］楊國亮.皮膚病學［M］.上海：上海醫(yī)科大學出版社，1994：443.

［7］鄭欣，吳嚴，徐天.抗氧化劑復合物對色粒紫外線照射所致皮膚曬傷的保護作用［J］.中國美容醫(yī)學，2012，21（7）：1170-1172.

［2016－08－24收稿，2016－09－21修回］［本文編輯：劉立平］

Protection against solar dermatitis during military training of the station troops of central plains to plateau region

ZHU Xiu-zhuo，XIE Guo-qi，LI Zhi-yu，et al.Chinese People's Liberation No.371 Hospital，Xinxiang，Henan 453000，China

ObjectiveTo evaluate the effect of protective measures on the solar dermatitis during military training in plateau region.MethodsThe 200 soldiers joined training were selected as observation group and given comprehensive measures，at the same time selected 200 training soldiers as control group；statistical analysis was taken at the military training end for the incidence of dermatitis.ResultsDuring the exercise period；the incidence rate of solar dermatitis was 7%in observation group，lower than 17.50%of control group（P<0.01）. ConclusionThe concept of comprehensive protection measures on the station troop of central plains to plateau area has significant the effect on solar dermatitis，worthy of promotion in the army.

Plateau comprehensive protection；Solar dermatitis；Skin typing

R758.14

A

10.14172/j.issn1671-4008.2017.03.002

河南新鄉(xiāng)市科技創(chuàng)新平臺建設項目（CP1306）

453000河南新鄉(xiāng)，解放軍371醫(yī)院（朱秀卓，謝國旗，李志玉，崔乘艷，姚夢瑩）