黃世葉

健康教育對胸腰椎結(jié)核患者治療效果的影響

黃世葉

健康教育；胸腰椎結(jié)核；護理效果

近年來，結(jié)核病的發(fā)病率有所提高，胸腰椎結(jié)核屬于常見的骨關(guān)節(jié)結(jié)核，其發(fā)病機制復雜［1］，治療時間長，給患者的身心健康都造成不良影響。調(diào)查結(jié)果表明，胸腰椎結(jié)核患者大多缺乏對疾病的認知，對疾病的發(fā)病機制、治療、康復等處于認知模糊狀態(tài)。疾病認知的缺乏會導致患者用藥依從性降低，從而使患者并發(fā)癥發(fā)生率提高，對患者恢復健康造成不利影響。所以，應(yīng)依據(jù)患者的實際情況，對其進行有效的健康教育干預措施［2］，提高患者的用藥依從性、降低并發(fā)癥發(fā)生率、樹立患者對疾病的正確認知，從而保障治療的效果，促進患者健康的恢復。對筆者所在醫(yī)院2014年6月—2015年6月收治的100例胸腰椎結(jié)核患者，進行健康教育干預，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料該研究的對象為筆者所在醫(yī)院2014年6月—2015年6月收治的100例胸腰椎結(jié)核患者，將其隨機分為觀察與對照兩組。觀察組50例，其中男28例，女22例；平均年齡（51.86±3.97）歲；胸椎結(jié)核16例，腰椎結(jié)核22例，胸腰段結(jié)核12例；大專及以上10例，高中13例，初中15例，小學及以下12例。對照組50例，其中男29例，女21例；平均年齡（52.03±3.63）歲；胸椎結(jié)核15例，腰椎結(jié)核24例，胸腰段結(jié)核11例；大專及以上11例，高中12例，初中16例，小學及以下11例。對兩組的基本資料進行分析，發(fā)現(xiàn)可以將其對比（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法對照組使用常規(guī)護理方法，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加以健康教育護理，主要有以下幾點。

1.2.1 健康知識干預依據(jù)患者的文化水平、年齡、心理狀態(tài)、健康需求的不同，選擇適合的方式給患者及家屬進行健康教育指導。護士可以通過書面、口頭、板報、發(fā)放健康教育宣傳資料等方式，讓患者及家屬了解骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的相關(guān)防治知識［3］，提高患者的疾病認知程度。

1.2.2 用藥健康指導告知患者結(jié)核化療是個長期的過程，需按時按量服用藥物，護士應(yīng)仔細向患者講解“聯(lián)合、長程、按時”的疾病治療原則，樹立患者對藥物的正確認知，從而提高患者用藥依從性。

1.2.3 心理健康護理受疾病的影響，胸腰椎結(jié)核患者容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良心理表現(xiàn)，因此，護士應(yīng)加強與患者之間的溝通，根據(jù)患者的具體情況，加以適當?shù)男睦硎鑼В呀】到逃c心理護理相結(jié)合［4］，告知患者不良情緒對病情的發(fā)展不利，調(diào)節(jié)患者的不良情緒。

1.2.4 飲食健康指導護士在對胸腰椎結(jié)核患者進行健康教育的過程中，應(yīng)該加入飲食護理，囑咐患者多食用高熱量、高蛋白、維生素豐富的食物，可以適當多食用魚類、豆類的食物，注意日常飲食的營養(yǎng)搭配，指導患者形成好的飲食習慣。

1.2.5 功能鍛煉指導護士依據(jù)患者的實際情況指導其進行適當訓練或臥床休息［5］，大多數(shù)的關(guān)節(jié)結(jié)核患者都必須采取體位制動，護士應(yīng)指導脊柱穩(wěn)定、長期臥床的患者進行適當?shù)姆?、起坐練習等；對脊柱不穩(wěn)定的患者，應(yīng)嚴格要求患者臥床休息，減少體能消耗，防止因脊柱不穩(wěn)導致截癱。多引導患者對沒有出現(xiàn)病變的關(guān)節(jié)部位進行無負重的功能鍛煉，從而提升患者肌體力量。

1.3 評定標準（1）統(tǒng)計兩組患者相關(guān)知識掌握情況。相關(guān)知識掌握情況可分為全部掌握、部分掌握、未掌握。其中，患者了解胸腰椎結(jié)核臨床癥狀、預防措施為全部掌握；患者對胸腰椎結(jié)核的基本知識較為了解為部分掌握；患者不了解胸腰椎結(jié)核知識為未掌握。相關(guān)知識掌握度＝［（全部掌握例數(shù)＋部分掌握例數(shù)）/總例數(shù)］×100%。（2）用藥依從性。分為很好、較好、差三個等級。嚴格遵從醫(yī)囑［6］，按時按量用藥，配合治療為很好，基本遵從醫(yī)囑按時按量用藥為較好，不遵從醫(yī)囑按時按量用藥為差。用藥依從率=（很好例數(shù)+較好例數(shù)）/總例數(shù)×100%。觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，對比兩組住院時間。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)知識掌握情況對比對比兩組患者健康教育后相關(guān)知識掌握情況，觀察組相關(guān)知識掌握情況明顯高于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者相關(guān)知識掌握情況對比

2.2 兩組患者用藥依從率對比對比兩組患者健康教育后用藥依從率，觀察組用藥依從率明顯高于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組患者用藥依從率

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。見表3。

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

2.4 兩組患者住院時間對比對比兩組患者住院時間，觀察組住院時間為（28.36±8.63）d，對照組住院時間為（39.42±10.08）d，觀察組住院時間明顯短于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

骨關(guān)節(jié)結(jié)核是肺外結(jié)核的表現(xiàn)之一，歸屬于全身性疾病中，是一種慢性消耗性、變態(tài)反應(yīng)性疾病?；颊叩男睦頎顟B(tài)、生活習慣、勞逸程度等多個方面都會對病程產(chǎn)生影響。因此，護士應(yīng)采用整體思維工作模式，從多個方面消除疾病治愈的不利因素，提高有利因素，從而使患者盡早恢復健康。對患者進行健康教育干預，可以促進患者形成健康的生活方式，讓患者正確認識疾病的誘發(fā)機制、治療、康復，緩解患者的不良情緒，注重飲食、休息在疾病恢復過程中的重要作用。

健康教育主要是指護士根據(jù)胸腰椎結(jié)核患者的實際情況，綜合考慮患者病情變化情況、心理狀況等因素，給患者給予針對性護理與疏導，從而提升患者康復速度。健康教育著重強調(diào)患者自我護理意識、營養(yǎng)、休息等在護理過程中的作用。本研究的結(jié)果表明，觀察組總用藥依從率達96.0%，比對照組高28%。這主要是因為觀察組加入了針對性用藥指導，使得患者明白按時用藥的重要性，且護士為觀察組患者營造了良好的病房環(huán)境，患者心境較為開闊，不良情緒較少，患者愿意主動配合護士工作。觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的僅4例，比對照組少20例。說明患者在護理過程中得到了全面的照顧，護士能夠及時了解患者病情變化情況，從而降低了并發(fā)癥發(fā)生率。此外，觀察組患者健康知識掌握度明顯高于對照組，且住院時間較短，說明護士通過針對性溝通技巧和健康教育，不僅能夠緩解患者疾病痛苦，更可提升患者自我護理意識。

綜上所述，對胸腰椎結(jié)核患者給予健康教育干預，可以提高患者相關(guān)知識掌握率，提升患者的用藥依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間，有較好的臨床效果，值得大力推廣使用。

［1］曹艷華，雷國華，劉海俠，等.系統(tǒng)性健康教育對胸腰椎結(jié)核患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響［J］.中國防癆雜志，2015，37（12）：1207-1210.

［2］王劍梅，張會君.整合式健康教育在貧困地區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)高血壓患者護理中的效果分析［J］.中國實用護理雜志，2016，32（6）：408-411.

［3］陳紅磊，王姣麗，張志芳，等.健康教育對胸腰椎結(jié)核圍手術(shù)期的影響［J］.中國實用醫(yī)藥，2015（10）：257-258.

［4］徐曉蕓，潘金波，陳曄，等.觀察穴位注射配合健康教育對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期脾腎陽虛證患者的臨床療效［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2015，22（6）：565-568.

［5］朱艷梅.中醫(yī)體質(zhì)辨識理論對老年胸腰椎壓縮性骨折患者健康教育效果的影響［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（20）：2521-2523，2524.

［6］唐素榮，謝春梨，梁桂月，等.持續(xù)質(zhì)量改進在結(jié)核性胸外科健康教育中的應(yīng)用效果［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（14）：1657-1659.

［2016－08－14收稿，2016－09－10修回］［本文編輯：劉立平］

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10.14172/j.issn1671-4008.2017.03.028

261021山東濰坊，解放軍89醫(yī)院感染科（黃世葉）