張 娟 蘆良花

·護理教育·

情景模擬配合Seminar教學法在急診科護理帶教中的應(yīng)用

張 娟 蘆良花

目的：探討情景模擬教學法聯(lián)合Seminar教學法在急診科護理帶教中的應(yīng)用效果。方法：選取于我院急診科實習護士100人作為研究對象，隨機將其等分為觀察組和對照組。對照組采用情景模擬教學法進行護理帶教，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上配合Seminar教學法進行護理帶教。觀察并記錄兩組護生的考核成績、滿意度、團隊凝聚力和評判性思維能力改善情況。結(jié)果：觀察組考核成績及滿意度評分明顯高于對照組(P<0.05)；兩組團隊凝聚力在帶教后均有所提高，觀察組顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)；分析能力、認知成熟度、自信心、系統(tǒng)化能力在帶教后均有所提高，觀察組明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論：情景模擬教學配合Seminar教學法在急診科護理帶教中實施效果良好，可有效提高教學質(zhì)量，增加團隊凝聚力，增強護生的思維能力，值得推廣。

情景模擬；Seminar教學法；急診科；護生

急診科由于環(huán)境以及工作的特殊性，對護理質(zhì)量要求較高[1]。作為護生必須輪轉(zhuǎn)的科室，如何在見習中快速有效地掌握護理方法，熟悉護理流程及理論知識是護生和帶教老師共同關(guān)注的問題[2]。現(xiàn)今臨床的常用帶教方法為情景模擬帶教法，通過情景模擬演練，使護生扮演不同角色，熟悉急診護理流程，掌握相關(guān)知識等方法進行帶教，但急診護理一般為護理人員的多人合作，情景模擬教學法在團隊協(xié)作教育方面并不重視[3]。相關(guān)研究表明[4]，Seminar教學法將護生分為不同小組進行研討分析，共同協(xié)作，有效提高護生的團隊協(xié)作能力，與情景模擬教學法配合應(yīng)用臨床帶教效果良好。本研究觀察情景模擬教學法聯(lián)合Seminar教學法在急診科護理帶教中實施的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月～2016年6月于本院進行見習的護生100人作為研究對象。納入標準：(1)?？苹蛞陨蠈W歷的見習護生。(2)能積極配合帶教者。(3)身體無缺陷者。(4)在此之前并未接觸過情景模擬教學法以及Seminar教學法者。排除標準：(1)不符合上述納入標準者。(2)不能自己完成答卷或無法準確理解答卷意思者。(3)身體比較虛弱者。隨機將患者等分為觀察組和對照組，觀察組中男10人，女40人；年齡19～23歲，平均(21.22±1.26)歲；其中大專生20人，本科生27人，研究生3人。對照組中男9人，女41人；年齡19～24歲，平均(22.39±1.77)歲；其中大專生22人，本科生26人，研究生2人。兩組護生性別、年齡、學歷等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采取情景模擬教學法進行護理帶教：(1)先對剛進科的護生進行基本知識講解，了解相關(guān)物品及擺放位置，熟悉急診科工作環(huán)境。(2)帶領(lǐng)護生旁觀急診手術(shù)過程，了解急診手術(shù)基本流程，使護生對急診護理有一個初始概念。(3)帶教老師對護生不定時進行提問，分析解決問題，提高護生的理論知識掌握度，了解自己的不足。(4)在帶教老師的帶領(lǐng)下，在科室進行實際急診模擬演練，每周進行急診模擬1次，每隔4周進行實際急診模擬演練1次，共持續(xù)8周。觀察組采用情景模擬帶教法配合Seminar帶教法進行護理帶教：(1)先對護生進行簡單的科室介紹，了解物品擺放位置，同時通過旁觀手術(shù)了解手術(shù)流程，由護生先進行自由分組，帶教老師簡單介紹相關(guān)護理討論主題并提供相關(guān)資料，護生進行探討研究，帶教老師對主題不發(fā)表任何評論。(2)帶教老師選取相關(guān)主題病例，由小組進行討論分析，選取1人提出護理問題并制定護理措施，其他人員補充，護生采取辯論的方式對措施的優(yōu)劣進行探討，最后由帶教老師點評，指出其優(yōu)點及不足并作出補充，提高護生的團隊協(xié)作能力，語言表達能力，同時對其系統(tǒng)化能力有所強化。(3)對探討主題及制定的護理措施通過情景模擬進行重現(xiàn)，每周在帶教醫(yī)師的帶領(lǐng)下于急診模擬室進行急診模擬的時候，結(jié)合主題選定模擬情景，由護生扮演不同角色模擬演練搶救情景，根據(jù)自己制定的護理措施進行搶救，帶教老師在旁監(jiān)督并指導(dǎo)其不足之處。由護生體驗不同角色，了解不同角色的護理任務(wù)，提高團隊協(xié)作能力、分析能力，提高對急診器械的認知成熟度，以小組的方式配合護理，觀察在團隊協(xié)作時出現(xiàn)的問題，并在小組內(nèi)通過討論進行解決，培養(yǎng)護生的思考能力，調(diào)動其積極性，制定更佳的護理方案，提高記憶效果，具體護理步驟同對照組。(4)帶教老師指出護生制定的護理措施在情景模擬中出現(xiàn)的問題，并作出簡要評價，對護理中的不足進行示范指導(dǎo)，加強護生對護理方案不足之處的理解，加深印象。每周制定一個主題并進行模擬，共持續(xù)8周。

1.3 觀察指標

1.3.1 教學效果情況 選取護生理論考核平均值判斷護生理論考核評分，通過問卷調(diào)查護生滿意度情況，根據(jù)臨床護理操作規(guī)范進行操作考核，三項滿分均為100分。

1.3.2 團隊凝聚力調(diào)查 根據(jù)馬騰斯設(shè)計的團隊凝聚力問卷進行判定[5]。共4個維度：自律性、樂群性、歸屬性以及價值性，共28個條目，每條目中有3個等級，記分為2、1、0，總分越低團隊凝聚力越強。于帶教前后對護生進行問卷調(diào)查，由護生根據(jù)自身情況進行打分，觀察并記錄護生問卷評分的平均值。

1.3.3 評判性思維能力調(diào)查 根據(jù)評判性思維能力測量表進行判定[6]。選取量表中的分析能力、認知成熟度、求知欲、自信心四項于帶教前后對護生進行問卷調(diào)查，每項10個條目，每個條目為0～6分，計算總分。其中每項得分≤30，表示評判性思維能力為負性，31～39分表示評判性思維能力中等，≥40分表示評判性思維能力為正性。觀察并記錄護生問卷評分的平均值。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護生教學效果比較(表1)

表1 兩組護生的臨床教學效果比較(分，±s)

2.2 兩組護生團隊凝聚力對比(表2)

表2 兩組護生經(jīng)護理帶教前后團隊凝聚力對比(分，±s)

注：兩組護生經(jīng)護理帶教前后團隊凝聚力比較，組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05

2.3 兩組護生評判性思維能力對比(表3)

表3 兩組護生護理帶教前后評判性思維能力對比(分，±s)

注：兩組護生經(jīng)護理帶教前后評判性思維比較組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05

3 討 論

急診科作為醫(yī)院中重癥病人最多，搶救任務(wù)最重的科室，有效快速的運轉(zhuǎn)對急診危重病人的生命健康影響重大。護理作為急診科室的重要組成部分，及時有效的運轉(zhuǎn)與協(xié)作可有效提高手術(shù)效率，使患者的生命健康得到保障。臨床對護理的要求一般較高，需要醫(yī)護人員熟練掌握急診護理知識，熟悉急診護理流程，縮短手術(shù)時間，提高手術(shù)效率[7-9]。這要求實習護士在見習階段就要熟練掌握急診室相關(guān)知識，提高臨床應(yīng)變能力，在臨床操作中節(jié)約搶救時間，提高搶救的成功率[10]。

情景模擬教學法通過理論與操作多方面的護理帶教使護生了解急診護理流程與相關(guān)理論知識[11]。通過對急診的典型手術(shù)進行模擬演練，增加護生的熟練度，加強理論與實際的聯(lián)系。帶教老師在查房時對護生進行提問，提高護生的理論知識儲備，并進行講解，使理論知識與實際情況相結(jié)合，提高知識與技能水平[12]。但由于急診科對護理的團隊協(xié)作能力要求較高，情景模擬教學法對這方面卻并不重視，臨床急診護理時護生的配合度較低，大大增加了急診時間，不利于對患者的搶救[13]。

Seminar教學法作為一種新型的教育方法，通過將護生分成不同小組，同一小組團結(jié)協(xié)作，完成急診護理的相關(guān)課題研究，共同討論有效的急診護理方案，并辯論分析后再由帶教老師點評其優(yōu)劣并進行補充的方法進行護理帶教[14]。帶教老師對剛進科室的護生先普及相關(guān)急診護理知識，介紹器械擺放位置，為理論以及操作知識打下基礎(chǔ)，提出相關(guān)課題，使護生通過自主討論以及收集資料制定護理方案，進行情景模擬演練時再予以實施，觀察護理方案的優(yōu)點以及不足，提高護生團隊協(xié)作能力，共同發(fā)現(xiàn)問題并解決，同時也提高護生的分析能力、對急診器械的認知成熟度、增強護生對急診操作的自信心，鍛煉其系統(tǒng)化能力。護生模擬演練時自行分配角色，提高護生的溝通能力，體驗不同角色的負責部分，思考更加優(yōu)化有效的護理方案，調(diào)動護生的積極性，提高護生的思維能力以及解決問題的能力，了解急診各方面的運作流程，提高記憶效果。相關(guān)研究表明[15]，此種方法可有效提高護生的團隊協(xié)作能力，懂得提出問題并合作解決，不僅提高靈活運用知識的能力，還有利于護生人際溝通能力的提高，增強創(chuàng)新意識，提高護生對急診護理的興趣，調(diào)動學習的積極性，有利于護生熟練掌握理論知識。本研究顯示，觀察組的帶教效果明顯優(yōu)于對照組，團隊凝聚力明顯優(yōu)于對照組，分析能力、認知成熟度、自信心以及系統(tǒng)化能力評分明顯高于對照組，同時對護生的團隊凝聚力以及評判性思維能力的提高有較好的效果。進一步表明，在急診科室?guī)Ы讨袑嵤㏒eminar教學法與情景模式教學法相結(jié)合，在情景模擬訓(xùn)練中進行分組訓(xùn)練，小組中護生共同探討并實踐急診流程中的相關(guān)事項，找到問題解決問題，對不熟練的部分反復(fù)練習，結(jié)合帶教老師的指導(dǎo)完成團隊協(xié)作下的急診操作，聯(lián)合理論與實際，訓(xùn)練結(jié)束后小組對訓(xùn)練的問題再提出多種方案進行研究探討，徹底解決問題，提高臨床操作的效率，減少搶救時間。

綜上所述，Seminar教學法聯(lián)合情景模擬教學法在急診科護理帶教中實施可有效提高教學效果，提升護生的團隊凝聚力以及分析能力、認知成熟度、自信心以及系統(tǒng)化能力，值得臨床推廣應(yīng)用。

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(本文編輯 馮曉倩)

Application effect of scenario simulation teaching cooperating with Seminar teaching method in nursing teaching of emergency department

ZHANG Juan,LU Liang-hua

(Henan Provincial People’s Hospital,Zhengzhou 450000)

Objective:To discuss the application effect of scenario simulation teaching cooperating with Seminar teaching method in nursing teaching of emergency department.Methods:Selected 100 nurses practicing in emergency department of our hospital as the research target, and they were equally divided into observation group and control group at random. Scene simulation teaching method was employed in the control group for nursing teaching, while Seminar teaching method was combined for nursing teaching for the observation group on the basis of the control group. The assessment scores, satisfaction, team cohesion and improvement of critical thinking of nurse students in the two groups were observed and recorded.Results:The assessment scores and satisfaction of patients in the observation group were significantly higher than those of patients in the control group (P<0.05); the team cohesion of both groups was improved after nurse teaching, but the team cohesion of the observation group was superior to that of the control group (P<0.05); the analysis ability, cognition maturity, confidence and systematic capacity of both groups were improved after nurse teaching, but they were significantly higher in the observation group than in the control group (P<0.05).Conclusion:The scene simulation teaching cooperating with Seminar teaching method in the nurse teaching of emergency department had good implementation effect, and it could effectively improve the teaching quality, increase team cohesion, enhance the nurse students’ critical thinking, and was worth promoting.

Scenario simulation;Seminar teaching method;Emergency department;Nurse students

450000 鄭州市 河南省人民醫(yī)院急診科

張娟：女，本科，主管護師

蘆良花，女，本科，主任護師

2016-11-04)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.05.051