廣紅玲

視頻健康教育在膝關(guān)節(jié)退行性病變術(shù)后患者中的應(yīng)用

廣紅玲

目的：探討視頻健康教育在膝關(guān)節(jié)退行性病變術(shù)后患者臨床護理中的應(yīng)用效果。方法：選擇2014年10月～2016年10月本院行外科手術(shù)治療的膝關(guān)節(jié)退行性病變患者80例，隨機將患者等分為觀察組及對照組，對照組圍手術(shù)期間應(yīng)用常規(guī)性健康教育，觀察組圍手術(shù)期間應(yīng)用視頻健康教育，比較兩組患者預(yù)后情況、疾病知識掌握率、術(shù)后鍛煉依從率、滿意率情況。結(jié)果：觀察組患者疾病知識掌握率、術(shù)后鍛煉依從率、滿意率高于對照組(P<0.05)，患者術(shù)后視覺模擬評分低于對照組(P<0.05)，下床活動時間早于對照組(P<0.05)，平均住院時間短于對照組(P<0.05)。結(jié)論：視頻健康教育能有效提高膝關(guān)節(jié)退行性病變患者圍手術(shù)期疾病知識及術(shù)后鍛煉依從性，有利于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，提高患者滿意率。

視頻健康教育；膝關(guān)節(jié)退行性病變；疾病知識；鍛煉依從性；滿意率

膝關(guān)節(jié)退行性病變又稱關(guān)節(jié)炎，即骨退行性病變，是骨關(guān)節(jié)炎中的一種表現(xiàn)，好發(fā)于老年人群，患者表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、膝關(guān)節(jié)活動功能障礙，具有發(fā)病慢、病程長、治療難度大等特點，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。外科手術(shù)是目前治療中重度膝關(guān)節(jié)退行性病變有效的方法，但患者術(shù)后康復(fù)情況除了與手術(shù)治療效果有關(guān)外，還與患者術(shù)后功能康復(fù)鍛煉依從性有關(guān)[2]。孫英等[1]研究指出，提高膝關(guān)節(jié)患者術(shù)后鍛煉依從性將有助于改善患者膝關(guān)節(jié)功能，提高患者生活質(zhì)量。然而臨床上由于患者對術(shù)后功能鍛煉認(rèn)識不足及對疾病缺乏認(rèn)識，導(dǎo)致不少患者術(shù)后鍛煉依從性較差，從而影響患者術(shù)后康復(fù)效果。視頻健康教育是通過應(yīng)用多媒體技術(shù)將患者入院時、手術(shù)前及術(shù)后相關(guān)內(nèi)容制成視頻形式，并進(jìn)行分階段視頻宣教，從而提高患者對疾病認(rèn)識及治療依從性[4]。本院于2014年10月～2016年10月對40例膝關(guān)節(jié)退行性病變患者應(yīng)用視頻健康教育，效果理想，現(xiàn)將方法報道如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料 本組行外科手術(shù)治療的膝關(guān)節(jié)退行性病變患者80例，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者術(shù)前經(jīng)CT或X線確診。(2)患者術(shù)前主訴為慢性疼痛性功能障礙，經(jīng)保守治療無效需行手術(shù)治療。(3)均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在手術(shù)禁忌證。(2)既往有膝關(guān)節(jié)手術(shù)史。(3)凝血功能障礙。(4)全身性炎癥反應(yīng)。將患者隨機等分為觀察組及對照組，觀察組中男22例，女18例；年齡60～82歲，平均(62.9±3.5)歲；病程6～26個月，平均(16.2±2.7)個月；病變位置：左側(cè)20例，右側(cè)20例。對照組中男20例，女20例；年齡60～84歲，平均(62.4±3.4)歲；病程6～24個月，平均(16.5±2.6)個月；病變位置：左側(cè)18例，右側(cè)22例。兩組患者性別、年齡、病程、病變位置比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組應(yīng)用常規(guī)性健康教育，責(zé)任護士每天于巡視病房時對患者進(jìn)行一對一口頭健康宣教，宣教內(nèi)容包括飲食指導(dǎo)、活動指導(dǎo)、治療指導(dǎo)，同時加強患者圍手術(shù)期心理干預(yù)，耐心回答患者提出的問題，消除患者心中疑慮，增強患者治療信心。觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用視頻健康教育，具體實施如下：

1.2.1 視頻健康教育方法 將患者入院時、術(shù)前1 d、術(shù)后、出院前1 d、出院當(dāng)天相關(guān)注意事項制成視頻，根據(jù)患者入院時間給患者播放對應(yīng)內(nèi)容的視頻，每天分別于9∶00、15∶00分兩個時間段為患者播放，每次播放時間為20 min，患者及其家屬先自行觀看1次，對于重點注意事項及患者容易忘記的地方由責(zé)任護士在播放過程中加以強調(diào)，反復(fù)對患者進(jìn)行宣教，以強化患者記憶。

1.2.2 健康教育內(nèi)容 (1)入院時。由護士向其介紹醫(yī)院相關(guān)概況及醫(yī)療信息，增強患者治療信心。(2)術(shù)前1 d。①由責(zé)任護士向患者講解膝關(guān)節(jié)退行性病變手術(shù)方法、麻醉方法、術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法，同時告知患者術(shù)前皮膚清潔及術(shù)前禁飲禁食的重要性。②手術(shù)室護士對患者進(jìn)行術(shù)前訪視，向患者講解手術(shù)流程及安全性，同時向患者列舉既往成功治療案例，增強患者治療信心。(3)術(shù)后6 h對患者進(jìn)行體位干預(yù)，取舒適臥位，并進(jìn)行飲食、引流管及切口護理指導(dǎo)，對患者進(jìn)行音樂干預(yù)及止痛放松療法指導(dǎo)，以減輕患者術(shù)后疼痛感。(4)術(shù)后第1天。指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸活動，引流管拔除后病情許可下，可將床頭調(diào)整至10°～30°，確?；贾庹怪辛⑽弧?5)術(shù)后第2 ～3天。①肌力鍛煉。指導(dǎo)患者行踝關(guān)節(jié)屈伸活動，患者取平臥位，足后跟用力后蹬，主動抬腿至30°，保持動作5～10 s放下患肢，每組動作重復(fù)15～20次，每天2次。②踝關(guān)節(jié)活動度鍛煉?；颊呷“胱?，從30°～45°，逐漸增加坐位角度，但不超過90°，患肢保持外展中立位，逐漸增加坐位時間。(6)術(shù)后第4天～出院前1 d：協(xié)助患者床邊站立，先將患者移至健側(cè)床邊，健側(cè)腿先離床并足部著地，再拄雙拐站起，上床時按相反方向進(jìn)行。(7)出院前1 d。告知患者出院后相關(guān)注意事項及并發(fā)癥預(yù)防措施及出院時需辦理的相關(guān)手續(xù)。(8)出院時。告知患者復(fù)診時間及定期復(fù)診的重要性，向患者發(fā)放聯(lián)系卡，卡上有醫(yī)護人員聯(lián)系電話號碼，以便患者隨時聯(lián)系，同時對患者術(shù)后夫妻生活進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者疾病知識掌握率、術(shù)后鍛煉依從性、滿意率、術(shù)后視覺模擬評分(VAS)、下床活動時間、平均住院時間。疾病知識應(yīng)用本院自行設(shè)計的“膝關(guān)節(jié)退行性病變知識調(diào)查問卷”進(jìn)行評價，共10個問題，答對“1”分，答錯“0”分，總分10分，>8分為掌握。術(shù)后鍛煉依從率應(yīng)用“慢性疾病依從性量表”進(jìn)行評價。滿意情況采用本院自行設(shè)計的“患者滿意度調(diào)查問卷”進(jìn)行評價，分為滿意、不滿意兩個等級。疼痛程度采用視覺模擬評分法(VAS)。術(shù)后第5天對患者疼痛感進(jìn)行評分，總分0～10分，分值越高疼痛感越明顯。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者疾病知識掌握率、術(shù)后鍛煉依從率、滿意率比較(表1)

表1 兩組患者疾病知識掌握情況、術(shù)后鍛煉依從、滿意情況比較 例(%)

2.2 兩組患者術(shù)后疼痛感、術(shù)后下床活動時間及平均住院時間比較(表2)

表2 兩組患者術(shù)后疼痛感、術(shù)后下床活動時間及平均住院時間比較

注：1)為t值，2)為u值

3 討 論

健康教育的目的是為了幫助患者更好地了解自身疾病情況，提高患者疾病認(rèn)知水平，幫助患者建立健康的生活方式及培養(yǎng)患者良好的行為習(xí)慣，讓患者能更好地配合治療，促進(jìn)患者康復(fù)[5]。傳統(tǒng)健康教育通過護士口頭宣教、集體講座、健康手冊等方式對患者進(jìn)行健康宣教，但由于膝關(guān)節(jié)退行性病變患者主要為老年患者，患者記憶力下降，對專業(yè)疾病知識的接受能力較長，因此健康教育效果較差[6]。視頻健康教育是將語言文字描述的知識采取視頻短片進(jìn)行表述，使抽象、復(fù)雜的專業(yè)醫(yī)學(xué)知識轉(zhuǎn)化為通俗易懂、直觀的視頻，讓患者更容易理解及記憶，從而提高患者疾病知識及治療配合度，有利于促進(jìn)患者預(yù)后[7]。周正衛(wèi)等[8]研究也指出視頻健康教育能有效提高髖、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者健康教育效果及滿意率。

本研究對膝關(guān)節(jié)退行性病變患者術(shù)后護理應(yīng)用視頻健康教育，結(jié)果顯示觀察組患者疾病知識掌握率、術(shù)后鍛煉依從率、滿意率均高于對照組，結(jié)果與溫國儀等[9]研究一致?？紤]由于視頻健康教育具有綜合性、廣泛性、直觀性、快捷性及趣味性的特點，提高患者學(xué)習(xí)疾病知識的興趣及積極性，使患者將被動的治療轉(zhuǎn)化為積極主動的治療，從而提高了健康教育效果[10]。本研究中觀察組患者術(shù)后VAS評分低于對照組(P<0.05)，下床活動時間、平均住院時間短于對照組(P<0.05)，提示了視頻健康教育能有效促進(jìn)膝關(guān)節(jié)退行性病變患者預(yù)后。考慮可能原因：(1)影像資料編排內(nèi)容包括患者入院至出院整個過程，使患者整個護理更加有層次、有順序，提高了患者對疾病認(rèn)識，從而提高患者疾病管理能力[11]。(2)視頻式健康教育方式新穎，使患者從身體到心理上對其進(jìn)行全方位教育，使患者能更好地掌握疾病知識，有助于患者術(shù)后建立健康的生活方式及提高患者治療配合度，從而有助于改善患者病情[12]。

總之，視頻健康教育能有效提高膝關(guān)節(jié)退行性病變患者圍手術(shù)期疾病知識及術(shù)后鍛煉依從性，有利于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，提高患者滿意率。但由于該健康教育模式的新穎性、特殊性，在實施過程中，要求護理人員具備全面專業(yè)知識及熟悉患者健康狀況、興趣愛好、學(xué)習(xí)能力、性格特點，才能給予患者針對性指導(dǎo)，提高患者健康教育效果。

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(本文編輯 崔蘭英)

Application of video health education in patients after receiving knee degenerative disease operation

GUANG Hong-ling

(Xiaogan First People’s Hospital,Xiaogan 432000)

Objective:To discuss the application effect of video health education in the clinical nursing of patients after receiving knee degenerative disease operation.Methods:Selected 80 patients with knee degenerative disease receiving surgical treatment in our hospital from October 2014 to October 2016, and they were equally divided into observation group and control group at random, and in the perioperative period, patients in the control group received conventional health education, and patients in the observation group received video health education, and patients in the two groups were compared in prognosis condition, disease knowledge mastering rate, post-operation exercise compliance and satisfaction.Results:The disease knowledge mastering rate, post-operation exercise compliance and satisfaction of patients in the observation group were higher than those of patients in the control group (P<0.05), the post-operation visual analogue scale of patients in the test group was lower than that of patients in the control group (P<0.05),the time of leaving bed of patients in the test group was earlier than that of patients in the control group (P<0.05), and the average hospitalization period of patients in the test group was shorter than that of patients in the control group (P<0.05).Conclusion:The video health education could effectively improve the perioperative disease knowledge and exercise compliance of patients with knee degenerative disease, promote the patients’ post-operation rehabilitation and increase the patients’ satisfaction.

Video health education;Knee degenerative disease;Disease knowledge;Exercise compliance;Satisfaction

432000 孝感市 湖北省孝感市第一人民醫(yī)院骨科

廣紅玲：女，本科，副主任護師，護理部副主任

2016-11-01)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.05.018

※外科護理