羅婧文

摘 要：在工業(yè)學(xué)與材料學(xué)的發(fā)展下，創(chuàng)面敷料出現(xiàn)了革命性發(fā)展，各類新型敷料誕生，在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用，新型醫(yī)用敷料可以加速創(chuàng)面的修復(fù)，提高治愈率，減小患者痛苦，幫助患者節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用，受到了醫(yī)療界的歡迎。在現(xiàn)代化醫(yī)療體系的建立下，新型醫(yī)用材料的應(yīng)用會(huì)成為一種趨勢(shì)。該文主要針對(duì)新型醫(yī)用敷料的分類及特點(diǎn)進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：新型醫(yī)用敷料 分類 特點(diǎn)

中圖分類號(hào)：R318 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2016）12（c）-0235-02

由于全球人口老齡化問題日益突出，醫(yī)用敷料領(lǐng)域也隨之在迅速發(fā)展。因?yàn)樾滦歪t(yī)用敷料不僅能減少醫(yī)用敷料的用量，而且對(duì)于傷口的愈合時(shí)間方面能起到明顯的縮短效果。隨著國內(nèi)生活節(jié)奏的加快，人們一旦發(fā)生病痛對(duì)其康復(fù)時(shí)間也有了更高的要求。因此新型醫(yī)用敷料迅速得到了人們的認(rèn)可與廣泛應(yīng)用。

1 新型醫(yī)用敷料的產(chǎn)生與發(fā)展

新型醫(yī)用敷料的研制是以濕潤愈合為基礎(chǔ)理念，在保持傷口濕度的前提下，加快患者傷口的愈合速度。最早于1962年英國Winter博士發(fā)現(xiàn)傷口的愈合速度受傷口的環(huán)境影響而發(fā)生變化，而這個(gè)理論被人們所廣泛接受是發(fā)生在20世紀(jì)70年代。隨著近年來國內(nèi)生活節(jié)奏的逐漸加快，人們對(duì)于病痛傷口的恢復(fù)時(shí)間也有了更高的要求，與此同時(shí)國內(nèi)的材料學(xué)以及工業(yè)學(xué)領(lǐng)域也取得了突破性的進(jìn)展，很多新型敷料也就此誕生并逐漸應(yīng)用至臨床醫(yī)療領(lǐng)域。新型醫(yī)用敷料其實(shí)就是在傳統(tǒng)敷料基礎(chǔ)上加以改進(jìn)從而獲得的新產(chǎn)品，其不僅將生理、生物、護(hù)理和手術(shù)以及營養(yǎng)等很多方面的知識(shí)都涵蓋在其中，而且還把病患在實(shí)際康復(fù)過程中對(duì)敷料的材質(zhì)要求以及形態(tài)需求都有仔細(xì)考量與設(shè)計(jì)。

新型醫(yī)用敷料可以保證患者壓瘡位置的濕潤，保存?zhèn)跐B液，為傷口的生長提供良好的環(huán)境，在這種環(huán)境中，可以提升人體表皮細(xì)胞中生長因子的含量，促進(jìn)角質(zhì)細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞的生長。且濕潤環(huán)境中的滲出液中，也有大量的淋巴細(xì)胞，可以讓患者處于理想的愈合環(huán)境下。在這種低氧環(huán)境中，患者毛細(xì)血管會(huì)向氧濃度中心傷口來生長，形成一種微酸環(huán)境，刺激毛細(xì)血管的再生。此外，利用新型敷料可以促進(jìn)傷口滲液中活性因子的釋放，促進(jìn)纖維蛋白的溶解，纖維蛋白在溶解之后，會(huì)讓炎癥細(xì)胞因子逐漸愈合，提升生長因子的活性。

2 新型醫(yī)用敷料的分類與特點(diǎn)

下面介紹最為常見的幾種新型醫(yī)用敷料：薄膜類、泡沫類、水凝膠類、藻酸鹽類和水膠體類以及藥用類等等，而這些新型醫(yī)用敷料都是屬于合成敷料的范圍，但是它們卻也擁有著各自的特點(diǎn)。

2.1 薄膜類

這種敷料是由聚氨酯類的材料以及脫敏醫(yī)用粘膠所組成，按結(jié)構(gòu)來分有內(nèi)層與外層的區(qū)別，一般內(nèi)層多為親水性材質(zhì)構(gòu)成，而外層則由透氣性、彈性較強(qiáng)的材質(zhì)所組成。這種材料的優(yōu)點(diǎn)在于其外在比較透明，能使醫(yī)護(hù)人員很好的觀察傷口愈合情況，并且還能保持住傷口愈合所需的濕潤環(huán)境，加速傷口的愈合時(shí)間；而缺點(diǎn)則是由于這種材料一般來說吸水性能較其他材料會(huì)相對(duì)差一點(diǎn)，因此如果未及時(shí)發(fā)現(xiàn)吸水已經(jīng)飽和，那將可能造成傷口的二次傷害。

2.2 泡沫類

這種泡沫類的醫(yī)用敷料同樣也是由內(nèi)層與外層所構(gòu)成，內(nèi)層多為親水材質(zhì)，而外層則為疏水材質(zhì)。這種敷料的吸水性相當(dāng)強(qiáng)，最高吸水量可以達(dá)到10倍本身同等質(zhì)量，同時(shí)其還具有極好的可塑性。因此，能將其制作成任何形狀與厚度，對(duì)于傷口的保護(hù)就能更加到位；而這種材料也存在一些缺點(diǎn)，像是由于其透明度低，非常不利于醫(yī)護(hù)人員對(duì)于傷口愈合情況的觀察；粘貼性能較其他敷料而言也是比較差的一種。因此，會(huì)需要其他材料加以固定等等。實(shí)踐證實(shí)，泡沫類敷料有著多孔性結(jié)構(gòu)，彈性透氣性能高，可以透過二氧化碳與氧氣，該種敷料對(duì)于滲出物的處理是利用水蒸氣的吸收與轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制進(jìn)行控制，可塑性能高，可以制作為各種厚度的敷料，對(duì)于創(chuàng)面?zhèn)诳梢云鸬嚼硐氲谋Ｗo(hù)作用。

2.3 水凝膠類

這種敷料的主要成分純水的占比基本可以達(dá)到70%～90%，其他的部分就是由羧甲基纖維素與其他的一些添加成分。由于這種材料有著極好的生物相容性，并且吸水性能也相當(dāng)強(qiáng)，而且在更換藥物時(shí)還不會(huì)對(duì)傷口造成粘連，因此這種敷料應(yīng)用于不平整傷口時(shí)仍然有很好的黏合性，保證傷口面的清潔與衛(wèi)生，減少傷口感染的可能性。

2.4 藻酸鹽類

藻酸鹽類敷料的主要成分一般都是直接取自海洋中的藻類，再利用藻類中特有糖藻酸鹽的不能溶解性而制成的敷料。這種敷料在更換時(shí)不會(huì)引起傷口的疼痛，并且其還具有一定的細(xì)菌吸附能力，減少傷口的感染可能性；另外由于它在單獨(dú)使用時(shí)所表現(xiàn)出來的黏附性差，因此更換時(shí)會(huì)需要添加外層固定材料。

2.5 水膠體類

常見的水膠體類敷料一般都是混合了果膠、明膠以及羧甲基纖維素而構(gòu)成。這種材料一般要比薄膜類敷料相對(duì)厚一些，而且其厚度還將決定它的吸水性能。水膠體類的敷料基本可以從小到中量吸水敷料，因此它的使用范圍也受到了一定的局限性，一般滲液較多的傷口就不太適合使用，否則將極其容易感染。

2.6 藥用類

藥用類敷料的構(gòu)成比較簡(jiǎn)單，就是將藥物直接涂敷或是浸漬在敷料上，從而達(dá)到保護(hù)傷口、消炎止痛以及促進(jìn)愈合的效果。在這種敷料中有一種醫(yī)用高分子的藥物敷料就是一種專利敷料，這種敷料所采用的材料是一種吸附能力極強(qiáng)的材料，其不僅有一定的吸附抗菌能力，同時(shí)還包含了止痛藥物，具有一定的止痛效果。

3 結(jié)語

目前國內(nèi)對(duì)于這種新型醫(yī)用敷料的應(yīng)用程度還有待提高，其主要原因就是制作一些高端敷料產(chǎn)品的輔料都仍然需要進(jìn)口，國內(nèi)的生產(chǎn)能力與技術(shù)還相對(duì)有所欠缺。因此，應(yīng)該將這一部分能力迅速提高，最終實(shí)現(xiàn)新型醫(yī)用敷料的廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 嚴(yán)蓉蓉，錢小潔，仝玲.透明敷料維護(hù)經(jīng)外周靜脈中心靜脈置管的效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2011（21）：116.

[2] Waleed K.El‐Zawawy，Maha M.Ibrahim. Preparation and characterization of novel polymer hydrogel from industrial waste and copolymerization of poly（vinyl alcohol） and polyacrylamide[J]. J. Appl. Polym. Sci.，2012（5）：122-125.

[3] 姜叡超，貴超.創(chuàng)面生物活性玻璃新型敷料臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011（12）：34-35.

[4] 柯林楠，馮曉明，王春仁.醫(yī)用敷料研究的現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2010（3）：116-117.

[5] Coralie Biache，Laurence Mansuy-Huault，Pierre Faure. Impact of oxidation and biodegradation on the most commonly used polycyclic aromatic hydrocarbon （PAH） diagnostic ratios： Implications for the source identifications[J].Journal of Hazardous Materials，2013.