譚菊花，李 豫，孟 淋 （廣西壯族自治區(qū)腫瘤醫(yī)院，廣西南寧530021）

遞進(jìn)式帶教在手術(shù)室實(shí)習(xí)生護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

譚菊花，李 豫，孟 淋 （廣西壯族自治區(qū)腫瘤醫(yī)院，廣西南寧530021）

目的：探討遞進(jìn)式帶教在手術(shù)室實(shí)習(xí)生護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果．方法：選取2015－06／2016－03廣西壯族自治區(qū)腫瘤醫(yī)院接收的76例護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，采用國(guó)際字母排序法將其平均分為對(duì)照組（n＝38）與實(shí)驗(yàn)組（n＝38）．對(duì)照組實(shí)習(xí)生采用常規(guī)帶教模式；實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生采用遞進(jìn)式帶教模式．分析兩種帶教方法的效果．結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生在理論知識(shí)得分、操作技能得分、綜合成績(jī)方面均優(yōu)于對(duì)照組實(shí)習(xí)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；在實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)方面，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：對(duì)手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)施遞進(jìn)式帶教，能有效豐富實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)儲(chǔ)備，提高操作技能水平，幫助實(shí)習(xí)生迅速轉(zhuǎn)變角色，值得借鑒、推廣．

遞進(jìn)式帶教；手術(shù)室；實(shí)習(xí)生；護(hù)理；教學(xué)

0 引言

手術(shù)室承擔(dān)著搶救急危重癥患者的重任，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣與臨床治療效果有著密切的關(guān)系．因此，手術(shù)室護(hù)理人員必須具備專業(yè)的護(hù)理知識(shí)、嫻熟的操作技能，嚴(yán)格遵循無菌操作原則，為患者的生命安全提供保障［1］．由于手術(shù)室的環(huán)境相對(duì)封閉，實(shí)習(xí)生無法在短時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)換角色，為了最大程度地改善手術(shù)室護(hù)理帶教質(zhì)量，廣西壯族自治區(qū)腫瘤醫(yī)院采用了遞進(jìn)式帶教模式，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料選取2015－06／2016－03廣西壯族自治區(qū)腫瘤醫(yī)院接收的76例護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，所有實(shí)習(xí)生均為女性．按照國(guó)際字母排序的基本原則將其平均分為對(duì)照組（n＝38）與實(shí)驗(yàn)組（n＝38）．其中，對(duì)照組實(shí)習(xí)生年齡18～23（平均20．5±0．6）歲，本科生20人，大專生18人；實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生年齡19～24（平均21．7±0．5）歲，本科生21人，大專生17人．兩組實(shí)習(xí)生的基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性．

1．2 方法對(duì)照組的實(shí)習(xí)生接受傳統(tǒng)帶教模式，即由一位帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱進(jìn)行跟班帶教，實(shí)習(xí)結(jié)束前對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行?？瓶己耍畬?shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生實(shí)施遞進(jìn)式帶教，具體流程如下．①成立手術(shù)室護(hù)理培訓(xùn)小組．小組成員由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)、總帶教學(xué)主管、帶教老師組成．由護(hù)士長(zhǎng)、總帶教根據(jù)實(shí)習(xí)教學(xué)大綱共同設(shè)計(jì)教學(xué)課程，對(duì)教學(xué)階段進(jìn)行劃分，設(shè)定不同階段的教學(xué)目標(biāo)，制定考核方案等．總帶教學(xué)主管需要對(duì)帶教老師進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，監(jiān)督不同階段教學(xué)目標(biāo)落實(shí)情況，及時(shí)糾正不良教學(xué)方法．帶教老師由資歷超過8年的專科護(hù)師勝任，其負(fù)責(zé)對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行專題講座、帶教等．②展開遞進(jìn)式帶教．第一階段，實(shí)習(xí)生需進(jìn)行理論知識(shí)強(qiáng)化，帶教老師需要結(jié)合視聽教材、現(xiàn)場(chǎng)講解、多媒體講座、制定講義等多種教學(xué)手段，向?qū)嵙?xí)生介紹手術(shù)室護(hù)理人員的基本要求，告知實(shí)習(xí)生手術(shù)室布局、環(huán)境、基本原理，使實(shí)習(xí)生明確實(shí)習(xí)總目標(biāo)與階段目標(biāo)．第二階段，帶教老師需對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行單項(xiàng)技能培訓(xùn)，具體包括：手術(shù)室無菌操作、消毒隔離滅菌原則、敷料折疊與打包、手術(shù)室查對(duì)制度和病理制度，教學(xué)方式有教材學(xué)習(xí)、操作模擬、示范帶教、集中授課與實(shí)踐．第三階段，帶教老師需借助場(chǎng)景錄像、實(shí)物演練、情景模擬、實(shí)景跟班、崗位實(shí)踐等方式對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行情景模擬綜合訓(xùn)練，具體學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：手術(shù)室專科技能操作、手術(shù)體位擺放方法及要求、手術(shù)器械的應(yīng)用與配合、巡回護(hù)士工作程序、獨(dú)立進(jìn)行簡(jiǎn)單的巡回工作．在不同階段結(jié)束前，均需對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核，并記錄實(shí)習(xí)生考核成績(jī)．

1．3 觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)兩組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)成績(jī)、操作技能成績(jī)及綜合成績(jī)．自制問卷調(diào)查實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)效果的滿意程度，評(píng)價(jià)分為以下三個(gè)等級(jí)．滿意：評(píng)分＞90分；一般滿意：評(píng)分為60～90分；不滿意：評(píng)分＜60分．滿意、一般滿意實(shí)習(xí)生所占比例表示實(shí)習(xí)總滿意度．

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，組間比較用t檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

2．1 兩組實(shí)習(xí)生成績(jī)考核情況比較實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)成績(jī)、操作技能成績(jī)、綜合成績(jī)均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩組實(shí)習(xí)生成績(jī)考核情況比較 ［n＝38，x±s，分］

2．2 兩組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)情況比較實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生總滿意度為97．37%，高于對(duì)照組的81．58%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表2）．

表2 兩組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)情況比較［n＝38，n（%）］

3 討論

實(shí)習(xí)生剛進(jìn)入醫(yī)院時(shí)存在緊張感，加之手術(shù)室工作節(jié)奏緊湊，護(hù)理要求較高，容易造成實(shí)習(xí)生畏首畏尾的局面．如不能及時(shí)調(diào)整，會(huì)嚴(yán)重降低實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)能動(dòng)性，不利于增強(qiáng)其實(shí)踐能力［2］．此外，實(shí)習(xí)生年齡較小，性格具有多樣性，思維比較活躍，帶教老師難以掌控，這在一定程度上延長(zhǎng)了師生的磨合期．由此可見，有效的帶教模式是保證手術(shù)室護(hù)理帶教工作順利展開的關(guān)鍵．手術(shù)室護(hù)理帶教能夠讓實(shí)習(xí)學(xué)生將基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床實(shí)際有機(jī)結(jié)合在一起，加深實(shí)習(xí)生的感性認(rèn)識(shí)，同時(shí)手術(shù)室護(hù)理帶教也是培養(yǎng)實(shí)習(xí)生工作能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)［3］．

傳統(tǒng)帶教模式不能滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)要求，教學(xué)效果不甚理想［4］．遞進(jìn)式帶教是一個(gè)動(dòng)態(tài)的教學(xué)過程，其分階段逐步提升帶教深度，由淺入深的落實(shí)教學(xué)內(nèi)容，從增強(qiáng)學(xué)生基礎(chǔ)理論知識(shí)逐漸過渡到提高實(shí)踐技能水平，有計(jì)劃地完成不同階段的培訓(xùn)目標(biāo)，最終完成總目標(biāo)［5］．在應(yīng)用遞進(jìn)式帶教模式時(shí)，帶教老師首先應(yīng)該強(qiáng)化無菌觀念，讓實(shí)習(xí)生鞏固基礎(chǔ)知識(shí)，為后續(xù)實(shí)踐階段奠定基礎(chǔ)；在第二、三階段中，帶教老師需培養(yǎng)實(shí)習(xí)生臨床操作能力，通過模擬演練調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，從而使學(xué)生自主參與到專業(yè)學(xué)習(xí)中．遞進(jìn)式帶教模式不僅能夠培養(yǎng)學(xué)生臨床操作能力，提高教學(xué)水平，而且能夠有效控制醫(yī)院感染，保障患者的生命健康，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，達(dá)到雙贏局面［6］．

本研究結(jié)果顯示，采用遞進(jìn)式帶教的實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生各項(xiàng)考核成績(jī)均顯著高于采用常規(guī)帶教的對(duì)照組實(shí)習(xí)生，這表明遞進(jìn)式帶教能夠加深學(xué)生對(duì)?？评碚撝R(shí)的理解程度，培養(yǎng)學(xué)生的操作技能，為學(xué)生未來參加工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)．且實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)總滿意度高于對(duì)照組，這說明遞進(jìn)式帶教能夠增強(qiáng)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于發(fā)揮實(shí)習(xí)生的主觀能動(dòng)性．

值得注意的是，教學(xué)期間，帶教老師必須充分發(fā)揮實(shí)習(xí)生的主體作用，充分尊重實(shí)習(xí)生，積極引導(dǎo)實(shí)習(xí)生，改變傳統(tǒng)教學(xué)思想，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)求索，充分開發(fā)實(shí)習(xí)生的潛在智能．此外，帶教老師也應(yīng)該不斷學(xué)習(xí)，擴(kuò)大知識(shí)面，關(guān)注最新的護(hù)理信息，全面提升自我修養(yǎng)，進(jìn)一步改善帶教質(zhì)量［7－8］．要善于應(yīng)用多種教學(xué)方法，比如在教學(xué)初期采用講授法，統(tǒng)一對(duì)實(shí)習(xí)生講授基礎(chǔ)知識(shí)，讓實(shí)習(xí)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工資有一個(gè)初步認(rèn)識(shí)．完成第一階段教學(xué)后，帶教老師可以采用談話法及時(shí)掌握實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)情況，幫助實(shí)習(xí)生查漏補(bǔ)缺．此外，在教學(xué)期間，教師還可積極應(yīng)用討論法，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生進(jìn)行小組討論，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生發(fā)表看法，相互促進(jìn)學(xué)習(xí)［9－10］．

綜上所述，遞進(jìn)式帶教在手術(shù)室實(shí)習(xí)生護(hù)理教學(xué)中具有重要的作用，值得大力推薦．

［1］陳 曦，張 莉，嚴(yán)世秀．分層次遞進(jìn)式教學(xué)法在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果觀察［J］．中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)：中旬刊，2014，17（7）：4434．

［2］吳莉青，劉 艷，孟 楊，等．應(yīng)用階段遞進(jìn)式帶教計(jì)劃培訓(xùn)護(hù)理本科實(shí)習(xí)生的教學(xué)效果［J］．中國(guó)誤診學(xué)雜志，2012，12（4）：890．

［3］周小雙，羅 敏，李 佳．分層次遞進(jìn)教學(xué)模式在聘用護(hù)士教學(xué)中的應(yīng)用［J］．中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011，20（z5）：326－327．

［4］趙 萍，魏紅蕾．分層遞進(jìn)教學(xué)策略在臨床護(hù)理帶教中的探索與實(shí)踐［J］．解放軍護(hù)理雜志，2005，22（8）：94－95．

［5］李寶珠，于 映，劉永寧．階梯遞進(jìn)法教學(xué)在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（14）：290－291．

［6］盧秀麗．手術(shù)室護(hù)士專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)中的分層遞進(jìn)法［J］．中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2006（3）：57．

［7］熊 瓊，成新花，陳詠華，等．分階段教學(xué)在手術(shù)室護(hù)理帶教中的應(yīng)用［J］．中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（11）：112－113．

［8］田海燕，李 鵬．分階段教學(xué)法在手術(shù)室?guī)Ы痰膽?yīng)用與體會(huì)［J］．醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（11）：1390－1391．

［9］王 英，陳 曉．淺談護(hù)理實(shí)習(xí)生規(guī)范化管理［J］．轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3（7）：121－122．

［10］傅小利．團(tuán)隊(duì)模擬情景學(xué)習(xí)法在護(hù)理學(xué)耳鼻喉?？茙Ы讨械倪\(yùn)用評(píng)價(jià)［J］．轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2014，1（6）：136－138．

R472．3

A

2095?6894（2017）02?91?02

2016－09－01；接受日期：2016－09－17

譚菊花．副主任護(hù)師．研究方向：手術(shù)室護(hù)理．E?mail：tjh20092＠163．com