李淮涌，竇建平，李鳴皋

美海軍艦載航空醫(yī)學保障特點及啟示

李淮涌，竇建平，李鳴皋

簡要介紹美海軍艦載航空醫(yī)學保障的特點，主要有建立完善的保障體系、系列化的標準規(guī)范、注重人員教育培訓、重視需求牽引科研等，在此基礎(chǔ)上提出在艦載航空醫(yī)學保障理念、模式、研究、裝備和力量建設等方面對我軍的啟示。

艦載航空醫(yī)學；保障；美海軍

航空母艦及其編隊是強大海軍的代表，艦載機作為航母的主要武器系統(tǒng)，是影響航母編隊整體作戰(zhàn)能力的決定性因素。因此，擁有航空母艦的國家都致力于艦載航空醫(yī)學保障研究，推動艦載航空衛(wèi)勤保障工作的發(fā)展。尤其是擁有百年經(jīng)驗的美國，其做法為我軍提供了很好的借鑒。

1 美海軍艦載航空醫(yī)學保障特點

1.1 建立完善的海軍航空醫(yī)學保障體系 美軍根據(jù)其海軍軍事發(fā)展需求不斷地調(diào)整完善醫(yī)學保障機構(gòu)，在美海軍醫(yī)務局領(lǐng)導下，擁有一套較為完備的海軍醫(yī)學保障體系，包括醫(yī)療保障體系、科學研究體系、教育與訓練體系(圖1)[1-3]。海軍航空醫(yī)學保障體系隸屬于其中，分別由相關(guān)的海軍醫(yī)學中心、醫(yī)院、診所、海軍航空醫(yī)學研究實驗室、海軍航空醫(yī)學研究所等機構(gòu)負責，各自分工明確，職責清晰。值得一提的是美海軍十分重視艦載機飛行員的生理心理訓練，有明確的組織機構(gòu)；其中，海軍航空院校局和海軍醫(yī)學作業(yè)訓練中心是艦載機飛行員的主要訓練機構(gòu)[4]。

1.2 形成系列的航空醫(yī)學保障標準規(guī)范 美國在長期的航空醫(yī)學保障中形成了較為完善的保障制度和規(guī)范，如《美國海軍航空軍醫(yī)手冊》《航母醫(yī)療程序手冊》《海軍航空訓練與操作程序標準》《海軍航空訓練與操作程序標準——飛行手冊》等文件是艦載航空醫(yī)學保障實踐中的政策依據(jù)和操作指南，文件對保障相關(guān)的專業(yè)理論、技術(shù)方法、操作流程、組織管理、輔助設施、交流聯(lián)絡等都有描述，并附有進一步查詢的文件、地址等[5-8]。《美國海軍航空醫(yī)學鑒定與疾病特許指南》詳細介紹了飛行員的體檢鑒定和停飛標準，并從心血管、皮膚、內(nèi)分泌、耳鼻喉、消化、血液、神經(jīng)、眼、骨骼、精神、呼吸、泌尿等系統(tǒng)和器官及腫瘤方面描述了醫(yī)學鑒定標準和特許飛行標準[9]?！逗娇杖藛T的航空醫(yī)學訓練》《海軍醫(yī)務部門手冊》對航空醫(yī)學訓練鑒定流程、標準有規(guī)范的描述[10-11]。此外美軍還開展了針對這些制度規(guī)范的相關(guān)評估研究，以進一步完善各類制度規(guī)范[12]。

1.3 注重航空醫(yī)學保障人員的教育培訓 美海軍航空醫(yī)學保障由航空軍醫(yī)、航空生理師、航空實驗心理師、飛行員眼科醫(yī)生和航空醫(yī)學技師等多專業(yè)人員組成[13]。美海軍航空醫(yī)學保障人員不僅具備一定的醫(yī)學知識，還需要具備航空生理學、心理學等相應的知識和體格。例如，美海軍規(guī)定航空軍醫(yī)應當首先是一名取得資質(zhì)的飛行員。航空軍醫(yī)、航空生理師、航空實驗心理師和飛行員眼科醫(yī)生等應具備符合飛行員選拔的身體素質(zhì)、游泳訓練達到海上生存訓練的標準等。航空軍醫(yī)、飛行員眼科醫(yī)生每月必須有不少于4 h的飛行時間，以便直接了解和體驗飛行人員在空中所遇到的各種有害因素和應激源，更好地解決飛行人員在飛行過程中可能遇到的問題，提供更好的保障[14-15]。因此，美海軍十分注重航空醫(yī)學保障人員的專業(yè)培訓，海軍醫(yī)學人力資源、人事和訓練及教育司令部是海軍醫(yī)務人員教育培訓的中心，建立了完備的培訓體系，已經(jīng)培訓了30 000人[16]。美海軍的航空軍醫(yī)、航空生理師、航空實驗心理師、飛行員眼科醫(yī)生和航空醫(yī)學技師等人員在經(jīng)過醫(yī)學院?；颥F(xiàn)役軍醫(yī)中選拔后，還需要經(jīng)過2周至6個月的相關(guān)航空醫(yī)學、生理學和(或)心理學等方面的專業(yè)培訓，取得一定資格后，方可從事海軍航空醫(yī)學保障工作[14-15]。各類人員均有明確的培訓目標、培訓時間和培訓內(nèi)容[17]。

圖1 美海軍醫(yī)學保障體系

1.4 圍繞部隊需求開展廣泛的航空醫(yī)學研究和應用 海軍航空醫(yī)學研究緊貼部隊任務和實際需求，研究重點領(lǐng)域和方向包括加速度、空間定向障礙、視覺、運動病、作業(yè)應激、航空心理、醫(yī)學選拔、噪聲防護等。開展的研究項目包括急性缺氧應激對高級認知功能的影響、多種血氧飽和度傳感器的應用研究、沖擊加速度的測量和損傷評估、G反復暴露缺失對G耐受力的影響、航空黑洞錯覺研究、頻率加速度對空間定向機制的影響、實時前庭模擬研究、夜視視敏度測試儀的研制、預測個體運動病敏感性研究等[18]。

美軍善于對研究和保障的數(shù)據(jù)進行應用，建立相關(guān)數(shù)據(jù)庫和模型，致力于應用先進技術(shù)開展各類研究和設備研發(fā)。近年來，美軍把能力測試量表實際用于海軍飛行候選人的選拔中，并指定了能力測試的標準綜合評分算法，明顯改善了現(xiàn)有的飛行候選人選拔技術(shù)。應用結(jié)果顯示，能力測試量表能夠?qū)w行學校的非學術(shù)能力預測效度提高1倍[19]。

美海軍研制的X-47B隱身無人駕駛艦載機，已經(jīng)成功實現(xiàn)了在航空母艦上的起飛和降落，具有自主著艦和自主空中加油能力，與有人駕駛艦載機相比，留空時間長、隱身性能好、作戰(zhàn)半徑更大。在前期無人機系統(tǒng)研究的基礎(chǔ)上，美海軍醫(yī)學研究代頓分部聯(lián)合海軍空戰(zhàn)中心對無人機系統(tǒng)進行研究，提出了無人機操作人員的知識、技能、能力和個性等與交流溝通、團隊合作和決策相關(guān)，這些在無人機操作系統(tǒng)中起著至關(guān)重要的作用；還列出了無人機操作人員需要口頭理解、口頭表達、團隊工作、文字理解、獨立、計算、自律、決定思維、任務區(qū)分等技能。與傳統(tǒng)的飛行員相比，無人機操作人員對生理和心理運動能力的要求較低[20]。通過跨平臺無人機操作人員職務分析，以及分析7名美海軍及美海軍陸戰(zhàn)隊不同的無人機操作平臺人員完成任務的情況，建立對無人機操作人員任務更為全面深入的認識，以研發(fā)和評估無人機操作人員選拔測試體系。

2 對我軍艦載航空醫(yī)學保障的啟示

2.1 凸顯人-武器系統(tǒng)中人的核心作用，發(fā)展醫(yī)學保障理念 隨著新軍事變革的推進及衛(wèi)勤轉(zhuǎn)型的發(fā)展，海軍航空衛(wèi)勤保障理念、模式、手段和機構(gòu)也在不斷的發(fā)展變化。艦載機是航空母艦的主要作戰(zhàn)武器系統(tǒng)，是海上奪取和保持制空權(quán)、制海權(quán)的重要戰(zhàn)斗力量。只有當艦載機與飛行人員的作業(yè)能力有機結(jié)合，才能形成有效的戰(zhàn)斗力。人是人-武器系統(tǒng)中的核心要素和決定因素。吸收國外海軍航空醫(yī)學先進理念和應用實踐，在傳統(tǒng)衛(wèi)勤理念和保障的基礎(chǔ)上，向全維健康維護發(fā)展。也就是說，艦載航空醫(yī)學保障應以艦載機飛行人員為核心，以飛行人員的能力為健康標準，以體能、技能、智能與效能全面維護為目標，做到預防保健與傷病醫(yī)護身心并重，應激適應與作業(yè)能力提高結(jié)合，人機工效與環(huán)境適應能力兼顧，強化自我保健和心理訓練，重視戰(zhàn)爭綜合征防治與康復[21]。

2.2 遵循現(xiàn)代衛(wèi)勤思想和整體保障理念，創(chuàng)新醫(yī)學保障模式 現(xiàn)代衛(wèi)勤以體制一體化、手段信息化、組織模塊化、管理科學化為基本內(nèi)容，反映了信息時代衛(wèi)勤的基本特征[22]。傳統(tǒng)的海軍航空衛(wèi)勤保障中，通常采用分體式保障模式，不能有效整合保障資源、發(fā)揮整體效能。遵循現(xiàn)代衛(wèi)勤思想和整體保障理念，對艦載機飛行人員實施現(xiàn)場與中心一體化全程衛(wèi)勤保障是適應現(xiàn)代信息化戰(zhàn)爭衛(wèi)勤保障模式轉(zhuǎn)變的必然要求。艦載飛行現(xiàn)場與中心一體化全程保障主要包含3個層次的涵義:第一層次是對飛行人員個體的“一生”進行一體化管理，關(guān)注每個飛行人員的健康狀態(tài)，對其進行健康監(jiān)測和評估，制定相應的健康管理方案，采取健康管理措施使其處在最有效的工作狀態(tài)。第二層次是將艦載航空衛(wèi)勤保障資源看作一個整體來進行一體化管理。根據(jù)艦載飛行衛(wèi)生勤務保障需求，調(diào)整優(yōu)化資源結(jié)構(gòu)，發(fā)揮各類保障資源的優(yōu)勢互補作用，增加衛(wèi)勤保障的整體性，挖掘保障潛力，提高保障效能。第三層次是將艦載機飛行人員的醫(yī)學保障和艦載航空衛(wèi)勤保障納入海軍軍事、后勤的大系統(tǒng)中，進行一體化的籌劃管理。

2.3 適應基于信息系統(tǒng)的體系化保障要求，強化科學研究和配套裝備 信息化條件下海上作戰(zhàn)是系統(tǒng)與系統(tǒng)、體系與體系之間的綜合對抗，信息主導是信息化戰(zhàn)爭對衛(wèi)勤的要求，更加強調(diào)的是信息的核心價值性和決策優(yōu)勢。艦載航空醫(yī)學保障也應當符合信息化戰(zhàn)爭對衛(wèi)勤保障的特點要求，突出信息主導。一是要圍繞艦載飛行戰(zhàn)斗力生成和維護，注重信息化軍事作業(yè)人員的智能和效能問題研究，解決相應的科學、技術(shù)裝備和勤務保障問題；二是充分應用高新技術(shù)，采用納入或結(jié)合方式，利用航母艦載機先進的信息化技術(shù)平臺，探索發(fā)展航母艦載機飛行員心身狀態(tài)實時監(jiān)測系統(tǒng)，實現(xiàn)實時、精確的艦載機航衛(wèi)保障[23]；三是研發(fā)艦載航空醫(yī)學情報與信息保障系統(tǒng)，全程記錄和分析研究艦載飛行過程和保障過程的各種檢測數(shù)據(jù)，預測飛行員生理心理能力變化趨勢，作出有效干預，提高保障時效。

2.4 滿足全方面全要素保障需求，建設醫(yī)學保障專業(yè)和新型力量 艦載航空醫(yī)學保障集醫(yī)學選拔、體格檢查、健康鑒定、日常保健于一體，是涵蓋生理、心理、體質(zhì)、體能、營養(yǎng)膳食、健康教育等多方面的全面健康醫(yī)學保障，是涵蓋醫(yī)學研究、生理心理訓練、醫(yī)學診療、選拔鑒定、健康維護等全要素的醫(yī)學保障。與之相適應的是，需要預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學、心理學、生物醫(yī)學、工程學、工效學、信息學等多個專業(yè)領(lǐng)域的人才力量，需要建立多專業(yè)聯(lián)合的醫(yī)學保障隊伍。因此，一方面應當加強艦載航空醫(yī)學復合型人才隊伍的建設，通過采取聯(lián)合培養(yǎng)、特招入伍、特聘專家、外院調(diào)入等多種形式，積極引進專業(yè)和新型人才。另一方面應當建立完善的規(guī)范化培訓體系，進入艦載航空醫(yī)學保障隊伍的人員還應經(jīng)過后續(xù)的系列化和規(guī)范化的培訓，從而不斷提升保障水平。

[1]Wikipedia.Bureau of Medicine and Surgery[EB/OL]. (2016-12-08)[2016-12-10].https://en.wikipedia.org/ wiki/Bureau＿of＿Medicine＿and＿Surgery.

[2]Navy Medicine Education and Training Command[EB/OL]. [2016-12-01].https://www.med.navy.mil/sites/nmetc.

[3]Wikipedia.Naval Medical Research Center[EB/OL]. (2016-11-26)[2016-12-01].https://en.wikipedia.org/ wiki/Naval＿Medical＿Research＿Center.

[4]Chief of Naval Air Training.Mission[EB/OL].[2016-12-01].https://www.cnatra.navy.mil.

[5]Naval Aerospace Medical Institute.U.S.Naval flight surgeon’smanual(1991)[EB/OL].[2016-05-10].http:// www.docin.com/p-659923750.html.

[6]Department of the Navy，Commander Naval Air Forces. Shipboard Medical Procedures Manual[EB/OL].[2016-01-22].http://www.med.navy.mil/sites/nmotc/swmi/ documents.

[7]Naval Aerospace Medical Institute.U.S.Navy aeromedical reference and waiver guide[EB/OL].[2016-12-10].http:// zh.scribd.com/document/238888877/US-NAVY-Aeromedical-Reference-and-Waiver-Guide-2014.

[8]Authority of the chiefof naval operations and under the direction of the commander.Naval air training and operating procedures standardization(2001)[EB/OL].[2016-05-10].http://en.wikipedia.org/wiki/NATOPS.

[9]Authority of the chief of naval operations and under the direction of the commander.NATOPSFlightManual(2008) [EB/OL].[2016-05-10].http://www.docin.com/p-552687147. htm l.

[10]Human factors andmedicine panelworkshop.Aeromedical aspects of aircrew training(1998)[EB/OL].[2016-11-10].http://www.docin.com/p-1741469126.htm l.

[11]Department of the Navy，Bureau of Medicine and Surgery. Manual of themedical department NAVMED(1998)[EB/ OL].[2016-06-09].http://www.docin.com/p-55573512. htm l.

[12]Hafner FG.Analysis of naval flight officer selection，assignment，and flight school completion among U.S.Naval Academy Graduates[EB/OL].[2016-11-11].http://www. docin.com/p-1743026548.htm l.

[13]Wikipedia.Navy Medical Service Corps[EB/OL].(2016-11-20)[2016-12-01].https://en.wikipedia.org/wiki/Navy＿Medical＿Service＿Corps.

[14]陳伯華，王敏.美海軍航空醫(yī)學保障人員選拔和培訓(上)[J].人民軍醫(yī)，2013，56(8):899-901.

[15]陳伯華，王敏.美海軍航空醫(yī)學保障人員選拔和培訓(下)[J].人民軍醫(yī)，2013，56(9):1014-1016.

[16]Navymedicine manpower，personnel，training and education command[J].Navy Medice，2011，4:28.

[17]Navy Medicine Operational Training Center[EB/OL].[2016-09-20].https://www.slideserve.com/harrison-terrance/navymedicine-operational-training-center.

Characters of ship-based aeromedical support in the U.S.Navy and its enlightenments

LIHuaiyong，DOU Jianping，LIMinggao
(Department of Aviation and Nautical Medicine，Navy General Hospital，Beijing 100048，China)

This paper introduces the characters of ship-based aeromedical support in the U.S. Navy，mainly include，constructing perfect support system and many kinds of standardization，taking into account the selection training medical staff and highlighting research based army demands. Based on this，the suggestions of the concept，mode，research，equipments and staff components of ship-based aeromedical support system of our army are proposed.

Ship-based aviation medicine；Support；U.S.Navy

R821

A

2095-3097(2017)02-0109-04

10.3969/j.issn.2095-3097.2017.02.012

總后“二十五”重大項目(AHJ2011Z001)

100048北京，海軍總醫(yī)院空潛科(李淮涌，竇建平，李鳴皋)